大型医院与社区卫生服务机构双向转诊制度的建立和实施

实施双向转诊制度对于优化卫生资源配置,降低医疗费用,解决群众"看病贵、看病难"问题具有深远的意义。通过分析常州市第二人民医院与天宁青龙社区卫生服务中心双向转诊制度的建立和实施情况,进一步分析双向转诊制度的实施现状及存在的问题,探讨建立规范的双向转诊制度,从而为健全基层医疗卫生服务体系提供参考。

成都市社区高血压前期流行病学及心血管疾病危险因素调查

目的探讨成都市社区居民高血压前期的流行病学特征及其与心血管疾病危险因素及多代谢异常的相关性。方法采用整群随机抽样法对成都市3个区县≥18岁的3 524名常住居民进行调查。与所有调查对象面访,进行问卷调查、体检、血压测量和血样采集。结果 （1）成都市高血压前期患病率为34.07%,随年龄增长呈先升后降趋势,30-39岁达到最高（39.93%）。男性患病率明显高于女性（41.16%和23.89%,P〈0.05）。（2）高血压前期者的吸烟率明显高于血压正常者,血脂异常、体质指数、血糖等多种心血管疾病相关危险因素明显多于血压正常者（P〈0.05）。（3）高血压前期者较血压正常者的空腹血糖增高、高三酰甘油血症、高尿酸血症,及超重、肥胖、腹型肥胖相对危险度增加。结论成都地区居民高血压前期患病率较高,这类患者已经并存多种心血管疾病危险因素及代谢异常,医务人员应该加强认识,并且对高血压前期患者在早期即应进行心血管危险因素的筛查,采用改善生活方式与适当药物的综合干预措施。

成都社区高血压联合治疗疗效研究

目的探讨社区高血压联合治疗的疗效。方法参照成都联合用药方案设计,本研究为随机、并行、开放临床研究。在成都三个社区共计纳入970例患者,尼群地平分别与氢氯噻嗪、美托洛尔、卡托普利联用,观察降压达标、综合疗效、不良反应、社区卫生经济学等指标。结果该方案降压达标率分别为尼卡组70.1%,尼双组69.7%,尼美组70.2%,三组换药比例分别为23.5%、7.8%、7.7%,三组撤药率分别为5.9%、3.1%、1.5%。三组月费用分别为4.78元、3.77元、27.69元。三组治疗后不良反应少,撤药率低。结论三级医院作为技术指导,使用指南推荐价廉药物,明显提高了社区高血压患者的血压达标率,社会经济效益明显。

成都市社区高血压患者经济指标与血压管理的相关性研究

目的调查成都市社区管理高血压患者经济指标及管理效果,评估其影响因素,为进一步探索适宜的社区高血压管理模式提供科学依据。方法抽取成都市农村、城郊结合部及城市社区3个,随机选取在社区进行高血压建档及管理1年以上,符合纳入标准的624例高血压患者(管理组)行问卷调查。同期在上述3个社区进行的≥18岁的常住(≥1年)居民基线调查中筛查的1345例高血压患者作为对照组。结果纳入社区的高血压患者血压管理显著优于对照组(治疗率78.6%vs 32.9%,血压控制率62.2%vs 7.1%,联合用药率44.4%vs 21.8%,P=0.000)。社区高血压患者61.3%的家庭人均收入≤999元/月,78.8%的患者年均医疗支出<1000元/年,84.4%的患者高血压治疗支出<100元/月。高血压患者的血压控制与受教育程度、医疗保险、报销比例、就诊频率呈正相关,与月家庭人均收入、每月高血压诊治费用、高血压病程呈负相关。结论社区高血压规范管理有助于提高患者血压治疗率和控制率,但社区高血压患者普遍收入偏低,医疗支出不足,可能影响血压控制。未来应该优化高血压社区随访,大力普及患者教育,提高患者就诊频率;同时增加医疗保障,推广价廉效优的保底治疗方案,以保障基层群众高血压病的治疗。

社区≥80岁人群心血管与代谢危险因素概貌调查:2254例分析

目的调查社区≥80岁人群心血管与代谢危险因素的概貌。方法 2013年5月至2015年10月期间,采用分层随机整群抽样的方法,对成都44个社区≥80岁人群进行现场问卷、查体、心电图及血液生化调查。实际调查2254例,应答率90.6%。按性别分为两组:男性组(n=1122)和女性组(n=1132)。结果本组人群吸烟率为11.2%,饮酒率8.4%,男性中吸烟和饮酒者均显著高于女性(P<0.05)。受调查者中,血压增高现象最为突出,血压正常者仅占6.6%。男性中空腹血糖受损、血肌酐增高和心律失常者显著多于女性,而高尿酸血症、肥胖和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)增高者显著低于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。受调查者的平均收缩压和脉压均已高于正常值,心率、腰围、总胆固醇和血肌酐均值与临界值相近,BMI、甘油三酯、血尿酸和舒张压均值均在正常范围。女性的收缩压、脉压、心率、腰围身高比、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和non-HDL-C均值均显著高于男性,而舒张压、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和肾小球率过滤估计值均值显著低于男性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论≥80岁人群的高血压现象较为严重,许多参数极端值明显增加,提示该人群个体差异大,临床治疗更需要个体化。

运动治疗法对老年肌少症患者营养状况和肌肉力量的影响分析

分析运动疗法在老年肌少症患者治疗与临床干预中的实际应用成效,探讨运动治疗法对患者营养状况以及肌肉力量所带来的具体影响。方法 选择我中心接诊的老年肌少症患者一共55例,简要划分为对照组27例,研究组28例,分别实施常规康复治疗以及联合应用运动治疗法。结果 研究组患者治疗有效率明显提升,血清白蛋白以及转铁蛋白指标、肌肉力量等指标显著优于对照组,P<0.05。结论 围绕老年肌少症患者的治疗,可在常规治疗的基础上有效融入了运动治疗法,以提升老年肌少症患者的肌肉力量。

人性化护理措施在社区门诊输液中的开展效果分析

目的:分析人性化护理措施在社区门诊输液中的效果。方法:选取2018年4月-2019年2月间我院门诊部接收的输液患者200例作为本次观察的对象,采取随机数字表法将其分为两组,一组为常规组(采取常规护理措施),一组为人性化组(采取个性化护理措施),每组各100例。对两组的护理质量以及护理满意度进行对比分析。结果:经过不同的护理后,人性化组患者的护理质量以及护理满意度均高于常规组(p<0.05),差异性显著。结论:在社区门诊输液中采取个性化护理措施,可有效提高护理质量,提升护理满意度,效果显著,值得推广。

家庭医生签约服务对高血压患者血压与血脂控制的具体影响探究

探究家医签约服务对高血压患者血压与血脂控制的效果影响,分析家庭医生签约服务所起到的实际作用。方法 将本科室在2023.1-2023.10期间收治的54例高血压病例按照家医签约与否进行分组对照探究。家医签约组为家医签约患者,不签约组为不签约患者,对比两组患者在家庭医生签约与不签约服务模式下的血压控制与血脂控制情况,并对比其他各项观察指标。结果 根据调查发现,接受了家庭医生签约服务的签约组患者在各项数据方面均优于不签约组。签约组患者的SBP收缩压、DBP舒张压水平显著降低,签约组患者的血脂与腰围控制情况相对较好,签约组患者在用药、运动、科学饮食等方面的依从性显著提升,同时,签约组患者的生活质量评分得到了显著提升,签约组患者对家庭医生签约护理服务的满意度也明显更高,与不签约组相比,各项素具差异极大,P<0.05。结论 签约家庭医生在高血压患者血压与血脂控制中的效果较好,并且病患的健康生活依从度更佳,生活质量与满意度更高,值得推广应用。

全科医学发展与医患关系：中澳对比研究

本文通过文献分析和案例研究相结合的方法,探讨了中国医患矛盾的关键特征与实质,并对比了中澳两国医患关系的发展与演变过程。金钱买卖、不平等和对立的医患关系是导致医患矛盾的重要原因。澳洲的经验表明,全科医生对适宜医疗技术的推广及其所扮演的患者代理者的角色有助于构建和谐的医患关系。当然,加强医疗保障体系建设、改进全民健康素养也是改善医患关系的重要前提。

妊娠子痫患者的整体护理

目的探讨妊娠子痫患者的整体护理。方法 2005年1月—2010年1月我院住院治疗的妊娠子痫患者40例,在治疗的同时实施整体护理。结果 40例患者均成功分娩,无孕产妇死亡,无围生儿死亡,住院时间为11～20d,平均住院13.6d。结论通过对妊娠子痫患者实施整体护理,全方面保证了孕妇与胎儿的健康,同时对产科质量的提高具有重要意义。

产后尿潴留的整体护理

目的探讨产后尿潴留患者的整体护理措施,以快速解除尿潴留。方法通过全面、系统地分析产后尿潴留发生因素,然后实施有针对性的整体护理措施,帮助产妇成功排尿。结果 43例产后尿潴留患者均成功排尿,未发生尿道感染、大出血等并发症。结论对产后尿潴留患者实施整体护理,不仅促进了产妇的早日康复,也同时提高了产科护理质量。

整体护理在肝内胆汁淤积孕妇中的运用

目的探讨整体护理在肝内胆汁淤积症孕妇中的运用。方法对162例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者实施整体护理。结果 162例患者都选择剖宫产术分娩,未发生胎儿宫内窒息、围产儿死亡病例。其中发生胎儿宫内窘迫45例,产后出血16例。结论通过对住院ICP孕妇实施整体护理,不仅大大降低了胎儿死亡率,提高胎儿的健康质量,还改善了患者的预后。