多层螺旋CT在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值分析

目的探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)在肺癌鉴别诊断及TNM分期中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月我院诊治的140例疑似肺癌患者,分别给予X线、MSCT检查,将病理诊断结果(140例疑似肺癌患者中有80例患者被确诊为肺癌)作为“金标准”,比较两者诊断效能,并观察MSCT诊断肺癌TNM分期与病理诊断的符合率。结果MSCT对肺癌的诊断敏感度、特异度、准确度、阳性及阴性预测值均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。MSCT诊断肺癌TNM分期、T分期、N分期及M分期与病理诊断的符合率分别为92.50%、95.00%、87.50%及97.50%。结论MSCT对肺癌患者病情及TNM分期的诊断价值较高,可为其病情诊断、治疗方案制定等提供参考。

数字重建在肺癌放射影像中的应用价值分析

目的探究数字重建在肺癌放射影像中的应用价值。方法选取肺癌患者100例(2014年7月至2015年12月)作为本次研究对象,按照随机数字表法将患者分为2组,即实验组和对照组,对照组患者接受模拟机下确定肿瘤位置,之后进行相关检查,实验组则在对照组的基础上接受数字重建,对比2组肺癌患者检查结果的差异性。结果实验组肺癌患者的计划靶体积缩小情况、心脏剂量下降情况以及骨髓量下降情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论肺癌患者在放射影像中接受数字重建,可以提高患者体位选择的准确性,减少放疗体积,值得推广应用。

CT及MRI检查对肝癌的疗效观察及回顾性分析

目的分析CT及MRI检查用于肝癌疗效观察的价值。方法研究选取2020年1月-2021年12月本院收治的62例患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各31例,两组患者的基础资料基本一致,分别采用CT、MRI以及病理检查对病灶的性质进行诊断,并且在对患者采取治疗措施后进行跟踪回访,分析MRI和CT检查用于肝癌疗效观察的价值。结果在肝癌的诊断阶段,与病理检查结果比较,MRI的检查准确度显著高于CT,主要表现为肝癌结节的检出个数显著高于CT(P<0.05),在随访阶段,MRI检查发现的复发患者例数更多,检查效果显著优于CT检查(P<0.05)。结论MRI检查用于肝癌患者治疗后的随访检查,可以比较及时地识别出患者的新病灶,在检查准确性方面优于CT检查。

主观认知下降患者的静息态功能磁共振低频振幅变化

目的探究低频振幅(ALFF)在主观认知下降(SCD)患者中的改变及其与临床认知量表的相关性,为延缓和预防阿尔茨海默病的进展赢得宝贵时间窗。方法共招募45例SCD患者和40例匹配良好的健康对照组,最终纳入ALFF值分析的分别为35例和33例。所有受试者均进行静息态磁共振脑功能成像扫描和相关临床量表评估。采用ALFF分析方法比较两组间ALFF值存在差异的脑区,采用线性回归分析评估所有受试者各脑区ALFF值与临床认知评估量表之间的相关性。结果与健康对照组相比,SCD组左侧枕上回、左侧顶上回、左侧楔叶和楔前叶、左小脑以及右侧罗兰氏岛盖部的ALFF值均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。SCD患者右侧罗兰氏岛盖部的ALFF值与韦氏逻辑记忆测试和波士顿命名测试评分呈正相关关系;左侧枕上回ALFF值与波士顿命名测试评分呈正相关关系,与连线测试A评分呈负相关关系(P<0.05)。结论SCD患者有异常的脑活动信号,且异常脑区的ALFF值与部分临床量表评估具有相关性,ALFF可能被认为是早期发现这些患者的特征性生物标志物。

脑侧支循环状态对急性脑梗死患者机械取栓术后转归的影响因素分析

目的探讨脑侧支循环状态对急性脑梗死(ACI)患者机械取栓术后转归的影响及脑侧支循环建立的影响因素,为临床提高ACI的治疗效果,改善预后提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月于扬州大学附属医院进行机械取栓术治疗的120例ACI患者的临床资料,依据术前脑侧支循环状态将患者分为有侧支循环组(80例)、无侧支循环组(40例)。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术前相关临床指标[血清同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,以及mRNA-210、mRNA-126相对表达量],并进行多因素Logistic回归分析,探究影响ACI患者脑侧支循环建立的影响因素。结果与治疗前比,治疗1、2个月后两组患者NIHSS评分均呈现降低趋势,有侧支循环组低于无侧支循环组;与无侧支循环组相比,有侧支循环组患者的血清Hcy、LDL-C水平降低,血清HIF-1α、VEGF及mRNA-210、mRNA-126相对表达量升高;多因素Logistic回归模型分析结果显示,血清Hcy、LDL-C水平高为ACI患者脑侧支循环建立的危险因素(OR=1.675、1.706),血清HIF-1α、VEGF水平和mRNA-210、mRNA-126相对表达量高为ACI患者脑侧支循环建立的保护因素(OR=0.576、0.522、0.652、0.648)(均P<0.05)。结论在行机械取栓的ACI患者中,有侧支循环患者的神经功恢复更佳,其中术前血清Hcy、LDL-C水平高,为影响ACI患者脑侧支循环建立的危险因素,血清HIF-1α、VEGF水平和mRNA-210、mRNA-126相对表达量高,为影响ACI患者脑侧支循环建立的保护因素,对以上指标进行监测可以评价ACI患者侧支循环状态。

应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘的初步研究

目的：评价国产带膜金属内支架治疗食管瘘的临床效果。材料与方法：本组３６例，其中食管气管瘘２１例，食管纵隔瘘７例，食管胃吻合口瘘８例。选用国产自膨式“Ｚ”型支架（ＣＥＳ）与镍钛热记忆合金支架。支架置入在Ｘ线电视监视下进行１６例，在胃镜下进行２０例，术后给予抗生素与止血药、镇静止痛药，１６例患者术后行放、化疗。结果：３６例支架置入术全部一次性成功，瘘口完全封闭，吞咽困难程度由术前平均４级降至１．５级，术后５～７天呼吸道症状消失，胸腔引流管拔除，所有患者均能进软食或半流质。２例内支架滑脱，２例食物嵌塞，１０例胸骨后疼痛。随访１个月～１年，平均６个月，１例发生纵隔脓肿，３例食管大出血和５例全身广泛转移死亡，其余均健在，内支架通畅。结论：应用国产带膜金属内支架治疗食管瘘是一种简单易行、安全可靠和经济有效的方法，术后配合放、化疗，效果更理想。

腰椎间孔内神经根卡压多层螺旋CT负荷检查研究

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）负荷检查在评估腰椎间孔（LIF）内神经根卡压中的价值。资料与方法 利用自行研制的腰椎应力器对30例腰腿痛患者行MSCT检查，负荷前后各作1次螺旋扫描，范围包括整个LIF，在3个正交的平面上分别调整重建中心线使之与人体正交的3个平面平行，在冠状像上重组LIF的矢状平面，观察LIF内神经根的毗邻关系，将其分成4级：0级：神经根周围或前后下缘环绕脂肪；Ⅰ级：神经根前缘或后缘脂肪消失与LIF壁接触；Ⅱ级：神经根前后缘脂肪消失，与LIF壁接触，神经根可变形；Ⅲ级：神经根周围脂肪消失，神经根变形。以0-Ⅰ级神经根无卡压，Ⅱ级可疑卡压，Ⅲ级神经根受压为标准并结合临床评估LIF内神经根卡压情况。结果 30例中，35个平面无椎间盘膨出／突出（A组），负荷前后神经根分级分别为：0级31个、Ⅰ级39个、Ⅱ，Ⅲ级0个和0级25个、Ⅰ级42个、Ⅱ级3个、Ⅲ级0个。负荷后9个LIF内神经根分级晋级，神经根分级Ⅱ-Ⅲ级3个（χ^2=1．87，P〉0．05）。55个平面椎间盘膨出／突出（B组），负荷前后神经根分级分别为：0级21个、Ⅰ级49个、Ⅱ级36个、Ⅲ级4个和0级15个、Ⅰ级32个、Ⅱ级47个、Ⅲ级16个，负荷后34个LIF内神经根分级晋级，显著高于A组（χ^2=20．42，P〈0．01），神经根分级Ⅱ-Ⅲ级63个显著高于负荷前40个（χ^2=9．66，P〈0．01）。负荷检查时30例均伴不同程度的腰腿痛；常规检查时仅17例伴不同程度的腰腿痛（χ^2=9．29，P〈0．01），且程度较轻。结论 MSCT负荷检查较有效地评估腰椎退变LIF内神经根受压情况，有助于对隐匿性腰椎管狭窄的检出。

MSCT对肠系膜非肿瘤性病变的诊断

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠系膜非肿瘤性病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理及随访观察证实的84例肠系膜非肿瘤性病变的CT表现与诊断,其中72例经穿刺/手术病理证实,其余按照CT标准做出诊断。应用GE LightSpeed Pro 16 CT机进行腹部平扫和双期增强扫描,并采用1.25mm层厚和1mm重建间隔在ADW4.2工作站获取最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)图像,评价不同病变时肠系膜及其血管及邻近脏器的改变。结果 84例中:肠系膜水肿30例,其中肝硬化所致10例,肾衰所致4例,门脉、肠系膜上静脉栓塞4例,肠系膜上动脉栓塞4例,肠系膜扭转4例,肠系膜上静脉、门脉广泛积气2例,肠脂垂炎2例;炎性渗出34例,其中胆囊炎、阑尾炎、附件炎各6例,胰腺炎、升结肠憩室炎2例,肠系膜脓肿4例,肠穿孔5例,淋巴结炎3例;肠系膜血管挫伤10例,其中4例合并肠破裂;其他病变10例,包括脂肪沉积2例,肠系膜脂膜炎8例。肠系膜非肿瘤性病变的主要MSCT表现:肠系膜密度增高82例,其中弥漫性发布39例,节段性分布43例,表现为肠系膜雾状线条状增高即云雾状肠系膜。肠间隙内积液37例,9例同时伴积气。环绕肠系膜根部的脂肪肿块样改变8例,肠系膜增厚呈缆绳样改变2例,肠系膜旋转4例,肠系膜血管内对比剂缺损8例、积气2例,肠系膜上动脉增粗4例。3例淋巴结炎表现为回盲部多发小结节,边缘模糊。结论常见的肠系膜非肿瘤性病变病种多、表现相近,大部分具有特征性的CT表现,必须结合病史,方可提高定性诊断符合率。

蘑菇肺临床和X线分析

本文分析了２０例蘑菇肺的临床和Ｘ线表现。Ｘ线基本改变为两肺弥漫性网织状、结节状、多发性大小不等的斑片状影。双肺透亮度下降，有时出现蜂窝状改变，肺门淋巴结肿大。讨论了Ｘ线表现与临床症状之间的关系，提出了诊断的主要依据，同时探讨了其致病机理，认为主要与Ⅲ、Ⅳ型变态反应有关，Ⅰ型变态反应亦有参与。

多层螺旋CT对肠系膜原发非肿瘤性病变的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对肠系膜原发非肿瘤性病变的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理及随访观察证实的44例肠系膜原发非肿瘤性病变的CT表现与诊断,其中34例经穿刺/手术病理证实,其余按照CT标准做出诊断。应用GE LightSpeed Pro 16 CT机进行腹部平扫和双期增强扫描,并采用1.25 mm层厚和1 mm重建间隔在ADW4.2工作站获取最大密度投影(MIP)和多平面重建(MPR)图像,评价不同病变时肠系膜及其血管及邻近脏器的改变。结果:44例中肠系膜水肿17例,包括门脉、肠系膜上静脉栓塞4例,肠系膜上动脉栓塞4例,肠系膜扭转4例,肠系膜上静脉、门脉广泛积气2例,大网膜梗死1例,肠脂垂炎2例;炎性渗出7例,包括肠系膜脓肿4例,淋巴结炎3例;肠系膜血管挫伤10例,其中4例合并肠破裂;其他病变10例,包括脂肪沉积2例,肠系膜脂膜炎8例。肠系膜原发性非肿瘤性病变的主要MSCT表现:肠系膜密度增高42例,其中弥漫性发布23例,节段性分布19例,表现为肠系膜雾状线条状增高即云雾状肠系膜。肠间隙内积液12例,4例同时伴积气。环绕肠系膜根部的脂肪肿块样改变8例,肠系膜增厚呈缆绳样改变2例,肠系膜旋转4例,肠系膜血管内对比剂缺损8例、积气2例,肠系膜上动脉增粗4例。3例淋巴结炎表现为回盲部多发小结节,边缘模糊。结论:常见的肠系膜原发性非肿瘤性病变种类多、表现相近,大部分具有特征性的CT表现,必须结合病史,方可提高定性诊断符合率。

胸部结节病的影像诊断(附15例报告)

目的:了解胸部结节病的影像表现。方法:收集15例胸部结节病,对其X线包括胸片、CT及临床资料进行综合分析。结果:11例纵隔淋巴结和两侧肺门淋巴结肿大,2例纵隔淋巴结及同侧肺门淋巴结肿大,1例仅纵隔淋巴结肿大,1例仅单侧肺门淋巴结肿大。5例伴肺内多发小结节。结论:胸部结节病影像表现多样,诊断需结合临床或治疗中动态观察确诊。

上消化道钡餐造影十二指肠球部改变与分析

上消化道钡餐造影是发现和诊断十二指肠球部病变的重要方法，对大多数病例可做出明确诊断。十二指肠球部病变主要有良性溃疡、炎症和肿瘤。总结了近两年来笔者所在医院收治的40例十二指肠球部改变的上消化道钡餐检查的病例，结合有关资料探索胃肠钡餐造影对十二指肠球部病变的诊断价值，以提高对球部病变的认识和诊断。

螺旋CT及MRI在胫骨平台骨折诊断和治疗中的价值

目的探讨螺旋CT及MRI检查在胫骨平台骨折中的诊断及治疗中的作用。方法回顾分析我院28例确诊的胫骨平台骨折病例的影像资料,该组病例治疗前均行膝关节螺旋CT及MRI检查,并行螺旋CT三维重建(3D)和多平面重建技术(MPR)显示。结果 26例经螺旋CT(MPR及3D)成像后诊断准确率达93%;28例MRI检查后诊断准确率达100%,并能显示伴发损伤情况;二者结合指导临床治疗准确率达100%。结论螺旋CT及MRI对胫骨平台骨折的正确分型及指导治疗准确有效。

糖尿病性膀胱病的影像学诊断

目的 :探讨糖尿病性膀胱病的影像学表现、检查方法及其诊断价值。方法 :搜集 14例糖尿病性膀胱病 ,具有完整的临床、实验室检查、B超及静脉尿路造影资料 ,作一回顾性分析。结果 :糖尿病性膀胱病表现 :膀胱体积增大 ,呈松塔样 ,边缘可光滑或有假憩室及结石形成 ,输尿管膀胱段返流 ,伴有双侧输尿管增宽、纡曲或以一侧明显 ,不同程度肾积水。结论 :结合病史、实验室检查、影像学检查 ,特别是静脉尿路造影 (IVU )表现并综合分析 ,可明确诊断 ,但如同时合并糖尿病性肾病 ,宜行B超和膀胱逆行造影 。

多层螺旋CT在急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿13例诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT对急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿的诊断价值。方法:对13例行颈部CT平扫,同时行增强扫描9例,扫描范围从颅底至锁骨平面,扫描范围包括了整个肺野1例。颈部扫描图像行矢状面多平面重组成像,观察颈部脓肿累及范围及对周围结构的影响情况。咽旁间隙脓肿1例和咽后间隙脓肿5例行切开排脓,其中同时行下颈部纵隔引流2例。行穿刺引流抽脓7例。结果:多层螺旋CT均表现咽旁间隙或咽后壁间隙软组织增厚,其中CT平扫示局部梭形或类圆形低密度区,边缘模糊,增强扫描呈环形强化9例。咽旁间隙脓肿4例中,气液平1例,咽旁间隙内点状积气1例;咽后间隙脓肿9例中,气液平2例,咽后间隙内点状积气3例,肿块内有异物3例,合并纵隔脓肿2例,食管瘘1例。结论:多层螺旋CT增强扫描能准确评价急性咽旁间隙和咽后间隙脓肿,可作为首选影像检查方法。

28例系统性红斑狼疮的胸膜损害及X线表现

本文分析了有肺、胸膜损害及ｘ线表现的系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２８例，临床主要表现为咳嗽、咳痰、发热、胸痛、气急。ｘ线表现为肺门、肺纹理变化１１例，类肺炎改变５例，肺结核２例，肺不张１例，胸膜增厚与粘连８例，少量胸腔积液４例，同时伴肺、胸膜损害５例。对其病理及临床意义进行了探讨。

高分辨率CT对系统性红斑狼疮肺部病变的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT(HRCT)对系统性红斑狼疮(SLE)肺部病变的诊断价值。方法:回顾性分析临床确诊有肺部浸润的SLE患者16例肺部CT及HRCT表现。结果:16例患者均表现为不同程度的肺间质纤维化,以两肺外周分布为主,小叶间隔增厚及磨玻璃样密度为其常见表现。结论:应用HRCT检查可以帮助确定SLE浸润肺的程度,并能初步估计预后。小叶间隔增厚、磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现,蜂窝状囊腔改变为后期表现。

静脉肾盂造影延迟摄影在尿路梗阻中的应用86例分析

目的:探讨延迟摄影在尿路狭窄的定位和判断肾功能的作用。方法:总结中重度尿路积水86例患者的静脉肾盂造影(IVP)检查。结果:77例(89.5%)的病例在90、120、180 min延迟摄影中均显示尿路扩张,60例(69.8%)的患者能明确尿路梗阻部位。结论:该方法提高了造影的成功率,为临床手术定位提供了最准确的依据。

经皮穿刺腰椎间盘摘除联合三氧注射术治疗腰椎间盘突出症临床价值

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术治疗腰椎间盘突出症的效果。方法选择28例腰椎间盘突出症患者进行治疗,在经皮穿刺腰椎间盘摘除术后,注射医用三氧分析其疗效,并与单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术(33例)和医用三氧注射术(26例)对比。结果术后经过连续6个月的随访,腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射组.显效20例(71.4%),有效7例(25.0%),无效1例(3.6%).单纯摘除术组显效15例(45.5%),有效16例(48.5%),无效2例(6.1%),单纯医用三氧注射组显效11例(42.3%)。有效14例(53.8%),无效1例(3.8%)。结论经皮穿刺腰椎间盘摘除术联合医用三氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,其显效率优于单纯经皮穿刺腰椎间盘摘除术和单纯医用三氧注射术。