医学检验科危急值报告数据分析与持续质量改进

通过分析靖江市人民医院医学检验科危急值数据,可以发现危急值报告制度中存在的问题和不足,为进一步完善和改进危急值报告制度提供有力支持。方法 收集靖江市人民医院医学检验科2022年1月至2022年12月危急值报告的原始数据,分析各危急值项目发生率、危急值科室分布、危急值项目分布及危急值季度分布情况。结果 靖江市人民医院医学检验科2022年1月至2022年12月共报告危急值3446例,占所有检测例数(985471例)的0.35%,其中住院患者、急诊患者以及门诊患者危急值例数占危急值总数的比例分别为80.06%、11.64%和8.30%。危急值报告例数前5位科室分别为重症监护病房(ICU)、急诊科、心内科、肿瘤科及血液科,前5位科室的危急值例数占危急值总件数的48.84%(1683例)。2022年危急值项目报告例数占前5位的分别是钾、白细胞计数、肌钙蛋白和超敏肌钙蛋白、血小板计数和葡萄糖。2022年第四季度危急值发生率最高。结论 通过对靖江市人民医院医学检验科危急值的分析,持续改进危急值报告流程,确保危急值信息及时准确的传递,为病人提供更有效的治疗。

免疫功能与hs-CRP联合检验对支原体肺炎的诊断效果评价

讨论患有支原体肺炎患者运用免疫功能+hs-CRP联合的检测方法进行检查后,其对疾病诊断的结果效果及应用价值。方法 对2022年7月至2023年11月期间靖江市人民医院治疗过的支原体肺炎患者进行符合研究纳入条件的筛选,符合研究纳入条件的患者共有68例,将所有符合条件的研究对象进行分析、研究。根据评估患者情况后,将患者是否出现全身炎症反应进行分组,即全身组和非全身组,两组分别有支原体肺炎患者34例,同时,将同期在我院进行健康体检的受检者进行选择,筛选34例健康受检者为对照组参照对象。所有研究对象均进行相同的检测手段,具体包括免疫功能及hs-CRP,测定以上两种检测内容的含量并进行对比。结果 hs-CRP 1gG及IgM等检测结果进行组间比较,全身组较非全身组、对照组的数据更高,p<0.05,全身组的IgA的水平、补体C3水平、补体C4水平显著较非全身组和对照组稍低,p<0.05;全身组患者治疗前hs-CRP阳性率显著高于治疗后,且明显高于非全身组患者治疗前及对照组受检者的数据,p<0.05;治疗后,全身组与非全身组的免疫检测指标数据值与对照组对比,p>0.05。结论 免疫功能+hs-CRP联合检测用于支原体肺炎疾病的诊断效果较好,能够有效评估支原体肺炎患者的病情发展,能够及时给予患者有效的个体干预,值得临床推广。

微生物检验在妇科炎症诊断中作用分析与探讨

目的探讨微生物检验在妇科炎症诊断中的作用。方法选取50例妇科炎症患者,采集患者阴道分泌物样本后,分别接受培养法、镜检法和凝集法微生物检验技术对样本进行检验,统计检出病原菌阳性率。结果培养法、镜检法、凝集法的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。以肠杆菌、肠球菌、链球菌的检出率比较,培养法稍高于其他两种,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微生物检验工作,选择培养法、镜检法和凝集法均可以应用于妇科炎症疾病诊断,培养法效果稍有优势,临床应结合患者个体情况,选择合适的检验技术,才能确保诊断准确率,为临床治疗方案制定提供参考。

ENA抗体及体液免疫检验对系统性红斑狼疮的检验分析

研究ENA抗体及体液免疫检验对系统性红斑狼疮的检验分析。方法 在本院收治的系统性红斑狼疮患者中择取54例纳入观察组,其入院时间为2022年4月至2023年12月间,另抽选54例健康体检者纳入对照组。上述两组观察对象均接受可提取性核抗原(ENA)抗体检测、体液免疫检测工作。对比两组别血清免疫指标水平,同时将两组血清免疫指标阳性率情况展开比较。结果 经数据分析,发现观察组IgA、IgG及IgM均高于对照组,补体C3、C4测定值则均低于对照组,P<0.05;分析各项指标的阳性检出率情况,均以观察组占更高水平,P<0.05。结论 在临床诊断系统性红斑狼疮患者时,ENA抗体及体液免疫检验表现出较高的阳性率,显示出其潜在的推广应用价值,为此建议在实际临床工作中进一步推广和应用这两种检验方法,以更好地服务于广大患者。

靖江市高中毕业生乙型肝炎病毒感染状况

目的调查江苏省靖江市2004—2007年高中毕业生乙型病毒性肝炎表面抗原(HBsAg)阳性及丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高情况,了解该人群乙型肝炎病毒(HBV)感染状况。方法对靖江市20988名应届高中毕业生用酶联免疫吸附试验检测HBsAg,用速率法检测ALT。结果共检出HBsAg阳性1754人,总阳性率8.36%;男生阳性率(9.46%)高于女生(6.95%);农村学生阳性率(9.44%)高于城市学生(7.28%)。2004—2007年城市学生阳性率分别为9.31%,8.08%,6.74%,5.24%,呈逐年下降,2007年与前3年相比差别有统计学意义(P<0.05);农村学生阳性率分别为10.43%,9.36%,9.04%,8.64%,有所下降但差别无统计学意义(P>0.05);1754名HBsAg阳性学生中ALT升高者155名,占8.84%。结论江苏省靖江市2004—2007年高中毕业生HBsAg感染率较高,部分学生存在肝功能损害。应重视青少年乙型病毒性肝炎防治工作。

不同免疫学检验方法对于结核病的临床价值研究

目的探讨蛋白芯片法与胶体金法对于结核病的临床价值。方法选取该院从2015年2-11月所收治的90例确诊结核病患者作为临床研究对象,同时采用蛋白芯片法与胶体金法进行检测并比较两种检测方法的差异性,分析不同方法在结核病辅助诊断当中的临床价值。结果结核组患者的胶体金法阳性反应率为73.3%（66/90）,显著高于对照组[7.8%（7/90）],差异有统计学意义（P〈0.05）;结核组患者蛋白芯片法的阿拉伯甘露糖脂（LAM）、蛋白16kD和蛋白38kD阳性反应率为53.3%（48/90）、22.2%（20/90）和53.3（48/90）,高于对照组5.6%（5/90）、0%（0/60）和5.6%（5/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结果表明,结核组患者的胶体金法阳性反应率显著高于蛋白芯片法阳性反应率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胶体金法在结核病的辅助诊断中更有优势,其灵敏度高、操作简单,有利于推广,对于结核病的早诊断、早治疗具有较强实用性,是一种比较理想的免疫学检验方法。值得在今后临床工作中推广应用。

血液标本的采集与检验结果的关系

血液标本的采集与检验结果的关系朱燕兰（靖江市人民医院检验科，江苏靖江２１４５００）临床检验是实验医学，它为临床各科提供实验资料，协助预防、诊断、治疗和监测疾病。为了不断提高检验质量，必须保证检验工作由收集标本到发出报告每一步骤都准确无误，要得到可靠的...

LAG3免疫抑制剂治疗黑色素瘤的研究进展

黑色素瘤作为皮肤癌中最常见的肿瘤,常规手术及放化疗整体疗效不佳,导致患者死亡率极高。随着免疫疗法的兴起,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在转移性和复发性黑色素瘤患者的治疗中取得不错的疗效,但由于ICI易产生耐药性及治疗期间出现的不良事件(treatment emergent adverse event,TRAE),迫切需要新型ICI应用于临床。淋巴细胞活化因子3(lymphocyte activation gene 3,LAG3)抑制剂作为近年研究火热的新型ICI在晚期黑色素瘤的治疗中也发挥着重要作用。该文综述了LAG3抑制剂治疗晚期黑色素瘤的最新进展。

联合检测降钙素原、C反应蛋白和白细胞计数在诊断外科细菌感染中的应用价值

目的:探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)在诊断外科细菌感染中的应用效果。方法:将2015年1月至2017年5月期间在靖江市人民医院进行手术的64例患者作为研究对象。按照患者术后是否受到细菌感染将其分为感染组(32例)和未感染组(32例)。对两组患者均进行PCT、CRP和WBC联合检测。然后,比较两组患者的PCT值、CRP值和WBC值。结果:与未感染组患者相比,感染组患者的PCT值、CRP值和WBC值均更高(P<0.05)。结论:发生外科手术后细菌感染的患者其PCT的水平、CRP的水平和WBC的水平均明显升高。因此,可将联合检测PCT、CRP和WBC作为诊断外科细菌感染的主要检测方法。

细胞涂片镜检在临床工作中的重要性分析

探讨分析细胞涂片镜检法应用于血常规检验中的效果,分析临床可应用价值。方法 将2021年7月至2022年10月作为研究时段,在该时段内分别抽取我院中经全自动血液分析仪检测结果为异常的患者的血液标本29例作为研究组;选择同期内经全自动血液分析仪检测结果为正常的健康人群29例作为对照组;医务人员对两组患者进行细胞涂片镜检法,确认患者最终的个体状况。结果 在本次研究结果中显示,对照组中29例健康人群的血细胞形态异常检出2例,假阴性率为6.90%,而研究组中血细胞形态异常检出率为28(96.55%),出现1例漏诊状况(P<0.05)。针对29例研究组内患者的血液细胞形态异常状况进行检查,发现患者主要以白细胞形态异常为主,其次表现为红细胞形态异常和血小板数目低下。结论 血常规检验选择细胞涂片镜检法,有助于医务人员对血常规状况判断,其与全自动血液分析仪联合应用有助于提升检出准确率和检出效率,具有良好的应用价值。

抗缪勒氏管激素与性激素水平在卵巢储备功能评估中的应用

目的比较抗缪勒氏管激素(AMH)与常规性激素在女性不同时期及不同疾病血清中的水平表达,探讨不同性激素在女性不同年龄阶段、多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢功能早衰(PDF)患者中的变化特点。方法将研究对象分为育龄期组、超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组、多囊卵巢综合征患者组,应用Iflash 3000全自动化学发光仪检测血清中AMH,并应用UNICEL DXI800全自动发光仪检测卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及黄体生成素(LH)水平,比较5组AMH、E2、FSH、LH水平的变化规律。结果 AMH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P <0. 01),多囊卵巢综合征患者组最高,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较低; FSH指标水平方面,育龄期组与另4组均存在显著性差异(P <0. 01),多囊卵巢综合征患者组最低,围绝经期组与卵巢功能早衰患者组均较高;育龄期组的E2指标水平与围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P <0. 01),与超育龄期组、多囊卵巢综合征患者组的差异则无统计学意义(P>0. 05);育龄期组的LH指标水平与超育龄期组、围绝经期组、卵巢功能早衰患者组相比,均有显著性差异(P <0. 01),但与多囊卵巢综合征患者组的差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 AMH、FSH、E2及LH的联合检测,可提高卵巢功能的监测水平,有利于卵巢功能早衰患者与多囊卵巢综合征患者的早诊断与早治疗。

胰岛素生长因子-1及胰岛素因子结合蛋白-3在特发性矮小症诊断中的价值

目的探讨血清中胰岛素生长因子-1(IGF-1)和胰岛素结合蛋白-3(IGFBP-3)在特发性身体矮小(ISS)诊断中的价值。方法 36例ISS儿童及50例正常对照儿童,分为青春前期组及青春期组,用化学发光法测定血清IGF-1和IGFBP-3水平。结果 ISS组与对照组IGF-1和IGFBP-3水平与年龄均存在显著正相关(r=0.435、r=0.718、P<0.01),青春期组血清IGF-1和IGFBP-3水平均高于相应的青春前期组。ISS儿童血清IGF-1水平、IGFBP-3水平均显著低于对照组(P<0.01)。结论血清IGF-1及IGFBP-3水平检测对ISS儿童临床诊断、生长监测及GH治疗随诊有着重要的临床价值。

早孕药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系

目的探讨早孕药物流产后出血原因与卵巢功能状态的关系。方法受试妇女36例,阴道超声观察子宫、卵巢形态,结合内膜病理与外周血E2、P水平,分析出血原因,并与对照组比较。结果不全流产后出血25例(6944%),宫内残留物多为机化坏死蜕膜组织,血清E2、P值明显高于正常对照组,B超示一侧卵巢有液性暗区,完全流产后出血11例(3056%),血清E2、P值明显低于正常对照组,B超示双侧卵巢有小滤泡回声。结论初步认为,药物流产后卵巢功能失常是药物流产后子宫出血的原因之一。

Autovue Innova血型仪全自动法与盐水手工法血型鉴定比对分析

目的评价全自动血型仪在输血科检测ABO及Rh(D)血型分析中的应用效果。方法收集本院2013年上半年入院患者共5 302例标本,同时采用Autovue Innova全自动血型仪与手工盐水法进行ABO血型以及Rh(D)血型鉴定并比对其结果。结果 Autovue Innova全自动血型仪读卡合格率为99.7%(5 285/53 02),手工盐水法观察结果合格率为99.6%(5 280/5 302),5 280例标本ABO血型正反定型及Rh(D)血型与手工法结果相同,两种方法比较差异无统计学意义(P>0.05),其中17例标本正反定型不符,仪器无法判定结果。经人工读卡后仍有5例不符,其中2例为溶血性贫血患者,2例为骨髓增生综合征患者,1例送参比实验室检测为弱抗原。结论 Autovue Innova全自动血型与手工盐水法血型鉴定相比速度快,效率高,灵敏度高,结果准确,而且能降低手工法肉眼误判结果,结果可以长期保存,利于溯源,可用于输血科大批量检查血型。两种方法同时采用可有效提高输血科检测ABO及Rh(D)血型合格率。

胃粘膜组织K-ras、P16基因和EGF表达及意义

目的 检测胃粘膜组织K ras、P16基因及表皮生长因子 (EGF) ,探讨其临床意义。方法 K ras、P16基因采用单链构象多态性分析法 (SSCP) ,EGF采用免疫组化法。结果 K ras在早期胃癌和进展期胃癌的阳性表达率分别为 5 0 %、75 % ,突变率分别为 78.6 %、72 .7% ;P16基因在早期胃癌和进展期胃癌的阳性表达率分别为 2 1.4 %、18.2 % ,突变率分别为 6 4 .3%、6 3.6 %。与对照组 (慢性浅表性胃炎 )相比差异均有显著性。EGF在有淋巴结转移和无淋巴结转移的胃癌组织中阳性表达分别为 76 .9%、38.9% ,两者有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 K ras、P16。

重型肝炎患者T淋巴细胞PD-1/B_7-H_1通路的表达及意义

目的研究重型肝炎(SH)患者T淋巴细胞程序性死亡因子-1(PD-1)及其配体B7-H1的表达以及对疾病预后的影响。方法用流式细胞术检测SH患者、慢性乙型肝炎(CHB)患者、体检健康者外周血T淋巴细胞PD-1/B7-H1的表达水平及T细胞亚群计数。分析存活及死亡SH患者PD-1/B7-H1的阳性率。结果 SH患者T淋巴细胞PD-1、B7-H1阳性表达率[(5.16±0.72)%、(7.73±0.89)%]与CHB患者[(10.26±1.24)%、(16.86±2.32)%)]均高于健康对照组[(1.72±0.23)%、(1.96±0.30)%],P均<0.05;SH患者CD4+、CD8+细胞数为(44±8.3)%、(12±5.4)%明显低于健康对照组的(54±10.5)%、(25±8.3)%,P均<0.01;CD4+/CD8+为(3.67±0.26)高于健康对照组的(2.18±0.18),P<0.01。与死亡的SH患者PD-1/B7-H1(6.75±0.84)%和(9.24±0.95)%相比,存活SH患者为(3.86±0.58)%和(5.94±0.79)%,差异有统计学意义(t=10.16、t=9.43,P均<0.01)。结论 SH患者外周血T淋巴细胞PD-1/B7-H1表达水平显著升高,与疾病预后密切相关。

抗-CCP及RF检测在类风湿关节炎诊断中的相关性

目的为探讨环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)与类风湿因子(RF)检测在不同时期的类风湿关节炎(RA)中的诊断价值及其相关性。方法分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)及Beckman全自动蛋白分析仪同时检测早期RA组(病程小于半年)40例(Ⅰ组),RA组(病程大于半年)40例(Ⅱ组),健康对照组40例(Ⅲ组)及非RA组40例(Ⅳ组)患者血清抗-CCP和RF。结果早期RA组、RA组的抗-CCP,RF阳性率显著高于非RA组(P<0.05)和健康对照组(P<0.01)。RA组抗-CCP水平显著高于早期RA组(P<0.05),而二者RF差异无统计学意义(P>0.05)。结论在RA诊断中抗-CCP具有较高特异性,RF具有较高敏感性,以抗-CCP或RF在任一种阳性诊断指标有利于早期诊断RA,抗-CCP阳性可能与RA活动性有关。

强直性脊柱炎患者白细胞抗原B27、T细胞亚群检测及意义

目的采用流式细胞术(FCM)检测人类白细胞抗原B27(HLA-B27)、T细胞亚群,探讨HLA-B27在强直性脊柱炎(AS)诊断中的临床应用价值及AS的发病机制。方法采用FCM检测78例AS患者和181例腰腿背痛非AS患者淋巴细胞表面HLA-B27的表达;并同时检测78例AS患者T细胞亚群水平表达。结果 HLA-B27阳性率在AS组高达92.31%,AS组与非AS组和健康体检组比较差异均有统计学意义(P<0.01);AS患者CD3+、CD4+T淋巴细胞的百分率及CD4+/CD8+比值均明显高于健康体检组,差异有统计学意义(P<0.01);AS患者体内存在Th1/Th2、Tc1/Tc2比例失衡。结论 FCM检测HLA-B27标准化程度高,对AS的早期诊断、鉴别诊断、治疗及预后评估均具有十分重要意义;CD3+T、CD4+T、CD4+/CD8+比值可作为AS辅助诊断指标。

血清CA125、CEA水平检测在卵巢上皮性癌及盆腔良性肿物诊断中的价值

目的为探讨血清CA125、CEA水平在妇科卵巢上皮性癌、卵巢良性肿瘤、其它盆腔良性肿物中的升高情况及其临床意义。方法采用MPL—1型发光仪对218例妇科盆腔肿物患者的血清标本进行血清CA125、CEA水平发光检测。结果卵巢上皮性癌、盆腔结核、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位症及卵泡膜—纤维组肿瘤患者其血清CA125水平中位数值、均值均高于正常,血清CEA水平只有卵巢上皮性癌中位数值、均值高于正常。结论25例卵巢上皮性癌患者血清CA125、CEA水平均升高,均值分别是455.6 U/mL、88.3 U/mL,中位数值分别是340.5 U/mL、78.1 U/mL,与其它妇科盆腔良性肿物相比有显著差异(P<0.01),有统计学意义。血清CA125、CEA水平联合检测有利于卵巢上皮性癌与其它妇科良性肿物的诊断及预后监测。

恶性疟原虫感染1例合并文献复习

疟原虫是一类危害人体健康的寄生虫,其中因恶性疟原虫感染所致疟疾（简称恶性疟疾）的临床症状最为严重,在感染率及致死率在各种疟原虫中亦占首位,且逐年升高。恶性疟原虫在恶性疟疾初发患者末梢血中以小滋养体（环状体）为主,