腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病15例分析

目的:探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法,评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法:回顾性分析了15例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。肾囊肿去顶术5例,肾上腺肿瘤切除术5例,输尿管切开取石术1例,肾盂成形术2例,肾脏切除术2例。结果:15例手术均获得成功。平均住院时间5 d,未输血。术中术后未出现严重并发症。结论:通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术,具有对组织损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,有良好的临床应用前景。

经尿道前列腺等离子剜除术联合综合护理对前列腺增生患者的影响

目的研究经尿道前列腺等离子剜除术联合综合护理对前列腺增生患者尿流动力学、前列腺功能的影响。方法选取2020年9月至2022年9月于靖江市人民医院就诊的前列腺增生患者60例,根据随机数字表法分为两组,对照组(30例,采用经尿道前列腺等离子电切术)和研究组(30例,采用经尿道前列腺等离子剜除术),两组患者围术期均进行综合护理干预,并于术后定期随访3个月。比较两组患者围术期相关指标,术前与术后3个月尿流动力学指标、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分及Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分,术后并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均显著缩短,术中出血量显著减少;与术前比,术后3个月两组患者最大尿流率(Qmax)、膀胱最大储尿量(VMCC)及GCQ评分均显著升高,且研究组升高幅度更大;膀胱残余尿量(RUV)、IPSS评分显著降低,且研究组降低幅度更大(均P<0.05);两组患者并发症总发生率(20.00%vs 3.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术联合综合护理干预,有利于缩短其手术时间,减少术中出血量,促进前列腺功能、尿道功能及膀胱功能的恢复,缩短患者住院时间,同时还可提高患者舒适度,术后安全性良好。

两种微创碎石手术治疗复杂性输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析

临床常用的微创手术有微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）、经尿道输尿管镜碎石术（URL）及后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）等[1]。2011年11月—2014年11月作者分别采用MPCNL和URL手术方式对76例复杂性嵌顿性输尿管上段结石患者治疗,报告如下。

不同保温方法下膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响

目的探讨不同保温方法下膀胱冲洗液保温效果及对经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的影响。方法105例前列腺增生行TURP的患者，随机分成对照组、观察组1、观察组2，各35例。对照组采用直接从恒温箱取出的等渗冲洗液；观察组1采用恒温箱取出的等渗冲洗液，外周套用特殊保温材料制成的保温套；观察组2采用在恒温箱取出的等渗冲洗液的两侧各贴有一片输液加热器，每3--4h更换一次。观察膀胱冲洗量、天数以及冲洗过程中膀胱冲洗液温度、膀胱痉挛的发生情况。结果观察组2保温效果优于对照组及观察组1，差异有统计学意义（P〈0．01）；膀胱痉挛发生率观察组2低于观察组1，差异有统计学意义（P〈0．05），且低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论采取在恒温箱取出的等渗冲洗液的两侧各贴有一片输液加热器，每3～4h更换一次，能够维持膀胱冲洗液的温度相对恒定，减少患者膀胱痉挛的发生，提高患者的舒适度。

苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎的临床效果

目的观察苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性病毒性肝炎(VH)的临床效果。方法选取2019年8月—2022年8月于靖江市第二人民医院就诊的慢性VH患者99例,采用红蓝球法分为中成药联合组(50例)和常规西药组(49例)。常规西药组予注射用谷胱甘肽治疗,中成药联合组在常规西药组基础上加用苦黄注射液治疗,2组均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBil)]、肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸(HA)]、生化指标[白蛋白(Alb)、胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)]水平及不良反应。结果中成药联合组患者治疗总有效率为96.00%,高于常规西药组的81.63%(χ2=5.172,P=0.023);治疗1个月后,2组ALT、AST、TBil、PCⅢ、LN、HA、TBA水平均较治疗前降低,Alb与CHE水平较治疗前升高,且中成药联合组低于或高于常规西药组(P均<0.01);中成药联合组与常规西药组不良反应总发生率(14.00%vs.18.37%)比较差异无统计学意义(χ2=0.348,P=0.555)。结论苦黄注射液联合注射用谷胱甘肽治疗慢性VH的效果肯定,对患者肝功能与相关指标具有积极、正面的影响,且具有较高安全性。

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂26例临床观察

目的:探讨早期后尿道损伤的治疗方法。方法:早期采用尿道会师牵引术治疗后尿道损伤26例。结果:经尿道会师牵引术治疗,治愈率为76.9%。结论:尿道会师牵引术操作简单又安全可靠。能Ⅰ期恢复尿道连续性,治愈率高,是一种较好的术式。

单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用

目的探讨单孔腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用价值。方法选取行单孔腹腔镜泌尿外科手术患者31例(单孔组),其中肾囊肿14例(经腰途径),精索静脉曲张17例(经脐途径)。对照组为同期传统腹腔镜泌尿外科手术患者33例,其中肾囊肿19例(经腰途径),精索静脉曲张14例(经脐途径)。比较两组手术时间及术后恢复情况。结果单孔组手术时间长于对照组(P<0.05),但术后使用镇痛药少于对照组(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无切口疝等并发症发生,单孔组切口愈合好,美容效果好。结论单孔腹腔镜手术治疗肾囊肿、精索静脉曲张安全可行,可达到微创与美观结合的效果。

基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术患者中的应用研究

目的 探讨基于赋能理论的多维护理在腹腔镜下肾癌手术中的应用效果。方法 选取江苏省靖江市人民医院泌尿外科2018年1月—2021年11月接收的65例腹腔镜下肾癌手术患者根据入院先后顺序进行分组,将2018年1月—2019年12月接收的33例患者纳入对照组,给予常规护理,将2020年1月—2021年11月接收的33例患者纳入观察组(研究过程中有1例患者退出,最终纳入的是32例患者),给予常规护理+基于赋能理论的多维护理。两组均由入院当天干预至出院当天,观察比较两组的心理评分变化及术后恢复情况。结果 基于赋能理论的多维护理干预后,对两组的焦虑和抑郁症状评分进行比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);对两组肛门排气、导尿管留置、下床活动及恢复正常饮食时间进行比较,观察组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论 基于赋能理论的多维护理应用于腹腔镜下肾癌手术患者,对患者的情绪状态及术后恢复情况均有积极作用。

后腹腔镜下程序化肾癌根治术的围术期效果分析

目的比较后腹腔镜下程序化肾癌根治术与传统后腹腔镜手术的围术期效果。方法分析68例局限性肾癌患者的临床资料,其中31例行后腹腔镜下程序化肾癌根治术者为A组,37例行后腹腔镜下传统肾癌根治术者为B组。比较2组患者术中、术后相关参数,包括手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、总引流量及术后住院时间等。结果 68例患者均顺利完成腔镜微创手术,无中转开放手术者及发生严重并发症者。A组手术时间、术中估计出血量、肠道功能恢复时间、术后总引流量及术后住院时间依次为(59. 2±8. 5) min、(109. 3±39. 9) m L、(2. 2±1. 2) d、(134. 0±40. 2) m L及(4. 1±1. 1) d,显著优于B组的(79. 1±13. 8) min、(231. 4±88. 7) m L、(3. 4±1. 3) d、(256. 1±80. 5) m L及(5. 9±1. 6) d (P <0. 05)。随访2～24个月,所有患者恢复良好,无肿瘤局部复发及转移等情况发生。结论后腹腔镜下程序化肾癌根治术具有手术步骤优化、后腹膜解剖层次清晰、手术时间短、操作难度低、出血少、术后快速康复等特点,早期效果满意。

晚期膀胱癌18例治疗体会

目的:探讨晚期膀胱癌的治疗与预后关系.方法:对18例晚期膀胱癌患者的治疗方法进行回顾和随访.结果:生存1～3个月2例,～12个月7例,～3年7例,～5年1例,＞5年1例.结论:晚期膀胱癌的治疗应'个体化',对不宜作膀胱全切的老年患者,介入治疗应作为首选.

经膀胱和胃联合路径猪肾部分切除及V-loc线的应用

目的在猪模型实行经膀胱和胃联合路径下的肾部分切除术,并应用V-loc线缝合肾脏缺损,以进一步评估联合经膀胱和胃路径手术的安全性和可行性。方法利用雌香猪3只,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,置入自制经膀胱Tro-car,建立经膀胱路径。在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀,游离肾脏动静脉,置入血管阻断夹阻断肾动脉血供后,利用末端可弯剪刀切除部分肾下极实质。经皮置入2-0V-loc线,连续缝合关闭肾脏缺损,恢复肾脏血供。置入拇指手套,装入标本并从膀胱取出。结果完成6例肾脏手术,其中第1例因血管阻断不全,术中严重出血失去视野而改传统腹腔镜术。余5例均顺利完成,平均手术时间174(140～220)min,温缺血时间21(17～28)min,未见明显出血。切除肾实质大小平均1.5cm×1.5cm。结论经膀胱和胃联合路径肾部分切除术难度极大,但在应用V-loc线和辅助针状腹腔镜器械后可以较方便地完成。其临床应用前景还需要进一步的研究验证。

腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放手术的早期疗效比较

目的:比较分析腹腔镜下解剖性全膀胱切除与开放根治性全膀胱切除的早期临床疗效。方法:回顾性分析腹腔镜下解剖性根治性全膀胱切除加尿流改道16例和开放根治性手术加尿流改道26例的患者临床资料,分析研究两种术式的围手术参数、手术情况、化验室结果、术后恢复情况及并发症发生率。结果:两组手术术中均未出现相关并发症,解剖性腹腔镜组术前、术后第一天平均血红蛋白浓度及手术时间分别为(128.5±20.1)g/L、(107.6±13.9)g/L及(290.5±51.6)min,开放组分别为(127.9±21.2)g/L、(106.2±12.5)g/L及(282.2±50.1)min,差异无统计学意义(P>0.05),但术前、术后血红蛋白浓度的比较差异有统计学意义(P<0.01),与手术失血有关。解剖性腹腔镜组术中输血量、术中出血量、肠道功能恢复天数、术后并发症发生率及术后住院天数分别为331.2±209.3mL、430.5±219.6mL、3.2±1.1d、25.0%及16.8±9.5d,而开放组分别为612.6±412.5mL、890.5±451.2mL、4.8±2.3d、46.2%及25.9±10.2d,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:通过腹腔镜下解剖性全膀胱切除,解剖层次更加清晰,手术程序优化,手术时间缩短,从而使手术难度得到降低,且出血少,恢复快,早期疗效满意,可能成为浸润性膀胱癌标准手术。

以骨痛为初次主诉的前列腺癌危险因素分析

目的:分析前列腺癌骨转移的危险因素。方法:66例以骨痛为初次主诉的前列腺癌患者均经前列腺穿刺或骨转移肿瘤病理证实。骨转移通过同位素骨扫描或者通过SPECT/CT明确诊断,统计骨转移的部位分布,分析前列腺特异性抗原(PSA)、DRE检查、盆腔有无淋巴结增生和Gleason评分对骨转移的预测,总结治疗情况和随访结果。结果:初诊时骨转移62例,发生率为93.9%,骨盆、腰椎转移率较高,分别为23.4%、29.1%,其中PSA>20ng/m L者59例(89.4%),其骨转移者58例(98.3%);DRE检查阳性者52例(78.8%);Gleason≥8分者36例(54.5%);盆腔淋巴结增生者54例(81.8%)。结论:中老年男性以骨痛为初次主诉就诊的要考虑发生前列腺癌的可能,若患者PSA>20ng/m L,DRE触及结节,Gleason≥8分,盆腔淋巴结增生,发生骨转移的机会大。

10-羟基喜树碱预防膀胱移行细胞癌术后复发32例临床观察

采用术后膀胱灌注羟基喜树碱治疗膀胱移行细胞癌 32例。结果 :随访 3～ 46个月 ,因经济原因放弃治疗 2例 ,30例中 1年内复发 2例 (6 .7% ) ,2年内复发 5例 (16 .7% )。此方法预防膀胱移行细胞癌术后复发安全、可靠、有效。

浸润性膀胱癌采用保留膀胱综合治疗的临床疗效

目的探究保留膀胱综合治疗应用于浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选取2010年4月至2013年4月收治的40例浸润性膀胱癌患者(试验组),采取保留膀胱综合治疗,另选取同期治疗的40例浸润性膀胱癌患者(对照组),采取根治膀胱切除术治疗,比较两组患者并发症发生率,并比较两年后的复发率和生存率。结果试验组患者两年后生存率与对照组患者对比,差异无统计学意义(P>0.05),复发率为7.50%,数据显著优于对照组患者,且试验组患者并发症发生率更低(P<0.05)。结论在对浸润性膀胱癌患者的治疗中,采取保留膀胱综合治疗并发症少,复发率低,且患者生存率不会受到严重影响。

人性化护理在乳腺癌术后化疗患者中的临床应用

目的 应用人性化护理理念对乳腺癌术后化疗患者的护理措施进行研究.方法 对我院2011-02~2012-02间收治的100例乳腺癌术后化疗患者的临床护理资料进行回顾性分析,按护理方法的不同分为两组,每组各50例.对照组按传统的护理方法进行护理,观察组按人性化护理方法进行护理,对两组患者化疗期间副作用发生频率、疗程完成情况、护理满意度进行比较.结果 观察组患者副作用发生频率低于对照组,疗程完成情况、护理满意度均高于对照组,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 人性化语言沟通和护理措施可明显改善病人的心理状态,减轻患者的不适反应,增强患者对各疗程的治疗信心,提高患者的生存质量和护理满意度.

促红细胞生成素基因rs1617640多态性与国人肾上腺肿瘤遗传易感性的关系

目的:探讨促红细胞生成素(EPO)基因rs1617640多态性是否与国人肾上腺肿瘤发病风险相关。方法:采用Taqman MGB探针对144例肾上腺肿瘤患者(观察组)及228例正常人(对照组)进行EPO rs1617640基因多态性分型,分析EPO rs1617640多态性与肾上腺肿瘤发病风险的相关性。结果:观察组中EPO rs1617640位点等位基因GG、GT、TT频率分别为65.97%、29.86%、4.17%,对照组中GG、GT、TT频率分别为77.63%、20.17%、2.20%,差异均有统计学意义(P<0.05)。以GG基因型为对照,显示GT基因型肾上腺肿瘤的发病风险明显增加(OR=1.25,95%CI=1.13~2.24),而TT基因型发病风险降低(OR=0.72,95%CI=0.68~4.02)。与GG基因型比较,GT+TT基因型肾上腺肿瘤的发病风险明显增加(OR=1.19, 95%CI=1.13~2.21),差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄≥48岁、女性、无吸烟史、无饮酒史者EPO rs1617640多态性与肾上腺肿瘤发病风险具有明显相关性,均有统计学意义(P<0.05)。结论:EPO基因rs1617640多态性与国人肾上腺肿瘤遗传易感性相关,相对于野生等位基因(GG),纯合突变基因型及携带者(TT/GT)肾上腺肿瘤发病风险明显增高,肾上腺肿瘤发病风险可能与年龄、性别、烟酒史有关。

包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的效果和对患者生活质量的影响分析

目的探讨包皮环切缝合器在包皮过长矫治术中的效果和对患者生活质量的影响。方法选取2018年12月~2019年12月期间靖江市人民医院收治的78例包皮过长患者。病例以盲选法分为对照组和研究组,各39例。对照组实施传统包皮环切术,研究组采用包皮环切缝合器治疗。对比两组治疗效果以及对患者生活质量的影响。结果研究组手术时间更短,术中出血量更少,住院时间和伤口愈合时间更短(P<0.05)。组间并发症发生率比较,研究组有3例(7.69%)少于对照组的9例(23.08%),差异具有统计学意义(P<0.05)。组间生活质量比较,研究组治疗后的社会功能、躯体功能、精神状态和生活状态评分都高于对照组(P<0.05)。结论将包皮环切缝合器应用在包皮过长矫治术中,效果显著。

人前列腺癌细胞系PC-3再表达雄激素受体(AR)的肿瘤生物学特性研究及其意义

目的研究人全长雄激素受体（androgen receptor, AR）cDNA质粒（pSAR-IRES—EGFP）在人进展期前列腺癌细胞系PC-3中稳转染再表达，即人前列腺癌细胞系PC-3-AR＋的肿瘤生物学特性及其干细胞相关基因蛋白表达的变化，探讨AR的分子生物学作用。方法（1）应用体外细胞培养，通过四氮甲基唑氮（MTT）和细胞划痕等方法检测癌细胞生长和迁移特性；WesternBlot方法检测干细胞相关蛋白的表达；细胞爬片和免疫荧光方法检测干细胞相关蛋白的定位和表达。（2）应用人前列腺癌细胞组织重组．先天免疫缺陷小鼠（Nude）肾包膜下移植技术，建立人前列腺癌．小鼠移植瘤模型，通过H.E．染色和病理学分析研究癌细胞的成瘤性、浸润和转移能力等肿瘤生物学特性；通过免疫组化染色技术检测移植瘤干细胞相关蛋白的定位和表达。结果人雄激素非依赖型进展期前列腺癌细胞系PC-3再表达全长ARcDNA，IPPC-3-AR＋，导致以下情况的改变：（1）体外细胞培养中癌细胞的生长和扩增能力以及迁移特性均受抑制；（2）小鼠体内移植瘤肿瘤体积减小，癌细胞变大，分化增强，坏死增加和浸润能力减低；（3）培养细胞中检测到干细胞相关蛋白CD133、CD44和ALDH等的表达增加。结论人雄激素非依赖型前列腺癌细胞系PC．3再表达全长ARcDNA，使其生长受抑，分化增强，坏死增加和干细胞相关基因蛋白（CD133、CD44和ALDH）的表达增加。