江西靖安县中医院签约服务见成效 中医服务暖人心

“现在我们不仅有了家庭医生，还能享受到免费的中医药诊疗服务，经过两次的拔火罐治疗，我的肩膀都不痛了!”年近七旬的双溪镇大桥村的刘大爷高兴地说。

中医非药物治疗中风后遗症恢复期临床观察

目的 研究中医非药物治疗对中风后遗症恢复期患者的效果。方法 选取2020年2月—2022年2月江西省靖安县中医院收治的中风后遗症恢复期患者80例,依据治疗方法分为中医非药物治疗组、常规性康复治疗组,各40例。观察2组治疗前后的中医证候积分、神经功能、运动功能、日常生活能力、生活质量、临床疗效、安全感、舒适度、满意度。结果 治疗后,中医非药物治疗组患者的各项中医证候评分及总分均低于常规性康复治疗组(P<0.05),神经功能缺损评分标准(CSS)评分亦低于常规性康复治疗组(P<0.05),Fugl-Meyer评分量表(FMA)评分、Barthel指数量表(BI)评分、世界卫生组织生活质量评价量表(WHOQOL-100)评分、安全感评分、舒适度评分、满意度评分均高于常规性康复治疗组(P<0.05)。中医非药物治疗组患者的治疗总有效率为90.00%(36/40),高于常规性康复治疗组的65.00%(26/40)(P<0.05)。结论 中医非药物治疗对中风后遗症恢复期患者的效果较常规性康复治疗好。

舒经通督法针刺联合推拿对腰椎间盘突出症患者疼痛程度及腰椎功能的影响

目的:探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者采用舒经通督法针刺联合推拿治疗的效果。方法:采用随机数字表法将2020年6月—2022年6月靖安县中医院康复科收治的LDH患者80例分为对照组与观察组,各40例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用舒经通督法针刺联合推拿治疗,均治疗4周。比较2组治疗效果、疼痛程度、腰椎功能及康复情况。结果:观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,2组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组直腿抬脚高度均较治疗前高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较治疗前低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:LDH患者采用舒经通督法针刺联合推拿治疗效果满意,可减轻疼痛,改善腰椎功能,促进患者康复。

结合自我管理的5A护理模式对2型糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响

目的探讨结合自我管理的5A护理模式对2型糖尿病患者自我效能及血糖控制的影响。方法选取靖安县中医院2020年1月—2021年12月接收的78例2型糖尿病患者纳入研究,采用随机数字表法分为常规组与实验组,各39例。常规组应用常规护理模式,实验组在常规组基础上应用结合自我管理的5A护理模式,分析对比2组中文版糖尿病管理自我效能量表(Chinese version of diabetes management self-efficacy scale,C-DMSES)评分、血糖控制情况、生活质量变化情况。结果护理后,实验组C-DMSES评分及世界卫生组织生存质量测定量表(World Health Organization quality of life-bref,WHO QOL-BREF)中各项评分(生理功能、心理功能、社会关系、环境领域)均显著高于常规组,实验组空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2-hour postprandial plasma gloucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)水平均显著低于常规组(P<0.05)。结论针对2型糖尿病患者实施结合自我管理的5A护理模式,不仅能够增强患者自我效能,还能够提高血糖控制效果和生活质量,值得临床应用。

清化承气汤治疗急性脑梗死痰热腑实证临床研究

目的研究急性脑梗死痰热腑实证应用清化承气汤的临床疗效。方法纳入江西省靖安县中医院2020年1月—2021年12月收治的急性脑梗死患者102例,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例。对照组给予西医治疗,观察组在对照组基础上加用清化承气汤治疗。对比两组治疗前后中医证候评分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平以及临床疗效。结果观察组总有效率为90.20%(46/51),显著高于对照组的70.59%(36/51)(P<0.05)。治疗后,两组中医证候内火、痰湿、阴虚评分以及总分,全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平及TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死痰热腑实证患者应用清化承气汤疗效确切,可明显恢复神经功能、改善症状、降低血液黏度及血脂水平。

中医护理改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍50例

目的探讨中医护理在改善肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者睡眠质量中的效果。方法本次医学研究选择2014年1月—2015年1月收治的100例肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者为观察对象,随机将其分为对照组和观察组,对照组接受常规临床护理,观察组接受中医护理,比较分析2组患者临床护理效果。结果 2组观察对象临床护理前SRSS和PSQI评分结果以及舒张压、收缩压水平对比无明显的统计学差异(P>0.05)。实验组患者临床护理后SRSS和PSQI评分结果以及舒张压、收缩压水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论肝阳上亢型高血压睡眠障碍患者接受中医护理,有助于其睡眠质量和血压水平的改善。

高血压伴睡眠障碍患者的中医体质干预研究

目的:探讨中医体质干预对高血压伴睡眠障碍患者的治疗效果。方法:选择我县某社区内60例高血压进行观察分析,其中观察组30例,依据中医体质给以综合干预治疗;对照组30例,采取常规方法治疗,观察期为1个月。观察期结束后,分析两组患者在治疗前后睡眠质量和血压的变化。结果:观察组的睡眠改善明显(P<0.05),血压下降明显(P<0.05)。结论:对高血压伴睡眠障碍患者进行中医干预,可以改善睡眠质量和血压。

优质护理管理在控制医院感染中的效果观察

目的探讨优质护理管理在控制医院感染中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月-2020年3月靖安县中医院收治的648例患者,将2018年1月-2019年4月实施常规护理管理期间收治的324例患者设为对照组,2019年5月-2020年3月实施优质护理管理期间收治的324例患者设为观察组。比较2组感染发生率、医院卫生质量合格率及医护人员卫生执行率。结果观察组医院感染发生率1.54%,低于对照组的4.32%;医院卫生质量合格率99.01%、医护人员卫生执行率63.09%,高于对照组的95.95%,44.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理管理在控制医院感染中的应用效果良好,可有效提升医院卫生质量,减少医院感染的发生。

以问题为基础的教学法联合情景教学法在医院护士感染知识培训中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法联合情景教学法对医院护士感染知识培训效果的影响。方法选取2018年8月—2019年8月江西省靖安县中医院的40名护士作为研究对象,依据盲抽法分为对照组(19名)与观察组(21名)。对2组护士进行医院感染知识培训,对照组行常规教学法,观察组行以问题为基础的教学法联合情景教学法,比较2组护士的培训考试成绩及护理满意度。结果教学后,2组理论知识、行为能力、操作技能成绩均较教学前高,且观察组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士采用以问题为基础的教学法联合情景教学对护士进行医院感染知识培训,可有效提高护士培训考试成绩,提高患者护理满意度。

医院必须重视社会经济效益

社会主义医院,是社会主义医疗卫生事业单位;是保障人民健康的重要阵地;是实行救死扶伤,发扬革命人道主义精神的社会主义福利事业。医院的这种属性,是我们加强经济管理,提高经济效益的前提。

活血止痛汤联合手法复位小夹板固定对桡骨远端骨折术后疼痛及腕关节功能的影响

目的观察活血止痛汤联合手法复位小夹板固定对桡骨远端骨折患者术后疼痛及腕关节功能的影响。方法选取靖安县中医院收治的82例桡骨远端骨折患者,选取年限为2020年6月至2022年8月,随机分为两组,即对照组(n=41)和观察组(n=41),对照组给予手法复位小夹板固定治疗,观察组在此基础上联合活血止痛汤治疗1个月;于治疗前、治疗14 d、治疗1个月时,比较两组疼痛度[视觉模拟评分(VAS)]及治疗前后腕关节功能和活动度。结果治疗14 d、1个月时,两组VAS评分较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组腕关节功能优良率及腕关节背伸、掌屈、旋前、旋后活动度均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在外固定术基础上,活血止痛汤可减轻桡骨远端骨折患者术后疼痛感,提高腕关节功能及活动度,具有一定应用价值。

高利教授采用中西医结合方法诊治脑梗死的思路

目前,脑血管病的“四高”特点和年轻化趋势仍然是危害我国人民健康的主要问题。据此,高利教授一直致力于脑血管疾病危险因素的探讨和中西医结合诊疗实践。为使广大西医同道能理解并接受,高利教授把中医证候学与现代病因病理学相结合,对脑梗死进行中西医结合分期分型,创新性地将其简化为4个证型并给予相应的中医辨证治疗,使广大中西医医生能从宏观到微观全面认识脑梗死的病情,并使患者在辨证治疗在获得了较好的临床疗效。经过多年的总结积累,高利教授对脑梗死的诊疗已形成了鲜明的临床和学术特色。

半导体激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的探讨半导体激光对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的远期疗效。方法对52例（68眼）经荧光素血管造影诊断为CSC者进行半导体激光光凝渗漏点，同时对126例（142眼）不愿行激光治疗的患者随机分为两组，一组进行传统药物治疗，一组进行醋氮酰胺口服治疗，并对患者进行追踪观察3—24月。结果激光治疗组全部在2—8周内痊愈，其中视力恢复至l＋0以上者46例（58眼），视力维持治疗前不变者6例（10眼）。光凝治疗后无复发病例。醋氮酰胺治疗组59例（64眼）中。有42例（46眼）在8～24周内趋于稳定，17例（18眼）视力无明显改善或下降，12眼复发形成永久性损害。传统药物治疗组67例（78眼）中，有47例（55眼）视力在9—20周视力趋于稳定。20例（23眼）视力无明显改善或下降，14眼复发形成永久性损害。结论半导体激光光凝渗漏点能明显缩短CSC的病程，改善视力。醋氮酰胺治疗与传统药物治疗组二者之间无明显差别。

下唇正中-颌下入路在上颌骨切除术中的运用

目的研究下唇正中-颌下手术入路在上颌骨切除术中的运用效果。方法12例患者采取下唇正中-颌下手术径路进行上颌骨切除手术,切口为下唇正中至颏下,再经颌下延及患侧乳突前下方。结果经过0.5~2年的术后随访观察,疗效满意。所有病例均无下睑水肿、睑外翻和泪溢,移植皮瓣全部成活,面部外形恢复良好。结论下唇正中-颌下入路用于上颌骨切除术,不仅可以充分暴露术区、完整切除上颌骨恶性肿瘤,还可以较满意地保持术后面部外形和功能,符合肿瘤外科、美容外科和功能外科原则。

音乐疗法治未病思想研究

治未病是中医思想体系中的最重要的预防、治疗观点之一。音乐疗法是运用音乐特有的生理、心理效应,达到消除心理障碍,恢复或增进身心健康目的的一种治疗方法。分析近年有关音乐疗法文献,认为音乐疗法是一种良好的预防保健方法,蕴含丰富的治未病思想,将音乐疗法运用于未病状态,使机体由亚健康状态重新恢复至健康。深入研究音乐疗法中的治未病思想,能扩大中医治未病范围和手段,以达到治病、保健、康复等目的。

79例儿童哮喘早期诊断及规范化治疗推广应用体会

目的总结儿童哮喘早期诊断及规范化治疗适宜技术的推广应用体会。方法以《儿童支气管哮喘诊断指南》2008年修订版为诊断标准,对2009年10月至2010年8月79例门诊及住院患儿实施布地奈德或特布他林气雾剂雾化吸入治疗,观察疗效,并在出院后电话随访2个月。结果在既往的治疗中,90%（73例）以上的家长不能坚持给患儿吸药,或未能定期复诊,或用药不规范;采用规范的治疗后：37例急性发作患儿采用吸入治疗后在3~4 d内均有较明显的缓解,仅有5例出现严重的呼吸困难、三凹征;42例慢性持续期患儿,均在4~5 d内症状消失。结论儿童哮喘早期诊断及规范化治疗效果较好,但应加强宣教,强调规范治疗。

手术治疗上睑下垂45例临床分析

目的：探讨上睑下垂的合理手术方法，为临床治疗提供参考。方法对45例手术治疗的上睑下垂患者的临床资料进行回顾性分析，其中40例采取提上睑肌复合体手术，5例采取提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术或传统额肌悬吊术。结果45例患者均获随访，随访时间3～6个月。提上睑肌复合体手术40例：治愈35例、欠矫1例、过矫3例、复发1例，提上睑肌腱膜-额肌瓣吻合术或传统额肌悬吊术5例：治愈4例、欠娇1例。45例治愈率为86.7%。结论先天性上睑下垂原则上应及早矫治，早手术可防止儿童弱视和心理障碍。后天性上睑下垂病因多样，应根据不同病因先进行治疗，待病情稳定3～6个月后选择不同的手术方法。上睑下垂矫正根据受术者的病情程度，选择合适的术式，可提高疗效，减少并发症。

心理护理对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响

目的:探讨心理护理干预对普外科围手术期患者焦虑及抑郁评分的影响。方法:本研究选取本院普外科住院的围手术期患者180例,随机分为对照组及干预组,每组90例。干预组采用心理护理干预,对照组采取科室常规护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评分,抑郁自评量表(SDS)进行抑郁评分,分别在干预前后对比两组焦虑及抑郁评分的差异。结果:护理干预前干预组焦虑及抑郁自评量表评分分别为(67.95±9.33)分、(59.37±9.94)分,对照组分别为(68.63±9.42)分、(61.63±8.75)分,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预组焦虑患者63例(70.0%),抑郁患者45例(50.0%),对照组分别为65例(72.2%)、48例(53.3%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。通过心理护理干预后,干预组组焦虑及抑郁评分分别为(42.42±9.12)分、(40.53±9.44)分,明显低于对照组的(66.29±9.84)分、(62.13±8.23)分,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组焦虑41例(47.7%)、抑郁25例(29.1%),也明显低于对照组的64例(76.2%)、47例(55.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施心理护理干预可以改善普外科围手术期患者的心理焦虑及抑郁状况。

围刺加艾灸对颈椎病康复的临床研究

目的：观察并分析围刺加艾灸对颈椎病康复的临床效果。方法：选取我院2014年10月~2016年6月收治的反复发作颈椎病患者60例,按随机原则分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用在传统针灸治疗基础上加用在双侧肩胛区进行围刺及艾灸治疗,1次/d,10 d为1个疗程;对照组采用传统针灸治疗,1次/d,10 d为1个疗程,观察统计两组患者的有效率。结果：通过临床治疗分析,观察组总有效率为93.33%（28/30）,对照组总有效率为80.00%（24/30）,两组疗效比较具有显著差异（P〈0.05）。结论：围刺加艾灸治疗颈椎病疗效优于单纯传统基本选穴针灸治疗,对颈椎病的治疗具有重要意义,值得临床推广使用。