护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用

目的探讨护理活动评分系统在ICU人力资源管理中的应用效果。方法采用护理活动评估量表(nursing activities scale,NAS)测量在本院ICU住院的149例病人的护理工作量,根据工作量计算护士人数,并预见性地合理安排每班护士人数。结果 ICU病人当天需要的护理工作量得分最低为30.50分,最高为129.70分,平均(53.23±18.12)分。所需护患比为1～2∶1的占了68.73%。实施护理活动评分系统后护理不良事件总发生率为18.12%,明显少于实施前33.12%,实施前后比较,χ2=8.909,P<0.001,差异具有统计学意义。结论 ICU护士人力应以所收治病人实际需要的护理工作量进行动态合理分配。采用护理活动评分系统进行人力资源管理可提高ICU护理质量。

探讨有效降低ICU患者谵妄发生率的护理模式

谵妄是一种急性脑功能衰减状态，伴有认知功能障碍和意识紊乱。常见的症状包括意识清晰度下降、激越、视幻觉、思维紊乱、定向和记忆障碍。国内有报道入住ICU的术后老年患者多达80％发生谵妄症状，

ICU危重患者诊断性失血的护理干预

目的:探讨护理干预对ICU危重患者诊断性失血的影响。方法:将2011年1～8月入住ICU的43例患者设为试验组,通过采用护理干预措施,尽量减少ICU危重患者诊断性失血量;同时将2010年5～12月56例患者设立对照组,采用常规护理。采用统计学方法分析两组患者入院后第5～7 d的血常规情况。结果:ICU患者病情越危重,诊断性失血量越多,通过护理干预措施,试验组患者的红细胞压积及平均红细胞体积指标明显高于对照组(P<0.05),但血红蛋白、红细胞计数指标与对照组比较无明显差异(P>0.05)。结论:高度重视采样标本的质量控制、规范护理人员的采血行为是减少诊断性失血的重要措施。

人性化护理在ICU老年患者术后谵妄病人中的应用

目的探讨人性化护理在ICU老年患者术后谵妄病人中的作用。方法对患者进行人性化护理,培养人性化护理素质,加强医护沟通,改善环境,改善睡眠,尊重患者的尊严等。结果人性化护理措施可以满足病人及家属的心理需求,降低了谵妄症状发生的比例,提升了护理服务品质。结论人性化护理服务在ICU病房开展具有良好的效果,是医护服务未来的发展趋势。

连续心排血量监测在ICU休克患者容量复苏中的应用

本文通过对2013年5月～2014年3月ICU收治的45例休克患者使用FLoTrac／Vigileo监测系统进行心排血量监测，了解其在ICU休克患者容量复苏中的指导作用。认为对休克患者规范地使用FLoTrac／Vigileo监测系统进行心排血量监测，较中心静脉压更好地指导了医师临床用药和精准的患者管理，且能减少躁动、体位等干扰因素的影响，以准确、快速地进行容量复苏，减少ARDS的发生，提高了护理安全性和休克患者的抢救成功率。

ICU患者气管切开术后肺部感染的临床分析

研究ICU患者气管切开术后肺部感染的危险因素,为临床预防肺部感染的发生提供有利的参考依据。方法:选取2020年1月-2021年8月我院ICU收治的46例气管切开患者,分析肺部感染的发生情况以及原因,病原菌的分布情况。结果:46例患者中,发生肺部感染的有10例,占比21.74%。在基本情况中,男性患者、年龄在50-70岁、有吸烟病史、高血压病史、糖尿病病史患者发生的肺部感染的占比较高,P<0.05;在不同疾病情况中对比显示,咳嗽无力、抗生素使用不当、使用激素、吸痰操作不当、气管湿化不当、切口护理不当、翻身叩背不合格患发生肺部感染的占比较高,P<0.05;住院时间≥14天与气管导管留置时间≥14天的患者,发生肺部感染的概率比较高,P<0.05。46例患者中,有10例患者发生了肺部感染,共检测出20株病原菌,其中革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌分别为12株、8株。结论:ICU内医护人员应该密切监测患者的病情变化,熟练气管切开患者术后的基本情况,并分析出导致患者发生肺部感染的主要原因,积极有效的预防措施,将肺部感染的发生率降到最低,确保患者的生命安全。

持持续腹腔内压力监测在ICU多发伤患者护理早期应用效果观察

研究多发伤患者在ICU早期护理阶段应用持续腹腔内压力(IAP)监测法实际效果。方法:于本院选择84例多发伤患者为研究对象,针对对照组进行常规护理监测,而观察组给予持续IAP监测,将其随机划分为对照组(42例)与观察组(42例)。从并发症软件评分、ICU住院时间等指标予以对比分析。结果:观察组(17.28±4.36)分、ICU住院时间(9.12±3.11)d;胃溃疡并发症0(0)例,急性冠脉综合征1(2.4)例;对照组(26.17±5.32)分、ICU住院时间(13.25±4.18)d;胃溃疡并发症3(7.1)例,急性冠脉综合征5(11.9)例,2组对比差异显著(P<0.05)。结论:持续监测IAP的确在多发伤患者ICU护理中有着重要作用,能有效降低患者伤重不治出现率,故而值得在诊疗护理中予以积极推广。

ICU老年患者肺部真菌感染危险因素分析及临床疗效观察

目的分析ICU老年患者肺部真菌感染危险因素及临床治疗的疗效观察。方法筛选2010年6月至2013年12月,本院ICU中符合临床诊断肺部真菌感染标准的老年患者97例,分为甲、乙两组:甲组49例给予伏立康唑治疗,乙组48例确诊后开始目标抗真菌治疗,记录和对比两组患者住院时间、APACHEⅡ评分、MODS发生率及病死率。结果危险因素包括长期应用广谱抗生素、用药时间长、侵入性操作等;甲组MODS发生率、APACHEⅡ分值均低于乙组、住院时间少于乙组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论抢先治疗ICU老年患者肺部真菌感染,能够促进改善临床症状和预后,减少住院时间,值得进一步研究和推广。

ICU药源性疾病的临床干预

目的提高药源性疾病的认识,防止和减轻药源性疾病的危害。方法对ICU 2011年1～6月住院病人发生的10例药源性疾病进行分析。结果与结论构建医院临床用药管理体系,加强药学专业知识培训,实行医、药、护三者和谐,才能确保患者的用药安全乃至生命安全。

护理人员参与医师会诊的实践与效果评价

目的探讨护理人员参与医师会诊的效果。方法按照不同层次护理人员的会诊学习计划,组织护理人员参与医师的各种会诊活动,并通过个人、科室和患者3方面进行效果评价。结果护理人员参与医师会诊活动后,个人评价总分、专业理论和专业技能评分均高于参与前,科室评价除护理文书外,其他各项合格率均高于参与前,患者满意度明显提高(P<0.01或P<0.05)。结论护理人员参与医师会诊活动,有助于提高护理人员的综合素质、临床护理质量和患者满意度。

多重耐药菌患者家属的管理

介绍了22例多重耐药菌感染患者家属的管理,教育方法及内容。目的是通过对患者及家属的集束性管理,以达到促进患者早日康复,节省医疗成本,节约医疗资源,降低医院感染的发生率,为防控院内感染提供方法。

参附注射液对脓毒症患者Treg细胞亚群的影响

目的观察参附注射液对脓毒症患者外周血T细胞亚群、Treg细胞亚群、NK细胞亚群以及ICU住院时间的影响。方法选取2019年4月-2021年3月该院收治的57例确诊脓毒症患者作为研究对象,利用简单随机法分为对照组(28例)和治疗组(29例)。对照组给予脓毒症常规集束化治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用参附注射液(100mL静脉滴注,1次/d)。抽取静脉血以流式细胞技术测定患者治疗前、治疗后3 d和7 d的外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD8^(+))、Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)及NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))的百分比的变化。结果治疗前,两组患者外周血T细胞亚群、NK细胞亚群、Treg细胞亚群比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者外周血T细胞亚群(CD3^(+),CD4^(+),CD4^(+)/CD8^(+))均较治疗前升高,NK细胞亚群(CD3^(-)CD56^(+)CD16^(+))及Treg细胞亚群(CD3^(+)CD4^(+)CD25hiCD127Low)均有不同程度的降低趋势,尤其7 d后治疗组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.001),Treg细胞亚群在治疗3 d和7 d治疗组较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.001),而NK细胞亚群两组比较差异无统计学意义(P=0.345),同时两组患者APACHE-Ⅱ和SOFA评分均同步降低,且治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症的常规治疗联合应用参附注射液,能显著改善患者的炎症因子水平以及免疫抑制,增强免疫储备,改善预后。

“中间型综合征”N乙酰胆碱受体的保护

作者在救治急性有磷杀虫药中毒(AOPP)突发中间型综合征(IMS)过程中给予非去极化型神经-肌肉阻滞剂，现将结果报告如下。

机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用

目的探讨机械通气在急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭中的应用。方法对我科收治的25例急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭的患者临床资料进行分析。结果呼吸衰竭抢救成功21例。结论机械通气是急性有机磷农药中毒并呼吸衰竭救治时切实有效的方法。

胸部损伤患者呼吸道集束化护理对策

目的总结42例胸部损伤患者呼吸道集束化护理措施。方法对ICU 2011年1～9月42例胸部损伤患者均采用一系列呼吸道护理集束化措施。结果经过全面优质的护理,本组40例患者均好转出院。结论通过采用呼吸道集束化护理,提高治疗效果促进患者早日康复。

1例血液灌流联合血液滤过治疗有机磷农药中毒患者的护理体会

急性有机磷农药中毒后有机磷毒物进入体内迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致乙酰胆碱大量积聚,造成严重的神经功能紊乱,特别是呼吸功能障碍,从而影响患者的生命活动,若不及时救治可危及患者的生命[1]。及时、正确的抢救和护理是急性有机磷农药中毒救治的关键[2]。

护理人员分阶段培训项目单在 ICU 的应用

目的：探讨护士分级培训项目单在提高 ICU 各级护士核心能力中的应用。方法于2012年3月起采用护理人员分阶段培训项目单,根据项目单内容及要求,对 ICU 护士进行分层系统培训与相关考核。结果应用护理人员分阶段培训项目单后,ICU 护理人员理论考核优良率从91.3%提升至95．6%,技能考核优良率从95.6%提升至100.0%,项目单应用前后比较差异有统计学意义（Z 值分别为4.69,6.69；P 〈0.05）。结论护理人员分阶段项目单的应用,提高了护理人员的综合素质,深化了临床专科护理,确保为患者提供更优质的护理服务。