青田县2008-2017年梅毒流行病学分析

目的:分析青田县梅毒流行趋势和流行特征,为制定梅毒防控策略提供建议。方法:通过中国疾病监测信息报告管理系统收集青田县2008-2017年梅毒病例资料,采用描述流行病学方法进行分析。结果:2008-2017年现住址为青田县的梅毒报告病例2 444例,年均报告发病率为46.58/10万,年均增长率为16.38%。梅毒分期以隐性梅毒为主,占72.10%。病例主要分布在县域330国道沿线和城区所在乡镇(街道),分别占52.50%和31.91%。病例男女之比为0.96∶1;男女年均报告发病率分别为43.96/10万、49.39/10万,两者之间差异有统计学意义(χ2=8.272,P=0.004)。病例主要集中在20~49岁年龄组,占55.16%。各职业中农民占66.28%。结论:青田县梅毒疫情总体呈上升趋势,应根据流行特征,加强综合防治工作,控制梅毒疫情的蔓延。

青田县城市居民高血压调查及防治对策

目的探讨城市居民高血压的患病情况及防治对策。方法采用问卷调查法对青田县城区14个社区的人口学、流行病学及居民行为危险因素资料进行流行病学调查。结果高血压病患患者数10031例,患病率为19.29%,其中新筛检出高血压4314例,占总患患者数的43.1%。高血压知晓率、服药率和控制率分别为45.9%、41.6%、29.3%。此外,在辖区高血压人群中存在高盐饮食、过度饮酒、吸烟、过度摄入脂肪等不良生活习惯的比例还很高。结论青田县城市居民的高血压患病率较高,知晓率、服药率和控制率较低,不合理膳食、体育锻炼不足、超重肥胖等危险因素严重危害着人们的健康。开展高血压健康教育、危害因素干预及高血压和其他慢病社区综合干预,对降低高血压患病率及并发症具有重要意义。

小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压80例

目的观察小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压的临床疗效。方法将160例原发性高血压患者分为观察组和对照组,各80例。对照组给予氢氯噻嗪和卡托普利,观察组给予氢氯噻嗪和尼群地平,疗程均为6周,治疗后评价治疗效果,复测血压和心率,监测不良反应,随访观察心脑血管事件的发生情况。结果治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)均低于对照组,观察组与对照组总有效率分别为96.25%和87.50%,不良反应发生率分别为6.25%和11.25%,随访4个月至2年两组心脑血管事件发生率分别为11.25%和22.50%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量氢氯噻嗪联合尼群地平治疗原发性高血压,血压控制效果明确,可降低药物的不良反应和心脑血管事件的发生率,可能是目前临床上安全、有效的联合治疗方案。

不孕症临床治疗体会

《素问·上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……。”阐明了冲任二脉与女子的生长、生育、生殖等机能活动有关，也说明了女子月经的产生机理。故妇人不孕症的病因、病机除先天性生理缺陷或有因男子而致者...

泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡（PU）足一种常见的消化道疾病，主要发生在胃和十二指肠球部，幽门螺旋杆菌（Hp）感染是其主要病因，其中95％的胃溃疡和60％的十二指肠溃疡因感染Hp所致。因此，根除Hp是治疗Hp阳性PU的关键。以质子泵抑制剂为基础的三联疗法是目前国际上治疗Hp阳性PU的主要方法，但最佳方案一直未有定论。

氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎效果分析

目的探讨分析氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法将2012年7月至2013年8月我院治疗的75例急性支气管炎患儿作为观察对象,按照治疗方法将其分为两组,治疗组38例,对照组37例,分别采用氨溴特罗口服液和复方福尔可定口服液治疗,比较两组症状评分及各项症状改善时间。结果治疗后,治疗组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义;治疗组的咳嗽、咳痰、喘息等症状评分均明显低于对照组,各项症状改善时间均明显少于对照组,不良反应发生率也低于对照组,差异有统计学意义。结论氨溴特罗口服液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效显著,起效快,不良反应少,结论值得进一步研究。

用美托洛尔联合贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的效果观察

目的:探讨用美托洛尔联合贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的效果。方法:将收治的80例老年原发性高血压合并心力衰竭患者平均分为1组和2组。这些患者入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为1组患者联用美托洛尔和贝那普利进行治疗,为2组患者使用贝那普利进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,1组患者治疗的总有效率高于2组患者(P <0.05),其心率、收缩压、舒张压均低于2组患者(P <0.05),其步行6min的距离长于2组患者(P <0.05)。结论:用美托洛尔联合贝那普利对老年原发性高血压合并心力衰竭患者进行治疗的效果较为理想,可有效地降低其血压,改善其心功能。

青田县经性接触传播艾滋病流行特征分析

目的了解青田县籍通过性接触传播途径感染的艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)流行特征,为制定艾滋病防控策略和措施提供依据。方法通过艾滋病综合防治信息系统收集2012—2016年新报告的青田县籍HIV/AIDS病例资料,采用描述性流行病学方法分析经性接触传播途径感染的HIV/AIDS病例时间分布、地区分布、人群分布和检测发现途径。结果 2012—2016年青田县籍新发HIV/AIDS病例121例,其中异性性接触感染86例,占71.07%;男男性接触感染35例,占28.93%。在330国道沿线的7个乡镇(街道)报告67例,占55.37%。经男男性接触感染的HIV/AIDS病例以15~<30岁、初中及以上文化程度、未婚、商业服务和家政/家务/待业者为主,分别占91.43%、91.43%、68.57%和54.29%;主要通过临床就诊检测、自愿咨询检测和专题调查发现,分别占40.00%、34.28%和22.86%。经异性性接触感染的HIV/AIDS病例以≥45岁、初中及以下文化程度、已婚有配偶和农民/工人为主,分别占61.63%、83.72%、53.49%和59.30%;主要通过临床就诊检测发现,占62.79%。结论异性性接触传播为青田县艾滋病的主要传播途径,经异性性接触感染病例年龄偏大、农民/工人居多;经男男性接触感染病例明显增加,且年龄偏小,商业服务或无业者居多。

曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察

目的观察在常规治疗基础上,联合曲美他嗪治疗老年不稳定型心绞痛的疗效。方法将80例老年不稳定型心绞痛患者,随机分成治疗组40例和对照组40例,治疗组接受常规治疗联合曲美他嗪;对照组只接受常规治疗。观察两组治疗前后心绞痛发作次数、每日硝酸甘油用量、疗效,记录心电图变化等,并对两组进行比较。结果治疗12周后,与对照组比较,治疗组在心绞痛发作频率上明显减少,硝酸甘油用量减少,心电图疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论曲美他嗪具有抗缺血作用,直接对心肌细胞提供保护,但不影响血流动力学改变,也不降低心率、血压,是治疗冠心病不稳定型心绞痛的良好选择。

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压的疗效观察

目的:分析妊娠高血压采用硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床疗效。方法:收治妊娠高血压患者118例,随机平分两组,对照组患者实施单纯硫酸镁治疗,观察组患者实施硝苯地平联合硫酸镁治疗,分别观察两组患者治疗后血压控制情况以及妊娠结局。结果:观察组患者舒张压和收缩压均较对照组低,且观察组中产妇产后出血、剖宫产、胎盘早剥、早产等发生率明显较对照组产妇低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对妊娠高血压患者实施硝苯地平联合硫酸镁治疗法可快速控制患者血压,且减少患者孕产期并发症的发生率,得到患者和家属的一致好评。

社区慢性病干预措施对糖尿病患者疗效观察

目的讨论并研究社区慢性病干预措施对糖尿病患者疗效及护理过程中的作用。方法选取2017年3—10月在该社区分管的社区医院确诊为2型糖尿病的患者,一共280例。将这280例糖尿病患者随机平均分为两组,对照组与实验组,每组患者均为140例。该社区医护人员给予对照组较为常规的社区慢性病治疗及护理管理。实验组在进行常规的社区慢性病治疗及护理管理的同时,还在社区范围内建立糖尿病疾病学习小组,同时还在家庭等较小的单位自主成立学习小组,医护人员对糖尿病患者进行优质治疗及护理,同时定时为患者进行血糖的检测并记录患者血糖情况。结果实验组在血糖控制情况(血糖达标率)、对糖尿病疾病的了解程度、生活方式的改变、能否按时按量服药几项统计指标均优于对照组的糖尿病患者,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论一系列社区慢性病干预措施能够有效地增强对2型糖尿病患者治疗的疗效,无论是生理指标上的控制血糖,还是心理上的增强患者对糖尿病的认识和治疗积极性,社区慢性病干预措施对2型糖尿病患者的治疗和护理都有较为明显的效果。

继发性高血压的病因鉴别诊断

继发性高血压指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高,约占所有高血压的5%.尽管继发性高血压所占比例不高,但绝对人数相当多,且不少继发性高血压可通过手术得到根治或改善.所以对继发性高血压的病因作鉴别诊断,有较大的临床意义.临床上凡遇到：①中、重度血压升高的年轻患者;②症状、体征或实验室检查有怀疑线索,如肢体脉搏搏动不对称减弱或缺失,腹部听到粗糙的血管杂音,近期明显怕热、多汗、消瘦,血尿或明显蛋白尿等;③降压药联合治疗效果很差,或者治疗过程中血压曾经控制良好但近期内有明显升高;④急进性和恶性高血压患者.要进行全面详尽的筛选检查以明确诊断.现将临床上较常见的继发性高血压的病因鉴别如下.

幽门螺杆菌感染并发胃溃疡临床特点及治疗分析

目的:探讨和分析幽门螺杆菌感染并发胃溃疡的临床特点及治疗方法。方法选取2013年1月~12月在我院接受治疗的幽门螺杆菌感染并发胃溃疡患者80例为研究对象,将上述选取对象随机分成两组,对照组奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三联疗法进行治疗,观察组采取埃索美拉唑+阿莫西林+胶体枸橼酸铋三联疗法进行治疗,分析和对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组40例患者总治疗有效率为97.5%,对照组患者总治疗有效率为82.5%,两组间该指标对比差异无统计学意义(P<0.05);观察组幽门螺杆菌根除率为95.0%,对照组幽门螺杆菌根除率为80.0%,两组间该指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论幽门螺杆菌感染是引发胃溃疡的病理机制,临床上采取质子泵抑制剂+抗生素+胃粘膜保护剂的三联疗法对该病的治疗效果较为理想。

胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效分析

目的分析并探究胰岛素泵在糖尿病治疗中的疗效。方法选取2016年10月—2017年8月该院收治的糖尿病患者50例,随机平均分为实验组和对照组,其中对照组通过常规的胰岛素笔注入胰岛素进行糖尿病治疗;除此之外,实验组通过胰岛素泵注入胰岛素进行糖尿病治疗,在治疗的同时检测平均治疗天数、低血糖患者数、胰岛素用量及血糖控制效果作为观察及记录的指标,同时使用SPSS 18.0统计学软件进行分析。结果对照组患者治疗期间胰岛素的用量为(70.3±21.4)U,治疗时间为(12.9±5.2)d,低血糖发生率为40.0%(10/25);实验组患者治疗期间胰岛素的用量为(41.3±17.5)U,治疗时间为(6.2±3.5)d,低血糖发生率为8.0%(2/25)。两组之间,差异有统计学意义(P<0.05)。在血糖控制效果方面,实验组与对照组之间效果,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于糖尿病患者利用胰岛素泵进行治疗可以有效的降低并缩短平均治疗天数、低血糖患者数、胰岛素用量,并降低胰岛素给患者带来的不良反应,对于临床治疗糖尿病患者具有非常重要的临床意义,并应该在临床上广泛推广。

青田县城区居民慢性病现况调查

目的了解青田县城区居民主要慢性病患病情况及危险因素,为慢性病综合防治提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法抽取青田县城区≥18岁常住居民853人,进行问卷调查、体格检查和实验室检测,分析超重/肥胖、中心性肥胖、高血压和糖尿病的患病情况。结果调查853人,有效调查850人,有效应答率为99.64%。慢性病总患病率为48.12%,标化患病率为39.90%;其中超重/肥胖、中心性肥胖、高血压和糖尿病的患病率(标化率)分别为38.47%(35.22%)、44.94%(40.55%)、25.76%(24.25%)和6.35%(6.17%)。不同性别居民四种慢性病患病率差异均无统计学意义(P>0.05)。随着年龄增长,四种慢性病患病率均呈上升趋势(P<0.05)。中心性肥胖、高血压和糖尿病患病率均随BMI升高而增加(P<0.05)。缺乏锻炼、食用盐摄入过多和食用油摄入过多的居民四种慢性病患病率均相对较高(P<0.05)。结论青田县城区居民慢性病标化患病率为39.90%,年龄、BMI、体育锻炼、食用盐/油摄入量与慢性病患病有关。

心理咨询中失眠的常见原因及治疗

目的在心理咨询中了解失眠的原因，并采取有效的治疗措施。方法选取本院心理咨询中心在2011年8月~2013年8月所接待的失眠来访者作为临床研究对象，采用心理测量、访谈以及心理咨询，了解来访者失眠原因，并找出相应处理方式。结果失眠的原因可归因为精神疾病、心理行为障碍、精神持续性紧张以及无法正确调整情绪四类，精神疾病导致的失眠有12例(31.6%)，心理行为障碍导致的失眠有14例(36.8%)，精神持续性紧张导致的失眠有7例(18.4%)，无法正确调整情绪导致的失眠5例(13.2%)。来访者SDS平均得分为(53.7±11.6)分， SAS平均得分为(51.5±13.1)分。治疗方式有病因治疗、认知疗法、行为疗法、药物治疗等。结论在心理咨询的过程中可以找到失眠的原因，并且予以适当的干预，失眠的康复将有较大的把握。

在社区健康体检中对男性HBsAg阳性者的易感配偶宣教体会

目的:了解社区健康体检中发现的男性HBsAg阳性者及其配偶HBs-抗体阴性的易感者进行个别宣教及易感者接种乙肝疫苗的依从性。方法:对在社区健康体检中发现的48例男性HBsAg阳性而其配偶HBs-抗体为阴性的易感者在充分保护隐私的情况下对其本人及其HBs-抗体为阴性的易感配偶进行乙肝知识宣教,并对配偶双方的心理进行一些疏导并随访,观察其易感配偶的乙肝接种的依从性。结果:除2例失访以外,其余的46例易感配偶均接种了乙肝疫苗,其中第一针接种人数为46例,接种率为100%,第二针接种人数为44例,接种率为96%,第三针接种人数为42例,接种率为92%。结论:社区医生有针对性的个别对男方为HBsAg阳性者及其HBs-抗体为阴性的易感配偶进行健康教育,既建立了融洽的关系,又提高了医生的信任度,能使他们充分认识到乙肝疫苗接种的必要性,对减少了乙肝的传播有着重要的意义。

社区糖尿病患者基线调查分析

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,与生活方式密切相关。糖尿病的发病率逐年上升,已经成为严重威胁人们身体健康的第三大疾病[1]。为了解青田县城东社区居民糖尿病患病情况及危险因素,建立以社区为基础的糖尿病综合防治模式,为糖尿病社区干预提供依据,2013年12月份对青田县城东社区糖尿病患病情况进行基线调查。

常用西医治疗对消化性溃疡的临床效果对比分析

目的:比较奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床效果。方法:收治消化性溃疡患者84例,分为两组。对照组给予奥美拉唑治疗,试验组给予雷贝拉唑治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组临床疗效、不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑与雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效显著,不良反应少。

探讨门诊输液室实施人性化护理服务的效果

目的:探讨门诊输液室实施人性化护理服务的效果。方法选取我院门诊输液室从2012年1月~2013年12月所收治的500例患者作为临床研究对象。其中以2013年1月~10月所收治的250例输液患者作为实验组,以2012年1月~10月所收治的250例输液患者作为对照组,对照组患者采用常规护理方式,而实验组患者则采用人性化护理服务。记录两组患者的满意度和健康知识知晓率。结果实验组患者的护理总满意度为96.0%,对照组患者的护理总满意度为72.4%。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的健康知识知晓率为82.0%(205/250),对照组患者的健康知识知晓率为71.6%(179/250)。两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理服务在门诊输液室中的实行效果显著,能提高患者对护理的满意度和健康知识知晓率,值得在今后临床工作当中推广应用。