重症中枢神经功能障碍患者脑电图的分级、构型特点及其对预后的评价

脑电图（electroencephalogram，EEG）是目前反映大脑功能变化的相对敏感指标，具有诸多优点，如操作简单、可在床旁进行等。本研究对重症中枢神经功能障碍患者进行长程EEG监测，对其EEG进行分级并分析其构型特点，比较不同EEG分级脑疝发生率的变化，从而对脑损伤后脑功能进行评估，以便早期干预，为临床评估重症脑血管疾病患者的预后提供客观依据。。

右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术中应激反应的影响

目的：探讨右美托咪啶复合喉罩对冠心病患者行腹腔镜下直肠癌根治术术中血流动力学和应激反应的影响。方法选择40例择期行腹腔镜下直肠癌根治术的冠心病患者，性别不限， ASA Ⅱ-Ⅲ级；年龄55-74岁。采用随机数字表法，将患者分成2组，每组20例。右美托咪啶组（ D组）和对照组（ C组）。 D组给予右美托咪啶1μg／kg静脉泵注15 min，随后按0．3μg·kg－1· h－1继续泵注，C组按相同速度静脉泵注0．9％氯化钠溶液。常规麻醉诱导后置入喉罩，记录患者入室后（T0）、右美托咪啶负荷剂量泵注结束后1 min（T1）、置入喉罩后1 min（T2）、气腹后1 min（T3）、气腹后60 min（T4）及气腹结束患者平卧位后1 min（T5）各时点的BIS值及血流动力学指标（HR、MBP），各时点取血样测定血气分析、去甲肾上腺素（ NE）及肾上腺素（ E）浓度，记录2组患者停药至清醒睁眼时间、拔除喉罩时间及不良反应。结果与C组比较，D组T1、T2、T3、T5时点HR明显降低（ P ＜0．05），T2、T3时点MBP明显降低（ P ＜0．05）；D组T2、T3、T4、T5时点去甲肾上腺素（NE）浓度明显降低（ P ＜0．05），T4、T5时点肾上腺素（E）浓度均明显降低（ P ＜0．05）。 C组苏醒期躁动发生率高于D组（ P ＜0．05）。结论右美托咪啶复合喉罩应用于冠心病患者行腹腔镜直肠癌根治术可以维持稳定的血流动力学，降低术中应激反应，不影响苏醒时间且术后不良反应少，更有利于患者的围术期安全。

长程脑电图对重症脑血管病患者脑功能及预后的评价

脑电图（electroencephalogram,EEG）是通过电极记录脑细胞群自发性、节律性的电活动,能反映脑功能变化,具有可移动、可在床旁进行、操作简便等[1]多种优点.本研究对重症脑血管病患者进行长程EEG检测,探讨其在重症脑血管病演变过程中对脑功能及预后的评价,旨在为临床评估重症脑血管疾病患者脑功能及预后提供客观依据.

右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（P＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（P＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应，能够维持稳定的血流动力学，心血管不良反应明显减少，更有利于围术期患者安全。

蛛网膜下腔出血患者脑电图的分级、构型特点及其预后评价

蛛网膜下腔出血是严重威胁人类健康的出血性脑血管病，分原发性和继发性2种。原发性蛛网膜下腔出血是由于脑表面和脑底血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致。又称自发性蛛网膜下腔出血。而脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性蛛网膜下腔出血。

经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素分析

目的探讨经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血的危险因素,为临床预防及治疗提供科学的依据。方法回顾性分析采用经额部锥孔引流治疗的高血压脑出血患者100例,经额部锥孔引流治疗后发生再出血15例。记录患者性别、年龄,术前血压、血糖、血脂水平、体质量指数、血肿量、凝血功能,术前格拉斯哥昏迷量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分、美国国立卫生研究院卒中量表评分,发病至手术时间,术中有无活动性出血。采用多因素Logistic回归分析经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血危险因素。结果术后发生再出血15例,发生率为15.0%。不同收缩压、术中有无活动性出血、术后血压控制情况下经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术中有无活动性出血、术后血压控制情况是经额部锥孔引流治疗高血压脑出血后再出血的危险因素(P<0.05)。结论经额部锥孔引流治疗高血压脑出血疗效确切,术中有活动性出血、术后血压控制不稳的高血压脑出血患者应警惕其再发脑出血的可能,提前预防,可改善患者预后。

右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响

目的：评价右美托咪啶预先给药对冠脉搭桥术后二次开胸手术中应激反应的影响。方法冠脉搭桥术后行二次开胸手术的全麻患者13例，其中应用右美托咪啶7例（ D组）和未应用右美托咪啶6例（ C组）。 D组麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg/kg，记录入室后基础值（T0），右美托咪啶泵注结束（T1），气管插管前即刻（T2），气管插管后即刻（T3），气管插管后5 min（T4）的HR、MBP、SpO2值，测定各时点的血浆肾上腺素（E）及去甲肾上腺素（ NE）浓度。结果与C组比较，D组T1、T2时间点的HR降低， T3、T4时间点的HR、BMP降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；与T0时间点比较，C组HR、BMP在T2时间点降低，差异有统计学意义（ P ＜0．05）；D组HR、BMP在T1～T4时间点下降，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与T2时间点比较，C组HR、BMP在T3、T4时间点升高，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。与C组比较，D组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均较低（ P ＜0．05）。与T0比较，C组患者在T3、T4时间点的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均升高（ P ＜0．05）。结论全麻诱导前右美托咪啶预先给药可减少气管插管应激反应，血流动力学变化小，心血管反应少，可安全用于冠脉搭桥术后二次开胸手术中。

三七总皂苷联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌再灌注及预后的影响研究

急性心肌梗死（AMI）是冠心病患者最主要的死亡原因之一,治疗的原则是尽快开通梗死的相关血管,恢复冠状动脉血流,挽救濒死心肌,缩小梗死心肌范围。目前,紧急经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为AMI的首选治疗方式-[1]。但即使梗死相关动脉被成功开通,心肌梗死区域仍可能存在微循环缺血状态,对患者心脏功能恢复和临床预后产生不良影响。AMI患者多处于高凝、高血栓负荷状态,联合应用抗凝、

β-内啡肽在持续性植物状态患者脑脊液中含量变化及意义

目的探讨β-内啡肽（β-EP）在持续性植物状态（PVS）患者脑脊液中含量变化及意义。方法利用放射免疫法测定PVS患者（PVS组）18例脑脊液中β-EP含量,与非神经系统疾病患者（正常组）10例进行对照比较。结果PVS组脑脊液中β-EP为（30.88±6.68）pg/ml,正常组脑脊液中β-EP为（100.55±16.52）pg/ml,PVS组脑脊液中β-EP含量较正常组明显减低（P〈0.01）。结论脑脊液中β-EP含量降低与PVS患者认知、学习和记忆功能障碍有关。