大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者按就病志号简单随机分为两组。对照组30例常规肠道复苏,恢复肠道黏膜血流灌注及早期盐溶液口服,及早全力肠内营养。治疗组30例大承气汤(大黄12g,芒硝9g,枳实12g,厚朴15g)水煎300m L,常规肠道复苏前,100m L口服;常规肠道复苏后,200m L,早晚鼻饲,便出即止;常规肠道复苏同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、肠功能障碍评分、炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]肠功能障碍评分改善治疗组优于对照组(P<0.05);炎症因子(D-乳酸、CRP、TNF-ɑ、APACHE-Ⅱ评分)均有改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.01);D-乳酸水平、CRP、TNF-ɑ均显著相关(P<0.01),D-乳酸与APACHE-Ⅱ评分相关系数最大。[结论]大承气汤口服鼻饲联合常规肠道复苏治疗危重患者肠功能障碍及预后疗效显著,值得推广。

限制性补液在三切口食道癌根治术后的应用

目的探讨限制性液体治疗方案在三切口食道癌根治术后应用的临床效果。方法将86例三切口食道癌根治术后患者,随机分为限制性静脉补液组(A组)和常规静脉补液组(B组)。监测手术当日至术后第5天的补液量,并记录相关并发症。结果术后A组的补液量明显低于B组(P<0.05),术后5天累计A组的胸腔引流量明显低于B组(P<0.05),A组中出现并发症的比例明显低于B组(P<0.05),A组死亡率明显低于B组(P<0.05)。结论限制性补液能减少治疗过程中的继续失血量,减少了心律失常的发生,降低血痰或肺水肿的发生率,降低死亡率,改善预后。

参附注射液对脓毒症患者Treg细胞亚群的影响

目的观察参附注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、Treg细胞亚群、NK细胞亚群以及ICU住院时间的影响。方法选取2019年4月-2021年3月该院收治的57例确诊脓毒症患者作为研究对象,利用简单随机法分为对照组(28例)和治疗组(29例)。对照组给予脓毒症常规集束化治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液(100mL静脉滴注,1次/d)。抽取静脉血以流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+))、Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)及NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))的百分比的变化。结果治疗前,两组患者外周血T细胞亚群、NK细胞亚群、Treg细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+))均较治疗前升高,NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))及Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)均有不同程度的降低趋势,尤其7 d后治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),Treg细胞亚群在治疗3 d和7 d治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),而NK细胞亚群两组比较差异无统计学意义(P=0.345),同时两组患者APACHE-Ⅱ和SOFA评分均同步降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症的常规治疗联合应用参附注射液,能显著改善患者的炎症因子水平以及免疫抑制,增强免疫储备,改善预后。

肺炎患儿血清和唾液生化检验指标水平变化的研究

目的探讨唾液用于肺炎患儿病情监测的可行性。方法纳入80例肺炎患儿及40例非肺炎患儿作为对照,分别检测两组研究对象血清和唾液中部分生化指标的含量,并进行统计学比较。结果在检查的10项血清生化指标中,肺炎组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP三项生化指标均高于对照组(P<0.05或0.01)。肺炎组静息状态下唾液流率为(0.56±0.25)ml/min,对照组为(0.73±0.40)ml/min,两组比较差异有统计学意义(t=2.852,P=0.005),肺炎组的唾液流率显著低于对照组。在对唾液检查的10项生化指标中,肺炎组唾液总蛋白、淀粉酶、尿酸、p H四项指标与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。肺炎组的唾液总蛋白、淀粉酶、p H较对照组低,而唾液尿酸水平较对照组高。结论唾液中的部分生化指标如总蛋白、淀粉酶、尿酸等可作为一种简单、方便、可靠的监测肺炎病情发展的指标。