TCT联合宫颈组织活检对宫颈癌高危患者诊断价值分析

目的探讨液基薄层细胞学检查(TCT)联合宫颈组织活检对宫颈癌(CC)高危患者的诊断价值。方法选取78例CC高危患者,均接受TCT、宫颈组织活检检查。以术后病理学切片检查结果为金标准,比较两种检查方式阳性检出率,并绘制工作特征(ROC)曲线,运用曲线下面积(AUC)分析TCT、宫颈组织活检两种检查方式诊断价值。结果78例CC高危患者经术后病理学切片检查显示,有33例(42.31%)确诊为CC;运用TCT检查,有36例(46.15%)为阳性,42例(53.85%)为阴性;运用宫颈组织活检检查,有32例(41.03%)为阳性,46例(58.97%)为阴性。两者联合检查AUC显著大于两者单独检查(P<0.05),且联合检查、宫颈组织活检检查诊断敏感度与特异度高于TCT检查(P<0.05)。结论TCT联合宫颈组织活检检查在CC高危患者疾病诊断方面具有较高价值,有利于提高诊断敏感度与特异度,具有较为理想的诊断价值。

基层医院抗生素应用情况调查

目的调查分析笔者所在医院抗生素应用情况,进一步做好抗生素的应用及管理工作。方法随机抽取2009年6月～2010年3月住院病例200份进行调查分析结果200份病例中有158例使用抗生素,占79%。结论基层医院存在抗生素不合理应用情况,提高医务人员(?)应用抗生素重要性的认识,避免临床不合理用药,真正做到合理、安全、有效用药非常重要。

普通外科手术患者医院感染与手术室护理管理的相关性探讨

目的对进行普通外科手术患者医院感染的发生与手术室护理管理之间的相关性进行分析与观察。方法从该院行普通外科手术患者中选取220例作为该研究对象,并将其随机分为对照组和实验组两组,其中对照组采用普通护理,实验组采用严格的外科手术室护理。对两组患者的医院感染率进行对比分析。结果在医院感染率方面,对照组和实验组分别19.1%和9.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术室护理中应用有效的护理措施,能够在促进护理质量提高的同时,对普通外科手术的医院感染进行有效的预防。

试论药学管理在基层医院中的发展

在现在的医疗活动中,药学管理充当着重要的作用。随着社会的进步和服务理念的提高,医院医学管理涉及范围逐渐的拓宽。在现在的药学管理中,各个环节都存在着一些问题,在这样的形势之下,我们就要对药学的管理方法以及管理模式进行改进,通过工作人员的学习、工作人员的沟通以及工作人员素质的提高、专业技能的提高来加强对药学的管理。

人性化管理模式对医院工作人员感染意识及感染控制效果的影响

目的分析对医院工作人员应用人性化管理模式对感染意识及其感染控制效果产生的影响。方法选取该院2013年5月—2015年4月于医院工作的工作人员60名,随机进行分组,参照组(n=30)给予常规管理模式,实验组(n=30)给予人性化管理模式,观察两组工作人员于管理前与管理后(3个月、6个月)感染意识及与之相关知识的掌握程度、感染控制效果。结果对比两组医院工作人员于管理前与管理后(3个月、6个月)感染意识及与之相关知识的掌握程度、感染控制效果:实验组明显优于参照组,组间差异有统计学有意义(P<0.05)。结论人性化管理模式的应用有利于医院的工作人员感染意识的改善,医院对感染的控制效果作用明显。

奥扎格雷钠对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤后Bcl-2表达及抑制细胞凋亡的研究

目的 探讨奥扎格雷钠在大鼠全脑缺血再灌注损伤中的脑保护作用及其分子机制。方法 选用 Wistar大鼠 70只 ,随机分为奥扎格雷钠组 ,盐水对照组 ,假手术组 ,单纯缺血组。制备大鼠全脑缺血再灌注损伤模型。通过光镜、电镜、免疫组化方法测定 Bcl- 2在脑缺血再灌后不同时间蛋白表达的变化 ,并用图像分析方法测定其免疫强度。结果 奥扎格雷钠与盐水对照组相比使相应时间点 Bcl- 2表达升高。结论 Bcl- 2介导了脑缺血再灌后神经细胞凋亡的发生 ,并参与迟发神经元死亡。奥扎格雷钠可减轻全脑缺血再灌注损伤 ,其增强神经细胞 Bcl- 2蛋白表达 ,进而抑制细胞凋亡。

128排CT冠状动脉造影前硝酸甘油最佳含服时间的动态观察及其意义

目的：探讨128排CT冠状动脉造影（CCTA）过程中含服硝酸甘油后冠状动脉管径扩张至最大的时间,为提高冠状动脉CT造影成像质量提供依据。方法：选择43名接受CCTA检查的受检者,检查过程中分别对受检者于含服硝酸甘油后0min（将未含服硝酸甘油的扫描记为含药后0min）、3、5和10min进行钙化积分扫描（CACS）,利用CACS图像测量每一受检者同一血管同一位置不同时间的冠状动脉直径和扩张率,并分析统计其变化规律。结果：43名受检者含药3min后冠状动脉平均扩张率为8%,与0min时比较差异有统计学意义（P〈0.05）;但其中有5例冠状动脉未见扩张。含服硝酸甘油5和10min后所有受检者冠状动脉平均扩张率与0及3min时比较差异有统计学意义（P〈0.05）,最大扩张率为38%;其中13名受检者冠脉直径在含药5min时达到最大,平均扩张率为17%;2名受检者含药5和10min后冠脉扩张程度相同;28名受检者在含药10min后冠脉管径达最大,平均扩张率为19%。含服硝酸甘油5和10min时冠状动脉管径平均扩张率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：128排CT进行CCTA检查前,含服硝酸甘油对冠状动脉具有明显的扩张作用。进行CCTA检查时,含药5~10min时进行增强扫描可保证图像质量及诊断准确性。

β-受体阻滞剂治疗伴有房颤的心力衰竭

目的评价β-受体阻滞剂对充血性心力衰竭(CHF)伴有持续心房颤动(房颤)病人的治疗效果。方法选择NYHAⅡ～Ⅳ级,核素心室造影射血分数<40%的CHF病人70例,分为房颤组(24例)与窦性心律(窦律)组(46例);测定超声心动图、神经内分泌激素、细胞因子等基线诸指标。应用β-受体阻滞剂治疗4 w、16～48 w后,再测定上述诸指标。结果左心室舒张末期内径(LVED)在β-受体阻滞剂应用4 w后,房颤组开始减少,由(6.4±0.7)cm减少到(6.1±0.9)cm(P<0.05),16～48 w后减少到(5.9±0.7)cm(P<0.001),而在窦律组应用β-受体阻滞剂后LVED不减少;左心室收缩末期内径(LVSD)在β-受体阻滞剂应用16～48w后,房颤组与窦律组均明显减少(P<0.001)。左心室射血分数在房颤组和窦律组均明显增加(P<0.000 5);但是房颤组的增加有超过窦律组的趋势(P=0.056)。血浆脑房肽在窦律组没有减少,而在房颤组有降低的趋势(P= 0.093)。结论β-受体阻滞剂对房颤伴有CHF病人与窦律伴有CHF的病人同样有效,推荐房颤伴有CHF病人应用β-受体阻滞剂。

老年NERD患者应用埃索美拉唑联合伊托必利的疗效

目的探讨埃索美拉唑联合伊托必利治疗老年非糜烂性胃食管反流病(NERD)的疗效观察。方法采用随机对照的方法将117例老年NERD患者分为两组,观察组58例,对照组59例。两组年龄、性别均无明显差异(P>0.05)。治疗组予埃索美拉唑联合伊托必利口服,对照组予埃索美拉唑加多潘立酮口服,8w为1个疗程,观察用药前后疗效及治疗中的副作用。结果治疗后两组患者症状都有所缓解,而观察组在治疗后的恶心、反流症状积分明显低于对照组,但在显效率、总有效率上明显高于对照组,两组比较有显著差异(P<0.05)。伊托必利无明显不良反应。结论埃索美拉唑联合伊托必利是治疗老年NERD的理想药物,方法简便,可靠安全。明显优于埃索美拉唑和多潘立酮组合。

微创经皮肾钬激光碎石术治疗输尿管上段结石86例

由于穿刺器械及术中定位方法的改进与普及，经皮肾途径手术的并发症逐年下降，因此认为输尿管上段结石可以成为微创经皮肾顺行输尿管镜（MPCNL）的适应证。2005年5月至2010年6月，我院采用MPCNL钬激光碎石术治疗输尿管上段结石，取得良好疗效。

膝关节骨挫伤的临床分析及MRI评价

目的探讨膝关节外伤性骨挫伤发生的原因,结合MRI表现评价其对骨挫伤的诊断价值。方法急性外伤性膝关节病84例,均在外伤后3～5d内检查,X线平片检查均正常。使用东芝TOSHIBA Excel1.5T超导磁共振机,膝关节四通道正交线圈检查。结果84例中,共有216处病灶,包括单发骨挫伤44例,多发骨挫伤40例。其中32例合并韧带损伤,78例合并膝关节积液,隐匿性骨折8例。出现MRI"对吻"征者11例。结论膝关节是骨挫伤的最好发部位。MRI是组织分辨率高、脂肪抑制序列首选的检查方法,可以明确诊断并观察病变范围、位置及演变过程,将骨挫伤、单纯骨髓水肿、隐匿性骨折相鉴别。

老年人吸入性肺炎的临床诊断及病原学分析

吸入性肺炎是危及老年人生命的常见疾病,多数老年患者同时患有脑血管疾病、鼻咽癌等疾病,机体免疫能力低下,病死率高达40%-60%[1]。所以对老年人吸入性肺炎的正确诊断、及时治疗控制病情对挽留患者的生命起到关键性的作用。吸入性肺炎是指随呼吸运动吸入了口咽分泌物、食物、胃内容物或其它液体、固体物质所携带的病菌,引起以肺部感染症状为主的细菌性炎症。所以病原检测不仅对疾病具有诊断价值,而且对疾病的治疗具有指导意义,

MMP-2和HBME-1在分化型甲状腺癌中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-2及间皮瘤相关抗体-1(HBME-1)在甲状腺肿瘤中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的相关性。方法通过免疫组化的方法检测MMP-2EY HBME-1左50例甲状腺癌(35例乳头状癌,15例滤泡状癌),15例腺瘤,15例多发结节,25例相临组织中的表达,通过甲醛固定及石蜡包埋。敏感性、特异性及精确性可以通过公式计算。结果 MMP-2及HBME-1在癌组织中的表达明显高于甲状腺良性肿瘤及正常组织(64%、98%)(P<0.05),特别是HBME-1。但是HBME-1在乳头状癌及滤泡状癌中的阳性率都很高,无统计学差异(P>0.05);相反,MMP-2在乳头状癌及滤泡状癌中表达具有统计学差异(P<0.05),在乳头状癌中有高表达(82.9%)。MMP-2在乳头状癌中的表达因肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况而不同(P<0.05)。结论 MMP-2和HBME-1可成为分化型甲状腺癌的辅助诊断指标,特别是HBME-1。联合检测MMP-2和HBME-1有助于甲状腺乳头状癌及滤泡状癌的鉴别诊断。MMP-2可以作为乳头状癌发生和转移的预后因子。

垂体腺瘤侵袭性与临床特征相关性分析

目的探讨垂体腺瘤侵袭性与病人临床特征间的相关性.方法从我科1998年5月～2004年9月收治的113例垂体腺瘤病人中筛选临床资料较全的85例,对患者临床特征及肿瘤MR及CT表现进行回顾性分析.结果垂体腺瘤侵袭性强弱与病人性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关.结论侵袭性垂体腺瘤与非侵袭性垂体腺瘤之间并无严格界限.侵袭性强弱与病人的性别、肿瘤大小、形态、有无卒中、坏死、囊变及术后尿崩的发生率、肿瘤术后复发率相关.

残胃癌12例临床分析

目的 探讨残胃癌外科治疗经验。方法 总结近10年收治的12例残胃癌临床及随访资料。结果 本组12例,未手术2例,自诊断残胃癌后生存时间分别为2周和2月;其余10例均手术治疗,单纯剖腹探查3例,术后平均生存时间为2月;癌灶未能切除仅行短路吻合者3例,术后平均生存时间为7月;癌灶切除(残胃部分切除和残胃全切除)者4例,术后平均生存时间均在2年以上。结论 一经诊断残胃癌,在无手术禁忌证前题下,即应手术治疗。

苯乙酸对胶质瘤细胞形态的影响

目的 观察苯乙酸诱导分化胶质瘤细胞C6过程中，对细胞形态的影响。方法 采用醋酸双氧铀电子染色，电子显微镜(电镜)下观察培养C6细胞在应用苯乙酸后的超微结构变化。结果 应用苯乙酸后，C6细胞核形变规整，由畸形核变为类圆形。胞浆中代表细胞分化程度的粗面内质网大量增生。结论 苯乙酸可在亚细胞水平使C6细胞分化程度提高，恶性度降低。

抗原致敏外周血树突状细胞治疗脑胶质瘤的实验研究

目的观察树突状细胞(DCs)从凋亡脑胶质瘤细胞获取抗原后,体外诱导抗肿瘤免疫应答及对胶质瘤细胞的特异性免疫杀伤效果。方法用粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)加白介素-4(IL-4)从人外周血分化、诱导DCs、γ-射线在体外诱导培养的人脑胶质瘤细胞凋亡,将DCs、T淋巴细胞和凋亡胶质瘤细胞共培养,同时设计不同类型肿瘤细胞(U937及培养胶质瘤细胞)作对照,分离、富集DCs、T淋巴细胞进行免疫应答及肿瘤细胞杀伤试验。结果与凋亡胶质瘤细胞共培养之DCs可以有效提呈胶质瘤细胞抗原,有强烈的免疫应答,刺激的细胞毒T淋巴细胞(CTLs)特异性杀伤胶质瘤细胞。结论用GM-CSF加IL-4从人外周血分化、诱导的DCs能从凋亡胶质瘤细胞有效提呈肿瘤抗原并诱导出显著的杀伤胶质瘤细胞的免疫反应,可望成为有效的肿瘤特异性免疫治疗新途径。