糖尿病肾病血液透析患者并发症一例的药学监护

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病全身微血管病性合并症之一，早期临床表现不明显，后期可出现蛋白尿、高血压、水肿和肾功能异常等［1］。在欧美国家，DN是导致肾衰竭的首要病因，而目前我国已有9200万糖尿病患者，1.48亿糖尿病前期患者，DN导致肾衰竭比例也在逐年上升［2］。本文通过对1例糖尿病肾病血液透析患者进行药学监护，探讨药师如何通过参与药物治疗过程建立临床药学思维，协助临床医师安全合理用药，现报告如下。

莫匹罗星对血透患者中心静脉置管感染的预防及治疗作用

目的探讨莫匹罗星对血透患者中心静脉置管感染的预防及治疗作用。方法选取114例2013年7月~2014年7月期间来我院就诊并使用中心静脉导管治疗的血透患者,将所有患者分为两组。观察组57例,患者在血透治疗后,在常规换药后于中心静脉导管的出管口外用莫匹罗星治疗。对照组57例,使用常规换药方法治疗。对比两组患者的痊愈时间、感染发生率和治疗总有效率。结果观察组颈内静脉感染2例,感染率为3.5%,置管时间(22.42±5.22)d,股静脉感染3例,感染率5.3%,置管时间(19.16±3.13)d,锁骨下静脉感染2例,感染率3.5%,置管时间(29.23±4.92)d;对照组静脉感染6例,感染率为10.5%,置管时间(16.82±4.33)d,股静脉感染4例,感染率为7.0%,置管时间(15.26±3.88)d,锁骨下静脉感染4例,感染率7.0%,置管时间(19.65±4.68)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉置管的导管口处外涂莫匹罗星能有效地降低中心静脉导管相关感染率,使患者的导管留置时间延长,患者易于接受,且费用较低,操作简便,值得推广。

中药注射剂不良反应的临床特点及其影响因素分析

目的探讨中药注射剂静脉滴注引发不良反应的临床特点及相关影响因素,为临床合理、安全用药提供参考。方法对医院2009至2010年上报的125例中药注射液不良反应的临床特点及相关影响因素进行调查和研究。结果125例中男87例,(69.60%),女38例(30.40%);年龄6～79岁,平均(51.17±18.75)岁;有家族史、过敏史者19例,占15.20%。中药注射液发生不良反应的影响因素包括不合理用药、药品质量和患者家族药品不良反应史。结论中药注射剂发生不良反应的因素众多,临床医师应该严格掌握适应证与用药原则,并根据患者的具体情况合理选用,以避免不良反应发生。

静脉药物配置中心中药注射液不合理用药257例分析

静脉药物配置中心（PIVAS）是静脉用药在药学人员的参与监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,药学人员的参与可在很大程度上避免或降低药物相关差错,为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务。目前因中药注射液成分复杂,种类繁多,临床使用广泛,

我院抗感染药物致不良反应病例回顾性分析

回顾性分析我院2006年5月至2011年5月的359例不良反应报告,按照患者的性别、年龄、给药途径及临床表现的类型进行分析。结果不良反应报告中,女性多于男性;静脉给药(73.82%)较其他给药途径更易引起不良反应;不良反应主要累及皮肤及附件、消化系统、心血管系统。

门诊抗菌药物应用干预效果

目的总结门诊抗菌药物应用干预对临床抗菌药物使用合理性的影响。方法选择2012年6—12月2000份处方作为干预前研究资料(对照组),另选择2013年1—6月2200份处方作为干预后研究资料(观察组),通过处方综合点评,分析门诊抗菌药物干预的应用效果。结果观察组门诊抗菌药物使用处方合格率明显高于对照组;主要的不合理用药原因在于药物适应证不合理和药物选择不当;观察组抗菌药物单用比例明显高于对照组;观察组二联、三联用药比例明显低于对照组;观察组非限制类抗菌药物使用比例明显高于对照组,而限制类抗菌药物、特殊使用类抗菌药物的使用比例明显低于对照组。结论门诊抗菌药物应用干预后临床用药合理性更高,抗菌药物不合理联用率和限制类抗菌药物、特殊使用类抗菌药物的使用比例有所下降,值得进一步研究。

半夏白术天麻汤辅助治疗高龄老年原发性高血压效果观察

目的观察半夏白术天麻汤辅助治疗高龄老年原发性高血压的效果。方法选取该院2014年1月至2015年1月收治的高龄老年原发性高血压患者78例为观察对象,根据入院时间先后将患者分为对照组和观察组各39例。对照组给予贝那普利、拉西地平,观察组在其基础上联合半夏白术天麻汤。比较两组疗效、不良反应及治疗前后收缩压(DBP)与舒张压(SBP)变化。结果观察组总有效率明显高于对照组,治疗后DBP、SBP均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论半夏白术天麻汤辅助治疗高龄原发性高血压患者效果较好,可快速降压,且用药较安全。

两种方案治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的探讨不同方案治疗2型糖尿病的疗效与经济效果。方法50例2型糖尿病患者随机分成两组。A组25例,用盐酸二甲双胍肠溶胶囊（商品名：君力达）,0.5,po,tid;B组25例,用盐酸二甲双胍薄膜片,0.5,po,tid。疗程20～60d。运用药物经济学的成本-效果分析方法进行评价。结果A、B两组的成本-效果（C/E）1.73、0.21。结论B方案为较佳治疗方案。

风险管理在医院药学服务中的应用效果观察

探究分析风险管理在医院药学服务中的应用效果。方法:2018年7月-2020年6月,开展医院药学服务研究,以2018年7月-2019年6月为对照组样本选取阶段,随机选择接受药学服务患者,共62例,给予常规管理,2019年7月-2020年6月设定为试验组样本选取阶段,选择方式和样本容量同对照组,给予风险管理,统计药学不良事件发生率,比较患者对药学服务的满意度。结果:试验组药学不良事件发生率低于对照组,P<0.05;试验组药学服务满意度高于对照组,P<0.05。结论:在医院药学服务过程中,风险管理能够预防相关不良事件发生,提高患者满意度,值得借鉴。

PDCA循环在医院药事管理中的应用体会

我国是人口大国,随着近年来经济地不断发展,医院行业规模也随之扩大,各类药事种类繁多,为了保证医院药事管理的高效性,本文阐述了PDCA循环在医院药事管理中的应用和体会,对于提升医药管理水平提供了参考价值。

县域医共体背景下药事同质化管理模式的探讨

建立县域医共体药事管理同质化体系。方法 青田县人民医院医共体通过制度建设、人才队伍建立、联络药师、药事质控、智慧药学服务、慢病用药管理等措施,推进实施药事管理同质化。结果 通过以上措施,青田县人民医院医共体全面提升基层医疗机构的药事管理内容与质量,提高药学服务能力。结论 青田县人民医院医共体的药事管理模式,能够有效推进药事同质化管理,提升患者对医共体的满意度、信任度、吸引患者在青田县人民医院医共体单位就诊、减少患者外流、提升医疗机构产值,减缓大医院看病难的社会矛盾。

慢性糖尿病肾病合并肺栓塞患者的药学监护一例

患者,男,70岁,体质量75 kg,因＂低血糖,反复皮肤瘀斑半年,口腔出血、双下肢浮肿1周＂于2014年6月5日入院.有糖尿病肾病、高血压史3年,自述血糖、血压控制可,最近2次出现出汗、心悸、头晕等症状,未予重视.患者2年前诊断为肺栓塞,开始使用华法林一日一次,

羟考酮缓释片联合吗啡片在癌痛滴定治疗中的应用

目的针对癌痛滴定治疗中应用羟考酮缓释片(奥施康定)联合吗啡片的效果。方法选取我院在2016-5-2017-5收治的112例中、重度癌痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为两组,一组为实验组,另一组为对照组,每组均有56例患者。针对对照组组给予吗啡即释片进行镇痛处理,针对实验组给予羟考酮缓释片联合吗啡片进行镇痛处理,对实验组和对照组的镇痛效果、镇痛起效时间、不良反应发生情况进行对比和分析。结果实验组的疼痛缓解率为94.64%,对照组的疼痛缓解率为91.07%,两组患者的疼痛缓解率对比差异不明显,没有统计学意义(P>0.05)。实验组的镇痛起效时间为(52.5±8.1)min,对照组的镇痛起效时间为(74.0±11.5)min,与对照组相比,实验组的镇痛起效时间明显较短,两组镇痛起效时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对癌痛滴定治疗过程中,羟考酮缓释片联合吗啡片能够更快起到镇痛效果,降低不良反应发生情况,具有较大的临床推广价值。

不同提取方法对降香中挥发油有效成分及含量的影响

目的考察不同提取方法对降香挥发油有效成分及含量的影响，优化最佳的提取工艺。方法分别采用共水蒸馏法和CO：超临界萃取法两种提取方法提取降香油，两种方法均采用正交试验设计寻求各自最优的提取工艺，均以挥发油的得率为考察指标，选取不用的考察对象，最终比较两种方法所得的挥发油的收率、性状及反式橙花叔醇的含量，优选最佳提取工艺条件，确定挥发油的提取方法。结果CO：超临界流萃取法所得挥发油（2．82％）虽比共水蒸馏法多（2．73％），但挥发油的主要成分反式橙花叔醇的含量（13．27％）也较共水蒸馏低（29．62％），也并不澄清。故最优的提取工艺共水蒸馏法：降香细度小于10目（粗粉），加水量为1000ml，浸泡5h，提取18h。结论两种提取方法得到的挥发油的收率和挥发油中的有效成分反式橙花叔醇的含量均不同，且性状也有区别，经比较分析，共水蒸馏法可用于降香挥发油的提取。