靖江市计划怀孕夫妇免费孕前优生健康检查结果分析

目的了解靖江市计划怀孕前4~6个月的夫妇的身体健康状况。方法以2014年1月~2016年6月于本中心参加国家免费孕前优生健康检查的计划受孕前4~6个月的夫妇为研究对象。所有受检夫妇的检查结果均已录国家免费孕前优生健康检查项目信息管理系统,并由该系统导出,对导出数据进行统计分析。结果共5208对夫妇参检,其中高风险者810例,检出率为7.78%。其中男性存在高风险因素的共430例,检出率为8.26%,主要风险因素为饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触史(吸烟、被动吸烟、饮酒以及生活或工作接触毒害物质)、既往病史(乙型肝炎)、实验室检查异常(肝功能异常、乙肝血清学检查异常和尿常规异常);女性存在高风险因素的共380例,检出率为7.30%,主要风险因素为体格检查异常(高龄、肥胖)、既往病史(乙型肝炎)、实验室检查异常(肝功能异常、乙肝血清学检查异常、血红蛋白水平异常)。结论本市计划怀孕夫妇的高风险检出率虽然较低,但仍建议加强国家免费孕前优生健康检查工作,且应以乙型肝炎筛查、指导备孕夫妇调节心理状态、培养健康的生活方式等为重点。

常见妇科病的治疗和预防保健分析

探索常见妇科疾病治疗及预防保健措施。方法:将我中心妇女保健科 2014-2015 年收治的 128 例女性妇科疾病患者分为采取常规妇科疾病护理模式干预的对照组与健康教育模式干预的观察组,将两组患者此次治疗效果与临床干预满意度作以比较分析。结果:观察组对妇科疾病临床干预工作的满意率达 96.9%显著高于对照组 65.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05) 。结论:在常见妇科疾病治疗及预防保健中启用健康教育模式临床干预具有显著成效,向文化水平较低的患者普及妇科疾病相关知识,帮助患者形成良好健康的生活习惯,促进自我保健意识提高,有效降低患病率,提高妇科疾病临床干预工作满意度。

子宫内膜癌患者的HE4诊断价值分析

目的 分析人附睾蛋白（HE4）在诊断子宫内膜癌患者中的应用价值,为临床诊断提高参考。方法 选取我院在2012年5月~2016年3月收治子宫病变患者105例为研究对象,分为子宫内膜癌组（A组）、子宫良性病变组（B组）,另外选取同期健康体检人员50例作为对照组（C组）,分别测定血清HE4、CA125表达。结果 A组、B组患者HE4、CA125指标显著高于C组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。子宫内膜癌患者病情越严重,HE4和CA125指标越高。CA125诊断子宫内膜癌敏感性为26.5%。HE4指标诊断特异性均达到100%.结论HE4可以作为子宫内膜癌标志检测物,设定为80 pmol/L诊断敏感性和特异性最佳。

医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

目的了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌(HA-UPEC)的耐药与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌,应用PCR扩增检测ESBLs主要基因型,分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果 168株HA-UPEC对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70%以上。16种常见抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与non-ESBLs大肠埃希菌相比,产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱,168株HAUPEC分为5个大组(A^E组),产ESBLs的大肠埃希菌主要分布在A、B、C组。CTX-M是主要的基因型(109株),其次是TEM(48株);59株产大于或等于2种ESBLs,3株未检测到ESBLs。耐药性聚类分组与ESBLs基因型关系分析发现,TEM在D组的分布率最高,为65.2%;SHV在C组未检测到,SHV在A组与B组间的分布不同;CTX-M在4个组的分布差异无统计学意义(P>0.05),OXA在B组未检测到,OXA在A组与B组间的分布不同。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况比较严重,4种ESBLs基因型在不同组别的分布差异可能是产ESBLs的HA-UPEC耐药不同的原因之一,TEM基因型较敏感,CTX-M与SHV基因型较耐药;临床上应严格合理使用抗菌药物,及时掌握HA-UPEC ESBLs基因型与耐药性的变化,有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。

妊娠期糖尿病的产前筛查分析

目的探究妊娠期糖尿病的产前筛查的临床意义。方法选取本院自2015年6月至2016年6月接诊的600例妊娠24周后的孕妇做为本次调查的研究对象,这600例孕妇均进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),观察记录这600例孕妇的妊娠结果。结果 600例妊娠24周后的孕妇中,确诊为妊娠期糖尿病的患者有39例,妊娠期糖尿病发生率为6.50%(39/600),正常健康率为93.50%(561/600);妊娠期糖尿病孕妇的早产率、剖宫产率、羊水过多、新生儿并发症等发生率均明显的高于正常健康孕妇(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病的产前筛查有利于控制阳性率,而且妊娠期糖尿病容易导致早产、母婴并发症增加等,应重视产前筛查,改善妊娠结局。

宫颈癌前病变筛查中HPV分型检测的应用价值

目的了解靖江地区妇女的HPV感染情况,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性。方法选取要求HPV检查的920例女性为研究对象,对其进行HPV分型检测,针对检测结果为HPV16和/或18型阳性的妇女再进一步进行阴道镜检查,分析靖江地区HPV感染型别分布,探讨HPV16、18亚型联合阴道镜检查在门诊宫颈癌筛查中的可行性。结果本次体检对象中共检出210例妇女感染HPV,总阳性率22.83%(210/920),21种亚型中检出17种,其中HPV 52型感染率最高,共检出47例,占比为22.38%,感染率最低的为HPV 33型,为1.43%(3/210),其它常见型别包括HPV16型10.95%(23/210)、HPV58型8.57%(18/210)等;其余亚型感染率由高到低分别为51/39型、18/68型、66型、35型、56/31型、59型、82型、45型。其中高危型197例,比例为93.81%(197/210),余者13例为HPV6、11型,比例为6.19%(13/210)。分析本组研究对象HPV感染模式可知,本次检出210例阳性者,单一感染156例(74.29%),双重感染49例(23.33%),三重感染4例(1.90%),四重感染1例(0.48%)。对HPV16和/或18型阳性者应用电子阴道镜进行多点活检,35例HPV16、18型阳性者中无CIN病变者15例,占比为42.86%;CINⅠ级患者8例,占比21.05%;CINⅡ、CINⅢ级患者共11例,占比31.43%;宫颈癌1例,占比2.86%。结论本组研究对象首先进行HPV分型检测,HPV52、16、58型是单一感染的主要基因亚型,然后对HPV16、18型感染患者进行阴道镜检查。这样,既可以减少阴道镜检查的操作总数,提高阴道镜检查的阳性率,又可进一步提高宫颈癌筛查的准确性。

生殖道感染对妊娠结局的影响

目的观察生殖道感染对妊娠结局的影响。方法选取妇幼保健计划生育服务中心进行白带常规、阴道分泌物细菌培养、ToRCH及药物敏感试验等检查的50例孕前妇女,按检查结果分为对照组25例(非感染),观察组25例(感染),对2组孕妇胎膜早破、早产、胎儿窘迫、死胎等不良妊娠结局发生情况进行比较。结果观察组孕妇不良妊娠结局为32.0%,明显高于对照组的12.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强对孕前期妇女的各项检查,可提前制定预防方案,降低生殖道感染的发生率,改善孕妇不良妊娠结局,值得临床推广应用。

唐氏筛查在孕中期的应用分析

目的通过孕中期AFP、β—HCG、uE3三项指标的检测分析在唐氏筛查中的意义。通过产前筛查降低新生儿的出生缺陷。方法回顾性分析在本单位2014至2015年接受产检的2397例孕中期孕妇的临床资料，对其进行血清学唐氏筛查，即甲胎蛋白（AFP）、游离人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌三醇（uE3）三项指标的检测。针对筛查高危孕妇再进行羊水穿刺检测或无创DNA检测、四维B超检查，对无创DNA检测高危者再进一步做羊水穿刺检查，分析胎儿染色体核型进行诊断，通过电话、常规产检等形式进行随访，统计高危孕妇的妊娠结局，分析检测的阳性率、特异性等。结果2397例孕妇中，检测出高危孕妇117例，其中2]-三体高危74例、18-三体高危2例，OSB高危41例。针对117例高危孕妇进行随访，除1例OSB高危失访外，其余诊断出18-三体1例,21-三体3例，开放性脊柱裂3例，余者均未随访到异常。本筛查阳性率为4．88％，特异性为95．12％，假阳性率为4．59％。结论血清学唐氏筛查在孕中期唐氏综合征筛查中具有重要意义，可有效降低出生缺陷，提高本地区人口质量。

输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的应用

目的分析输卵管通液诊疗仪在子宫输卵管造影中的应用价值。方法将136例不孕妇女随机分为观察组69例和对照组67例。观察组应用输卵管通液诊疗仪行子宫输卵管造影术,对照组由医师床旁注射造影剂行子宫输卵管造影术,记录每组输卵管显影情况,比较2组显影率。结果观察组输卵管显影率为84.1%高于对照组的76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管通液诊疗仪设计合理、操作方便、使用安全可靠,在子宫输卵管造影方面有极大的临床使用价值。

血常规检查在糖尿病诊断中的应用及价值研究

目的探讨血常规检查在糖尿病诊断中的应用价值。方法于2013年1月-2015年12月,选取我中心收治的糖尿病患者50例作为观察组,再选取在我中心进行体检的健康体检者50例作为对照组。所有受检者均接受血常规检查,比较两组患者的白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、单核细胞计数、大血小板比例、平均血小板体积、红细胞分布宽度、血红蛋白浓度。结果观察组的血小板计数较对照组明显降低（P〈0.05）,观察组的其余血常规检查指标较对照组明显增高（P〈0.05）。结论糖尿病患者的血常规检查指标与正常健康人存在一定的差异,通过血常规检查可为糖尿病的临床诊断提供依据。

OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用分析

目的探讨OGTT检测在妊娠糖尿病筛查中的应用和意义。方法选取我中心2015年1月-2016年6月进行妊娠期糖尿病筛查的孕妇1 723例为研究对象,进行OGTT试验,分析筛查结果。结果我中心1 723例产检孕妇实施OGTT检测后,筛查出妊娠糖尿病患者102例,阳性率为5.92%;其中35-42岁的高龄孕妇组中GDM的发病率高于其他年龄组;空腹血糖高于4.4 mmol/L组GDM的患病率高于空腹血糖小于4.4 mmol/L组。结论妊娠期进行糖尿病筛查具有重要意义,对妊娠期糖尿病患者进行系统管理,能够改善孕妇围产结局,值得推广。

曼月乐环治疗子宫腺肌病患者的疗效观察和安全性探讨

目的:探讨曼月乐环治疗子宫腺肌病的疗效观察和安全性。方法:将近年来的子宫腺肌病患者随机分成观察组和对照组,分别采用宫腔放置曼月乐环和口服米非司酮治疗,观察两组的疗效和不良反应。结果:两组在总有效率、PBAC评分、VAS、子宫内膜厚度、子宫体积和不良反应率等数据比较,差异显著(P<0.05)。结论:采用宫腔放置曼月乐环治疗子宫腺肌病,能有效缓解临床症状,减轻患者痛苦,不良反应少,安全有效,值得计生临床推广和使用。

祛斑方治疗黄褐斑36例疗效观察

目的:观察中药祛斑方治疗黄褐斑的临床疗效。方法:选取黄褐斑患者72例,随机分成两组各36例。治疗组予祛斑方加减治疗,水煎服,日一剂,分早晚两次,饭后半小时温服。同时口服维生素C片100mg,3次/天;维生素E胶囊100mg,2次/天。对照组口服维生素C片100mg,3次/天;维生素E胶囊100mg,2次/天。两组均1个月为1个疗程,治疗3个疗程后观察疗效。结果:治疗组有效率为86.11%,对照组有效率为58.33%,两组总有效率比较(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:祛斑方治疗黄褐斑具有较好的临床疗效,值得进一步研究。

辖区已婚妇女宫颈人乳头瘤病毒感染状况和基因分型

目的探讨本地区已婚妇女宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的状况和基因分型。方法选择2013年1月至2014年12月因宫颈疾病或其他妇科疾病就诊已婚妇女150例,检测液基薄层细胞学检查(TCT)和HPV,并对HPV进行基因分型检测。结果辖区已婚妇女HPV感染率为25.33%,高危型-HPV(HR-HPV)占90.39%,以16、52、58、31和18等亚型为多见;将高度病变组的HPV总感染率、低危型-HPV(LR-HPV)和HR-HPV感染率与正常宫颈组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈高度病变患者中HR-HPV感染率最高,应加强对已婚妇女行宫颈TCT筛查和HR-HPV基因分型的检测,更好地早期诊断、预测转归和指导临床治疗。