鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效分析

目的观察鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法将68例变应性真菌性鼻-鼻窦炎患者分为3组,A组鼻内镜术后采用二性霉素B冲洗,每周2次,连续3个月;B组术前1周开始口服强的松40 mg/d,每周递减10 mg,连服4周,术后1周开始丙酸氟替卡松鼻腔喷用,连续使用3个月;C组在B组治疗方法基础上,于术后第1、5、9周口服伊曲康唑3个疗程,0.2 g/d,连服7 d为1疗程。分别于治疗前与治疗后12个月采用视觉模拟评分评估各组患者的临床症状,鼻内镜检查各组患者的鼻腔情况。统计3组临床疗效并记录药物的不良反应。结果在症状评估、鼻内镜评分、有效率3方面,C组优于B组,B组优于A组,所有患者未见明显药物不良反应。结论鼻内镜手术联合药物治疗变应性真菌性鼻-鼻窦炎疗效好,用药安全性高。

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎疗效分析

儿童慢性鼻窦炎是儿童的常见病、多发病,其病因及治疗与成人有很大区别,临床研究[1]表明腺样体肥大是儿童慢性鼻窦炎的主要原因之一。本科2012年5月—2015年5月对62例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大的患儿行腺样体切除术,取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本科2012年5月—2015年5月治疗的慢性鼻窦炎患儿116例,男68例,女48例,

支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉

声带息肉是耳鼻咽喉头颈外科临床常见病、多发病,手术摘除是治疗该病的有效方法。临床上可采用局麻下间接喉镜或电子喉镜手术,也可采取全麻下支撑喉镜下显微镜手术。本科2007年10月-2009年9月行全麻下支撑喉镜联合鼻内镜治疗声带息肉79例,疗效满意,现报道如下。

耳廓软骨在开放式鼓室成形-听力重建术中的应用

胆脂瘤中耳炎的手术目的在于彻底清除病变和重建传音结构，开放式鼓室成形术是治疗较严重胆脂瘤中耳炎的主要术式。近年来，听力重建所用的听骨膺复物以钛人工听骨应用最广。临床实践中发现，术后重建的鼓膜移植物在与钛人工听骨底板直接接触后，常因缺乏支撑而出现萎缩、塌陷，对听力存在不同程度影响。作者在开放式鼓室成形术的基础上，将制备好的耳廓软骨薄片垫人人工听骨底板与新鼓膜之间进行有效支撑，保持了新鼓膜的弹性，取得满意的听力学效果。

鼻内镜技术结合轴型腭瓣治疗口腔-上颌窦瘘

口腔-上颌窦瘘常见于上颌磨牙拔除后、根管治疗时操作过深、上颌骨囊肿或肿瘤切除后等，瘘孔形成往往导致反复发作的化脓性上颌窦炎，所以在治疗上颌窦炎的同时必须修复瘘孔。目前修复口腔-上颌窦瘘的方法有2种：软组织法和骨组织法。其中前者最常用，它包括带蒂颊脂垫瓣法、颊侧黏骨膜瓣法和腭黏骨膜瓣法等。我科利用鼻内镜技术结合单侧轴型腭瓣治疗口腔．上颌窦瘘25例，术后均取得满意效果，报告如下。

鼻内镜下鼻腔外侧壁径路上颌神经切断治疗三叉神经痛

目的对手术治疗原发性三叉神经第二支(上颌支)痛的手术进路进行改良。方法对18例长期患有三叉神经第二支(上颌支)痛的患者采取鼻内镜下鼻腔外侧壁切开后进入上颌窦,再进入翼腭窝内圆孔处切断翼腭窝神经和眶下神经。结果 18例患者术后疼痛明显缓解或消失。结论鼻内镜下鼻腔外侧壁进路上颌神经切除治疗三叉神经痛方法好,术后创伤小。

全喉切除术后喉发音功能重建的研究进展

喉癌患者接受喉全切除术后将导致发音功能丧失及呼吸和吞咽等基本功能改变。随着科学的发展,可以对无喉患者的发音功能进行重建,方法可采用食管语音、气管-食管音、人工喉及喉移植等,使部分无喉患者能够与他人进行简单交流。本文就目前喉发音功能重建方法的研究进展进行综述。

梨状窝粘膜修复声门型喉癌垂直半喉切除后缺损

目的探讨梨状窝粘膜在对声门型喉癌行垂直半喉切除后喉缺损修复中的应用。方法回顾分析我科2008年5月～2011年12月对27例声门型喉癌行垂直部分喉切除,用梨状窝粘膜修复术后喉缺损。结果 2个月后的气管套管拔管率达100%,所有患者于术后2周恢复正常进食,发声功能基本恢复,术后随访时间6个月～3年,均达到了修复愈合的目的。结论声门型喉癌(T3以下)行喉垂直部分切除后利用梨状窝粘膜修复术后缺损是安全有效和切实可行的。

喉结核33例临床分析及文献回顾

目的 探讨喉结核临床特征、诊断要点及误诊原因。方法 回顾性分析2005年1月~2014年12月经病理确诊33例喉结核患者的临床资料。结果 喉结核患者男性多于女性,声音嘶哑、咽喉疼痛、干燥异物感为喉结核的主要症状,低热、盗汗、体型消瘦等中毒症状不明显。喉镜示喉咽部黏膜充血,侵袭部位黏膜苍白水肿,可见散在虫蚀状溃疡,声带活动度减弱或固定。病理以肉芽肿或结节样增生为主。患者确诊后均进行抗结核治疗,本组33例,28例治愈,3例好转,1例复发,1例失访。结论 喉结核局部症状及全身症状不典型,首误诊、漏诊率高。详细的病史、胸部X片、结核菌素试验、痰涂片及电子喉镜（或纤维喉镜）等检查有助于诊断,确诊依据为组织病理学检查,规范的抗结核治疗效果良好。

三种不同材料应用于慢性中耳炎听力重建的疗效观察

目的:探讨不同类型听骨赝复体应用于慢性中耳炎听力重建的疗效。方法:143例(143耳)慢性中耳炎患者分别用钛合金人工听骨(A组,52例)、羟基磷灰石人工听骨(B组,47例)和自体骨(C组,44例)在开放式鼓室成形术中重建听力。随访24个月以上,比较3组术后并发症及0.5、1.0、2.0、4.0kHz纯音平均听阈、平均气骨导差和听力重建成功率。结果:术后12个月,3组气导平均听阈、平均气骨导差均较术前缩小(均P<0.05),A组重建成功率(78.7%)略优于B、C组(68.1%、70.4%),差异无统计学意义。术后24个月,B、C组气导平均听阈、平均气骨导差与术后12个月比较,均差异有统计学意义(均P<0.05);B、C组重建成功率(48.9%、45.5%)均低于A组(76.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用钛合金人工听骨在开放式鼓室成形术中行Ⅰ期听力重建,对提高听力更有效,稳定性强,并发症少。

三种手术方式在改良悬雍垂腭咽成形术中的疗效对比

目的探讨应用超声刀、低温等离子刀以及传统方法进行改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的不同效果,并加以分析。方法将需行H-UPPP的OSAHS患者分成超声刀组(A组)、低温等离子刀组(B组)及传统组(C组),各42例。在静吸复合麻醉插管下,A组应用超声刀,B组应用改良低温等离子刀,C组应用传统方法,行改良悬雍垂腭咽成形术。对比三组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后效果以及并发症的情况。结果 A、B组术中出血量明显少于C组,手术时间缩短明显,术后疼痛较轻,术后并发症及手术效果差异无统计学意义。结论超声刀、低温等离子刀辅助下悬雍垂腭咽成形术术中出血少、手术时间缩短、术后反应小,其中低温等离子刀术后反应更小。