内镜下药物喷洒与内镜下金属钛夹联合止血钳治疗上消化道出血临床效果的比较研究

目的比较内镜下药物喷洒与内镜下金属钛夹联合止血钳治疗上消化道出血的临床效果。方法选取成都市青白江区人民医院2017年4月—2018年4月收治的上消化道出血患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组患者给予内镜下药物喷洒治疗,试验组患者采取内镜下金属钛夹联合止血钳治疗。比较两组患者临床效果,住院时间和隐血转阴时间,并两组患者观察并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,住院时间、隐血转阴时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与内镜下药物喷洒相比,内镜下金属钛夹联合止血钳治疗上消化道出血的临床效果确切,可缓解患者临床症状,缩短住院时间、隐血转阴时间,且安全性较高。

42例上消化道出血急诊胃镜应用体会

上消化道出血是指曲氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胆胰管的病变引起的出血，胃空肠吻合术后空肠病变所致的出血亦属此范畴，其临床表现主要是呕血及黑便，是临床上常见的急症之一，占内科住院病人的2—3％，以消化性溃疡、急性未黏膜病变、门脉高压最常见。若短时间内出血量超过1000ml或超过循环血量的20％称为大出血，常伴有周围循环衰竭，抢救不及时可危及生命，需进行紧急救治。现将我院2010年1月至今对42例上消化道出血急诊胃镜检查的应用情况报道如下：

复方消化酶联合西沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效观察

目的评价复方消化酶与西沙必利治疗功能性消化不良的疗效及安全性方面的对比。方法将符合功能性消化不良条件316例患者随机分为复方消化酶治疗组(A组,105例)、西沙必利治疗组(B组,105例)及复方消化酶联合西沙必利治疗组(C组,105例)3组,进行4周的疗程。结果治疗结束后,A组的总有效率为54.29%,病情缓解平均时间为(8.96±2.74)d;B组的总有效率为57.14%,病情缓解平均时间为(9.01±3.15)d;C组的总有效率为88.57%,病情缓解平均时间为(3.62±2.16)d。A、B2组相比,P>0.05,差异无统计学意义;C组分别与A组、B组相比,P均<0.05,C组的疗效及病情缓解平均时间均优于A、B组,差异具有统计学意义。结论在临床的治疗工作中,如果是要快速缓解功能性消化不良症状可选用复方消化酶联合西沙必利治疗,且无明显不良反应。

消化性溃疡治疗总是反反复复这些注意事项你可一定要知道

消化性溃疡是消化科常见的疾病之一,人体发生消化溃疡的部位多为胃部、十二指肠部位等。一般情况下,消化性溃疡常是由于人体胃内酸性胃液、胃蛋白酶等对膜产生的消化作用,导致人体消化道发生溃疡。因此,人体消化道内与酸性胃液、胃蛋白酶接触过的部位都会发生消化性溃疡,其常见的病变部位为胃、十二指肠,也被称之为胃溃疡、十二指肠溃疡。

色素上皮衍生因子在结直肠癌中的作用

结直肠癌(CRC)是全球恶性肿瘤第二大常见死亡原因,随着社会经济发展水平的提高,其发病率还将继续增加,严重威胁人类健康。色素上皮衍生因子(PEDF)是一种重要的抗血管生成及抗肿瘤因子,在多种实体肿瘤中已证实了其抗肿瘤的作用,它可以通过抑制肿瘤血管的生成,防止肿瘤细胞的增殖迁移、侵袭、转移,诱导肿瘤细胞凋亡,介导信号通路起到抗肿瘤的作用。该文就PEDF在CRC中的表达情况及抗肿瘤机制和作用进行综述。

双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法选择成都市青白江区人民医院在2015年7月至2016年6月期间收治的108例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各54例。对照组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组给予双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗。治疗8周后,比较两组的免疫功能、肠黏膜屏障功能、不良反应、临床疗效等指标。结果治疗后,观察组有效率(90.74%)明显高于对照组(75.93%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组T淋巴细胞CD4+含量、CD4+/CD8+比值明显高于对照组,CD8+含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);观察组血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素(ET)含量明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪有助于提高溃疡性结肠炎患者的临床疗效,这可能与改善患者免疫功能、肠黏膜屏障功能等因素有关。

黄芪颗粒联合化疗治疗老年胃癌的临床研究

目的观察黄芪颗粒联合化疗治疗老年胃癌的临床疗效及其对免疫功能的影响,为中西医结合治疗老年胃癌提供有效方法。方法选取2010年10月—2012年10月在四川省成都市青白江区人民医院进行治疗的173例老年胃癌患者,根据治疗方案的不同随机分为观察组和对照组。对照组只给予化疗,观察组给予黄芪颗粒联合化疗治疗。观察并比较2组的临床疗效和不良反应发生情况,同时检测并比较2组T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化。结果观察组的中位生存时间是(60.34±8.91)个月,显著高于对照组的(42.22±6.45)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组CD3+、CD4+和CD8+的百分率,以及CD4+/CD8+的比率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均增高,CD8+水平降低,而观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平均显著高于对照组,CD8+水平显著低于对照组(P<0.01)。治疗后观察组0级+Ⅰ级不良反应患者显著多于对照组,Ⅱ级+Ⅲ级+Ⅳ级毒性应患者显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论黄芪颗粒联合化疗治疗老年胃癌患者临床疗效显著,且能显著提高患者的免疫功能,降低化疗药物毒副反应,具有一定的临床应用价值。

荜铃胃痛颗粒辅助治疗慢性胃炎的临床价值

目的探讨西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值。方法将2015年5月~2017年5月160例慢性胃炎患者作为对象,根据随机信封法分组,各80例。对照组用雷贝拉唑、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林治疗,中西医组在对照组基础上联合荜铃胃痛颗粒治疗。比较两组慢性胃炎治疗效果;胃镜检查正常时间、胃脘灼痛消失时间;干预前后患者症状积分、生活质量。结果中西医组慢性胃炎治疗效果高于对照组(P<0.05);中西医组胃镜检查正常时间、胃脘灼痛消失时间均短于对照组(P<0.05);干预前两组症状积分、生活质量相近(P>0.05);干预后,中西医组症状积分、生活质量优于对照组(P<0.05)。结论西医联合荜铃胃痛颗粒治疗慢性胃炎的临床价值高,可加速症状消失,缩短疗程,改善患者预后和生活质量。

高渗氯化钠治疗原发性肝硬化失代偿合并低钠血症疗效观察

目的总结高渗氯化钠治疗原发性肝硬化失代偿合并低钠血症的疗效。方法在肝硬化失代偿综合治疗的同时,用高渗氯化钠缓慢静脉滴注,观察低钠血症治疗总有效率及纠正时间。结果低钠血症治疗效果,轻度疗效100%,中度疗效91%,重度疗效75%。结论高渗氯化钠治疗原发性肝硬化失代偿合并低钠血症疗效肯定,值得推广。

内镜下金属夹与尼龙套圈在切除直径<20mm结直肠有蒂息肉中的应用对比分析

探讨金属夹与尼龙套圈在切除直径<20mm结直肠有蒂息肉中的临床效果、费用、推广性。方法 分析我院2016年1月-2019年12月经电子结肠镜切除的有蒂息肉62例患者共74枚息肉的临床资料,随机分配为金属夹组和尼龙套圈组,比较两组治疗出血率、耗材费用、切除时间。结果33例患者39枚有蒂息肉应用金属夹内镜下切除,29例患者35枚有蒂息肉应用尼龙套圈内镜下切除,两组术中及术后均无穿孔,金属夹组和尼龙套圈组的术中出血率(对6.06%对6.89%)、术后出血率(0%对3.45%)差异无统计学意义,金属夹组切除时间更短、耗材费用更低。结论 直径<20mm结直肠有蒂息肉可首选金属夹内镜切除,安全有效、适宜推广。

综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝疗效观察

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease。NAFLD）是遗传一环境一代谢应激相关性疾病，其在在病理上与酒精性肝病相类似，但是无过量饮酒史的一种常见的临床综合征，患者往往并发有胰岛素抵抗以及其它相关代谢紊乱，主要包括单纯性脂肪肝以及由其演变而来的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化三种类型[1，2]。近年来，由于人们生活方式及饮食结构的改变，非酒精性脂肪肝在我国的发病率明显升高，成为了仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已成为消化、内分泌代谢、营养、心血管等学科共同关注的焦点。2008年6月-2008年12月我院采用综合疗法治疗18例非酒精性脂肪肝患者，临床疗效明确，现将其具体诊治情况汇报如下。

结直肠癌治疗方式你知道多少?

结直肠癌又被称为大肠癌,其包括结肠癌与直肠癌,是一种来源于人体大肠上皮的癌症。结直肠癌中多以腺癌最常见,极少数为鳞癌。目前对于结直肠癌疾病的发病因素仍不确切,但部分学者认为结直肠癌患者的发病因素与社会环境、饮食习惯以及遗传因素存在一定的关系。人体摄入动物脂肪以及蛋白质的含量较高,导致患者的食物纤维摄入不够,这些均与结直肠癌患者的发病存在密切的关系。除此之外,直肠息肉也是结直肠癌患者的高危因素。

消化性溃疡高危险出血内镜征像对内镜治疗的指导价值

目的根据Forrset分级、Rockall和Blatchford评分分层分析,探索内镜治疗的价值。方法选取2016年3月至2018年3月因上消化道出血就诊且内镜检查确诊的消化性溃疡患者为研究对象,ForrestⅠ级11例,Ⅱa级、Ⅱb级各63例,Ⅱa、Ⅱb级患者采取随机数字表法再分为观察组(32例)和对照组(31例)。ForrestⅠ级患者行急诊内镜OTSC系统止血治疗;Ⅱa和Ⅱb级观察组患者行内镜治疗(其中Ⅱb级内镜治疗前预先去除溃疡底部血凝块)后抑酸治疗,对照组患者仅采用抑酸治疗。随访90d,统计分析止血率、近期和远期再出血率及总再出血率。结果 ForrestⅠ级患者止血率为90.91%,再出血率为0;Rockall高危与中低危患者止血率(87.50%vs.100.00%)、Blatchford中高危与低危患者止血率(90.00%vs.100.00%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ForrestⅡa级观察组与对照组患者近期再出血率(6.25%vs.32.26%)、总再出血率(6.25%vs.35.48%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Rockall评分中低危与高危、Blatchford评分低危与中高危患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ForrestⅡb级观察组与对照组患者近期再出血率(6.25%vs.25.81%)、总再出血率(9.38%vs.29.03%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Rockall评分中低危与高危、Blatchford评分低危与中高危患者再出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论据Forrest分级分层后采用相应的内镜治疗可达到满意的止血率及降低再出血率,Rockall和Blatchford评分判定是否需要内镜干预的价值有限。

靛胭脂染色与白光内镜在右半结肠息肉检出率中的对比研究

目的对比靛胭脂染色和白光内镜对右半结肠息肉的检出率。方法选取2022年7月至2023年3月在成都市青白江区人民医院进行结肠镜检查的1052例患者为研究对象,将患者分为靛胭脂染色组和白光内镜组,每组526例。分别对右半结肠采用靛胭脂染色和白光模式观察,对比两种检查方法在右半结肠息肉检出率中的差异。结果与白光内镜组相比,靛胭脂染色组的右半结肠息肉检出率(41.6%)、腺瘤检出率(20.9%)、广基锯齿状病变检出率(2.1%)、增生性息肉检出率(20.3%)、巴黎分型0~Ⅱ型(平坦型病变)检出率(38.0%)、NICE 1型(色泽苍白型病变)检出率(22.2%)、直径<5 mm息肉检出率(30.5%)及病理活检符合率(86.4%)、特异度(84.7%)、灵敏度(88.2%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。白光内镜组与靛胭脂染色组在退镜时间上比较差异无统计学意义(t=1.407,P=0.160)。结论靛胭脂染色内镜检查对右半结肠息肉检出率更高,更易检出微小息肉及色泽苍白的平坦型息肉病变。

内镜治疗对非活动性出血消化性溃疡的价值

[目的]明确内镜治疗对非活动性出血消化性溃疡的价值。[方法]入选ForrestⅡa、Ⅱb级非活动性出血消化性溃疡患者各63例。各级患者均随机分为研究组和对照组,研究组经内镜治疗后抑酸治疗(但Ⅱb研究组预先去除底部的血凝块),对照组只予抑酸治疗。随访观察各组患者短期(0~7 d)和中远期(8~90 d)再出血率。[结果]Ⅱa级研究组与对照组短期再出血率(6.25%∶32.25%,)比较差异有统计学意义(P<0.05),Ⅱb级研究组与对照组短期再出血率(6.25%∶25.81%,)比较差异亦有统计学意义(P<0.05);而无论是Ⅱa级还是Ⅱb级其研究组与对照组中远期再出血率的比较均差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]Ⅱa属于高危溃疡,内镜处理裸露血管残端可减少再出血;Ⅱb底部的血凝块会掩盖危险程度的真实性,预先去除血凝块,准确判断危险程度后,再行内镜治疗是合理的。