2007~2016年湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌患者的临床病理特征分析(附1080例报告)

目的分析湘桂黔三省交界区侗族与汉族胃癌的临床病理资料,为该地区胃癌的防治工作提供理论依据。方法回顾性分析通道侗族自治县第一人民医院、靖州苗族侗族自治县人民医院、芷江侗族自治县人民医院、新晃侗族自治县人民医院、三江侗族自治县人民医院和玉屏县人民医院2007年1月至2016年12月收集的手术切除的1080例胃癌的临床资料,比较侗族和汉族胃癌患者的临床、病理学特征,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染率及术后生存率。结果①与汉族患者比较,侗族胃癌患者的发病年龄低,男性比例高,农村比例高,吸烟、饮酒及日常摄入腌制食物的比例高(P<0.05)。②与汉族患者比较,侗族胃癌患者的Hp感染率高,胃体癌占比高,病理学分型腺癌占比高,临床分期和TNM分期较晚,淋巴结转移率高(P<0.05)。③侗族胃癌1、3和5年总体生存率分别是84.41%、37.87%和15.23%,而1、3和5年无瘤生存率分别是81.17%、36.18%和15.24%,汉族胃癌1、3和5年总体生存率分别是86.36%、48.21%和27.58%,而1、3和5年无瘤生存率分别是82.56%、46.39%和25.29%,侗族患者3年和5年总体和无瘤生存率低于汉族(P<0.001或P=0.001)。④侗族患者、临床分期Ⅲ+Ⅳ期、浸润深度T3+T4及有淋巴结转移者,Hp感染率高(P<0.001或P=0.001)。结论在湘桂黔三省交界地区,侗族胃癌发病率高于汉族,发病年龄低于汉族,幽门螺杆菌感染率高于汉族,主要与其饮食和生活习惯有关。侗族胃癌患者的预后比汉族差,可能与幽门螺杆菌感染率高、确诊时临床分期较晚有关。控制吸烟、适量饮酒、限制腌制食品摄入、根治Hp感染及积极进行公共卫生领域的宣教工作是预防胃癌的重要措施。

检验科预防医院感染的对策研究

目的为了预防检验科医院感染的发生,强加医院的感染提出合理的对策。方法根据我院的感染情况做分析,并提出相应的预防对策研究,并对比预防前和预防后检验科的工作人员和仪器等物品的合格率。结果通过实施检验科预防医院感染的相关对策后,工作人员、检验的仪器物品等合格率均明显高于预防前,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检验科的感染发生率是极高,实施有效的预防对策能控制感染的发生,降低医院的感染率,是保证患者和医护人员的安全和健康的关键。

丹芪益肾方联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病临床研究

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetes mellitus，DM）常见而难治的慢性微血管并发症。DM患者一旦发生肾脏损害，出现持续蛋白尿，则病情不可逆转，往往进行性发展直至终末期肾衰竭。笔者采用丹芪益肾方配合贝那普利对早期DN进行临床观察，现将结果报道如下。

浅探“南冉北张”的中医药文化研究价值

介绍了张锡纯与冉雪峰的学术成就,在上世纪30年代向民国政府争取中医社会地位所作的斗争,对中医教育作出的贡献及在中医界的影响。主张从南北地域气候与生活环境的差异对张、冉两位中医大家的中医药学术思想与临床特点进行研究。

卒中单元模式下治疗脑卒中患者的临床观察

目的:探讨卒中单元模式下治疗脑卒中患者的临床效果。方法:选取卒中单元实施前3年在笔者所在医院治疗的脑卒中患者88例为对照组,卒中单元实施后3年治疗的脑卒中患者88例为观察组,疗程为4周,比较疗效。结果:观察组有效率为93.18%,对照组有效率为75.00%,观察组NIHSS评分和Barthel指数明显高于对照组,HAMD评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:卒中单元模式下治疗脑卒中,有利于提高治疗疗效,改善患者神经功能、心理状态和日常生活能力。

内科综合药物治疗糖尿病足效果观察

目的观察糖尿病足的临床特点及内科综合治疗方法。方法选取2016年1月-2019年4月靖州苗族侗族自治县人民医院收治的糖尿病足患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规治疗,在上述基础上,观察组采用内科综合治疗方法。比较2组治疗前后空腹血糖、血脂水平,以及治疗总有效率。结果治疗后,观察组空腹血糖水平低于对照组(P<0.01);治疗前,2组血脂指标水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组TC、HDL-C、LDL-C水平均优于对照组(P<0.01);观察组治疗总有效率为93.3%,高于对照组的66.7%(P<0.01)。结论糖尿病足具有好发于60岁以上老人、多由摩擦伤诱因引起、多在足趾部位发生溃疡等临床特点,采用综合内科治疗措施能够取得良好的治疗效果。

氟西汀对脑卒中后抑郁症患者的疗效分析

目的探讨氟西汀用于脑卒中后抑郁症治疗的疗效。方法选取2009年4月至2012年3月在我院治疗的脑卒中后抑郁患者90例,随机分为观察组和对照组,两组均给予常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用氟西汀进行治疗,疗程为1个月,比较疗效。结果两组治疗疗效比较:观察组总有效率为95.56%,对照组总有效率为80.00%,差异显著(P<0.05)。治疗前,两组HAMD评分、ADL评分和SSS评分无显著差异(P>0.05);经不同治疗后,观察组HAMD评分、ADL评分和SSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论氟西汀用于脑卒中后抑郁症的治疗,可提高治疗疗效,改善患者抑郁状态、神经功能缺损情况和日常生活能力。

两种不同方法注入开塞露保留灌肠治疗卧床病人便秘的效果观察

目的探讨开塞露保留灌肠的排便效果。方法将长期住院卧床危重病人和老年病人随机分为观察组(32例)与对照组(32例),观察组采用插管注入开塞露80ml,对照组采取开塞露80ml直接注入。结果观察组灌肠效果显著优于对照组(p<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(p<0.01)。结论开塞露插管法保留灌肠因用药部位较深,药液作用发挥充分,效果显著,安全可靠,值得推广使用。

88例肝硬化合并上消化道出血的护理体会

目的探讨肝硬化合并上消化道出血的护理方法,指导临床护理工作。方法回顾分析笔者所在医院2006年1月～2009年12月收治88例肝硬化合并上消化出血患者的护理过程。结果 88例患者痊愈出院83例,未愈自动出院3例,死亡2例。结论密切观察病情,准确及时的处理,再加上精心护理,对缓解病情、挽救生命起着重要作用。

经鼻高流量吸氧与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床效果的比较研究

目的比较经鼻高流量吸氧与经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法选取靖州苗族侗族自治县人民医院2017年10月—2018年12月收治的呼吸窘迫综合征患儿92例,按照随机数字表法分为通气组12例与吸氧组14例。通气组采用经鼻持续正压通气治疗,吸氧组采用经鼻高流量吸氧治疗。比较两组动脉血气指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及pH值〕,X线胸片评分、住院时间、吸氧时间。结果治疗前两组PaO2、PaCO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后吸氧组PaO2、pH值高于对照组,PaCO2低于通气组(P<0.05)。吸氧组X线胸片评分低于对照组,用氧时间、住院时间短于通气组(P<0.05)。结论与经鼻持续正压通气比较,经鼻高流量吸氧治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果更好,其在改善患儿血气指标和肺功能方面更具优势。

家庭访视护理对肺结核患者疗效的影响

目的探讨家庭访视护理对提高肺结核患者疗效的影响。方法将140例肺结核患者按其住院顺序随机分为访视组和对照组,每组各70例。对照组患者给予一般的药物治疗+常规护理,访视组则在此基础上给予个体化的家庭访视护理。于患者出院后10个月,通过门诊随访或电话随访形式,分别对2组患者在规律用药、全程用药、定期复查、规律生活几个方面的遵医率进行调查。结果访视组的遵医率均明显高于对照组(p<0.005);治愈率均高于对照组(p<0.01)。结论家庭访视护理能有效提高患者遵医率,提高肺结核患者的疗效,对控制结核病蔓延起重要作用。

激光治疗鸡眼150例临床分析

目的探讨CO2激光治疗鸡眼的方法及其临床效果。方法将150例鸡眼患者随机分为观察组和对照组各75例,观察组采用CO2激光新型疗法,对照组采用直接气化疗法,比较两组临床疗效。结果观察组治愈61例,好转11例,有效率96.00%,对照组治愈57例,好转14例,有效率94.67%,两组比较无显著性差异(P>0.05)。观察组的伤口直径及伤口痊愈时间均优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论新型激光疗法缩小了手术创面,减少了手术时间,对患者的工作和生活造成的影响较小,是治疗鸡眼的一种简单实用的好方法。

赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片对腹泻患儿的疗效影响

目的:探讨赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片对腹泻患儿临床症状的影响,探讨治疗后D-乳酸、内毒素与二胺氧化酶变化,分析不良反应发生率。方法:选取腹泻患儿108例,按照随机数字表法,分为对照组(n=54)与观察组(n=54)。全部患儿均常规应用蒙脱石散治疗,对照组加用酪酸梭菌活菌片进行治疗,观察组加用赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片治疗,比较两组临床疗效、症状缓解情况、胃肠道屏障功能与不良反应发生率。结果:相较于对照组,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后D-乳酸、内毒素与二胺氧化酶水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组退热时间、止泻时间与大便性状恢复时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:赖氨葡锌联合酪酸梭菌活菌片可提升腹泻患儿的治疗效果,提升患儿肠道屏障功能,促使临床症状改善,且不会明显增加不良反应发生。

组长责任包干制护理模式在优质护理示范病房中的应用及效果

目的探讨组长责任包干制护理模式在"优质护理示范病房"中的作用。方法构建组长责任包干制护理模式,改变排班方式,病人分组责任到人,比较实施前后病人满意度、健康教育覆盖率和基础护理合格率。结果实施后病人满意度、健康教育覆盖率、基础护理合格率得到了明显提高(均P<0.05),差异具有统计学意义。结论组长责任包干制护理模式充分调动了各级护理人员的积极性,保障了优质护理工作的落实,提高了护理质量,减轻了护理人员的工作压力,和谐了医护、护患关系。

胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理

目的分析研究胃十二指肠溃疡穿孔的围手术期护理效果。方法对47例胃十二指肠溃疡穿孔患者，结合手术方法，在围手术期进行全面细致的护理。结果47例手术，术中经过顺利，1例术后出血，3例术后切口感染，1例吻合口梗阻，均经治疗后痊愈。出院后3个月行胃镜及钡餐检查，均提示胃十二指肠无溃疡发生，原溃疡已愈合。结论做好急性胃十二指肠溃疡穿孔手术的术前、术后观察和护理，对于患者的治疗和康复具有重要意义。

布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果分析

目的:分析布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染的临床疗效。方法:2016年6月-2018年7月收治小儿肺炎支原体感染疾病患儿80例,随机分为两组,各40例。研究组应用布地奈德联合阿奇霉素治疗;对照组给予阿奇霉素治疗。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率及症状缓解时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体感染,可显著促进疾病好转,快速缓解症状,安全性好。

鼻塞式气道正压通气技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的探讨气管插管-肺表面活性物质-拔管后使用鼻塞式气道正压通气(INSURE)技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法选取靖州苗族侗族自治县人民医院2016年10月-2018年10月收治的NRDS患儿24例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各12例。对照组患儿给予常频通气(CMV)治疗,观察组患儿给予INSURE技术治疗。比较两组患儿治疗前后动脉血氧分压、二氧化碳氧分压,临床指标(呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间),并观察两组患儿并发症发生情况。结果治疗前两组患儿动脉血氧分压与二氧化碳氧分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿动脉血氧分压高于对照组,二氧化碳氧分压低于对照组(P<0.05)。观察组患儿呼吸机使用时间、用氧时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 INSURE技术治疗NRDS的临床效果确切,可有效改善患儿临床症状,且安全性较高。

早期急性脑梗死采用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗的疗效与安全性分析

目的:分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗早期急性脑梗死(ACI)的疗效及安全性。方法:2017年10月-2019年9月收治早期ACI患者78例,分为两组,各39例。观察组采取rt-PA静脉溶栓治疗,对照组采取奥扎格雷钠治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组NIHSS评分及不良反应发生率明显低于对照组,总有效率及Barthel指数明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用rt-PA静脉溶栓治疗早期ACI患者可改善患者预后,提高治疗效果,且安全性良好。

GamGath^R高流量导管在连续性血液净化治疗中的运用

目的探讨连续性血液净化(CBP)使用GamGathR高流量导管建立临时性血液循环通路的效果。方法自2008年9月～2010年4月,前瞻性随机将入住ICU进行CBP治疗的42例患者分为2组,GamGathR导管组(实验组)22例,艾贝尔导管组(对照组)20例,观察比较2组导管的堵塞次数、CBP治疗中输入压和回输压的动态变化、管路机器报警事件次数,并做好导管留置期间的护理。结果实验组导管堵塞3例次,溶栓后全部再通,输入压为(50.2±3.57)cmH2O,回输压为(45.2±3.2)cmH2O,机器管路动静脉压力报警6次;对照组导管堵塞20例次,溶栓后再通12例次,输入压为(105.2±15.57)cmH2O,回输压为(95.2±15.2)cmH2O,机器管路动静脉压力报警32次。2组导管堵塞例次和管路压力及机器报警有显著性差异(P<0.05)。结论 GamGathR高流量导管是CBP治疗时建立临时性血管通路的理想选择,良好的专业护理对保证管路通畅、CBP治疗的顺利进行有重要意义。

足月妊娠羊水过少108例临床分析

【目的】探讨妊娠晚期羊水过少对母婴的影响，为针对性处理提供指导。【方法】回顾分析羊水过少108例（观察组）的临床资料并与羊水正常的108例（对照组）围产儿状况进行比较。【结果】观察组中胎儿窘迫、新生儿窒息、脐带绕颈、羊水粪染、剖宫产率均明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】足月妊娠羊水过少对围产儿预后影响严重，应加强产前监测，选择最佳分娩方式，及时终止妊娠。