腹腔镜治疗小儿复发性斜疝的体会

目的 :分析研究腹腔镜手术治疗小儿复发性斜疝。方法 :回顾分析腹腔镜下 12例小儿复发性斜疝未闭内环口高位结扎术的临床资料。结果 :腹腔镜下小儿复发性斜疝未闭内环口高位结扎术 ,平均手术时间 15～ 2 5min ,住院天数 2～ 4d。近期随访无复发。结论 :腹腔镜下行小儿复发性斜疝未闭内环口高位结扎治疗小儿复发性斜疝有其独特的优点。

婴幼儿腹泻轮状病毒检测的意义

目的探讨粪便中轮状病毒对临床诊断的价值。方法收集317例腹泻患儿的粪便,以酶联免疫吸附试验法检测轮状病毒抗原。结果317例标本中检出阳性135例(42.6%),以2岁以下婴幼儿、第4季度、蛋花汤样稀便的检出率最高。结论粪便中轮状病毒检测是诊断轮状病毒肠炎的敏感方法。粪便中轮状病毒抗原的检测,对临床诊断该病提供了很有价值的依据。

腹腔镜硬膜外套管针缝扎鞘状突治疗小儿鞘膜积液

目的探讨腹腔镜下用硬膜外穿刺套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法2004年4月～2007年12月在腹腔镜下用硬膜外穿刺套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液86例,年龄14月～11岁。结果手术时间10～15分钟,住院1～3天,无严重并发症,切口无需缝合,术后无瘢痕,全部病例均随访观察,时间最长已达3年,症状消失,无复发,无睾丸萎缩及发育异常。结论腹腔镜下用硬膜外套管针行鞘突管高位结扎治疗小儿鞘膜积液解剖结构清楚,操作简单,安全,无需特殊器械。损伤小,痛苦少,恢复快,手术后住院时间短,可同时发现及处理对侧未闭鞘突管,值得推广。

FQ-PCR和ELISA法检测HBV标志物的比较

目的了解乙型肝炎病毒(HBV)感染不同血清学标本酶联免疫吸附反应(ELISA)阳性与HBV-DNA阳性结果的比较情况。方法对200例血清同时进行荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA及ELISA方法测定HBVM。结果乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阳性组HBV-DNA阳性率为80.7%(146/181),HB-sAg(-)组HBV-DNA阳性率为5.6%(1/18),二者差异有统计学意义(P<0.001)。其中75例HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)、乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)均为阳性的血清HBV-DNA阳性率为100.0%(75/75),HBsAg、乙型肝炎病毒抗体(抗-HBe)、乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)均为阳性组血清HBV-DNA阳性率为77.9%(46/59),HBsAg(+)、抗-HBc(+)组血清HBV-DNA阳性率为53.2%(25/47),乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs)阳性、抗-HBe(+)、HBcAg(+)组血清HBV-DNA阳性率为12.5%(1/8)。结论ELISA检测结果相同的患者,其体内HBV-DNA的复制情况存在很大的差别。判断肝脏中HBV复制及有无传染性依据HBsAg阳性或HBeAg阳性是不够的,易造成部分乙型肝炎的漏诊。对于HBsAg阴性只要有HBV感染后的任何血清学依据,都应检测血清HBV-DNA作为诊断乙型病毒性肝炎的进一步筛选,必要时应同时行肝活检加以证实。

中心静脉导管用于结核性胸腔积液引流的护理

[目的]总结中心静脉导管用于结核性胸腔积液引流的护理措施。[方法]回顾性分析10例结核性胸腔积液病人经B型超声引导下进行胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液的临床资料。[结果]本组均一次置管成功,9例顺利完成治疗,1例导管脱落,无严重并发症发生。[结论]加强结核性胸腔积液病人经B型超声引导下进行胸腔内留置中心静脉导管引流胸腔积液的护理可防止并发症的发生,保证治疗顺利。

临床静脉留置针应用的护理体会

静脉留置针是近几年来在我国发展起来的一项新的护理技术操作，它已逐步取代了传统的头皮钢针。其优点是减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，而且很大程度上减轻了护士的工作量。现将其应用体会介绍如下。

头皮撕脱伤13例治疗分析

目的:探讨在骨膜上用中厚皮移植修复头皮撕脱伤的意义。方法:对13例头皮撕脱伤患者,早期修补骨膜后用大张中厚皮移植修复治疗;对合并颅骨外露患者凿除裸露颅骨皮质颅骨外板以整张中厚皮移植。结果:7例痊愈,6例出现皮片部分坏死,经扩创和植刃厚皮片后痊愈。结论:早期在骨膜上用中厚皮移植修复全头皮撕脱伤具有明显的优点。

伍用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病20例疗效观察

目的探讨伍用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将36例HIE患儿分为两组,观察组20例在常规治疗的基础上加用纳络酮静脉滴注,对照组16例仅用常规治疗。结果观察组临床疗效显效率65.00%,总有效率90.00%;对照组分别为25.00%及56.25%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。观察组临床症状、体征全部消失时间(5.84±2.76日)较对照组(10.02±3.28日)明显缩短(P<0.01)。结论伍用纳络酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效明显优于常规治疗。

腹腔镜联合腹股沟小切口治疗成人腹股沟疝20例

目的探讨在腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环的高位结扎后,另行腹股沟小切口行疝修补的可行性与优越性。方法自2005年1月￣2006年6月在腹腔镜下先行未闭疝囊高位结扎再做腹股沟小切口行疝修补术(其中嵌顿疝2例、复发疝2例、双侧疝3例)。结果20例手术均成功,平均手术时间40min,术中无并发症,住院3d￣5d,平均4d。结论腹腔镜下行成人腹股沟疝未闭内环口高位结扎,再做腹股沟小切口行疝修补术,由于疝囊高位结扎确切,腹股沟不分离疝囊,患者创伤小,康复快,住院时间短,不易复发,无肠粘连等并发症。

胃癌根治术后排空障碍15例临床分析

胃癌根治术为胃癌治疗的主要手段，术后消化道重建以毕Ⅰ式胃肠吻合最符合生理，且并发症少，应用广泛。但由于手术改变了消化道原有的解剖关系或胃的部分乃至全部神经支配。造成了胃肠动力机能紊乱。本文对我院1998年～2004年胃癌根治术后残胃功能性排空障碍15例加以分析，并对其发生原因和处理进行探讨。

孤立性蝶窦病变的鼻内窥镜治疗

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床表现,影像学特点及鼻内窥镜手术方法。方法回顾分析2004年8月～2006年3月经微创手术治疗的10例孤立性蝶窦病变患者的临床表现及诊治经过。结果随访6个月～12个月,8例愈合,2例好转,无1例出现并发症。结论孤立性蝶窦病变的主要临床症状为头痛,CT或MRI大提高了本病的诊断率,鼻内窥镜结合切割吸引器治疗孤立性蝶窦病变有显著优越性。

腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术28例临床分析

目的：评价腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术的效果。方法：回顾分析28例腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术的临床资料。结果：28例手术均获成功，其中肌壁间肌瘤18例，浆膜下肌瘤（无蒂）6例，阔韧带肌瘤3例，峡部肌瘤1例，肌瘤直径0．5—15era，平均6．5cm。手术时间40—150min，平均60min，术中出血30—200ml，平均60ml，术后住院4—8d，平均5d。随访2—36个月，平均9个月，无复发。6例不孕症患者中2例妊娠。结论：腹腔镜辅助子宫肌瘤切除术兼具传统与微创手术的优点，安全可行。

硬膜外麻醉在LC病人中应用可行性探讨

我院自成立微创中心以来，在腹腔镜下实施胆囊切除手术（LC）共258例。该类手术的麻醉按照传统认为应该在全麻下进行，这样可以方便控制病人的呼吸，抑制高碳酸血症的发生。而我院麻醉科根据自身条件，摸索出以硬膜外麻醉为主的麻醉方案，LC手术96％在硬膜外麻醉下进行，手术过程中病人情况均较稳定，能与手术协调配合。现总结如下.

米索前列醇联合催产素预防剖宫产术中出血的观察

产后出血是分娩期的严重并发症，居导致我国孕产妇死亡原因的首位。而剖宫产术中出血是剖宫产术最常见且重要的并发症田，往往在短时间内出血量大，如果处理不及时或措施不力，可危及产妇生命。其中，子宫收缩乏力是剖宫产术中出血最常见的原因，过去常用催产素、麦角新碱防治，但由于个体差异以及妊高征、心脏病、高血压病患者对麦角新碱的使用禁忌，往往疗效不确切。我院目前在剖宫产术中应用米索前列醇联合催产素，有效地减少了术中出血，现将结果报道如下。

脑梗死发病时间及季节规律的探讨

脑梗死发病在一天中存在一个高发时间段,国内报道较少,本文对185例脑梗死患者的发病时间、季节进行分析,以了解其发病的昼夜和季节规律,并探讨形成这一规律的生理和病理基础,为临床采取对策提供线索。