颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤疗效和安全性比较

目的分析颈前小切口入路与改良Miccoli腔镜辅助下手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床疗效和安全性。方法甲状腺良性肿瘤病人66例,根据手术方法的不同,将66例病人分成两组,观察组31例,行改良Miccoli腔镜辅助下手术;对照组35例,行颈前小切口入路手术。比较两组病人手术情况、美容满意度、术后6小时、12小时、24小时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症发生情况和声音障碍指数(voice handicap index,VHI)。结果 (1)观察组手术时间、住院时间和术中出血量分别为(44.68±23.30)分钟、(3.28±1.69)天和(43.57±23.73)m L,对照组分别为(59.43±30.61)分钟、(4.36±1.42)天和(59.43±30.61)m L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的住院费用分别为(9.73±1.22)千元和(5.83±1.35)千元,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组和对照组的美容满意度分别为96.8%和80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组术后12小时、24小时的VAS评分分别为(3.11±0.55)分和(1.63±0.21)分,对照组分别为(4.17±0.73)分和(2.59±0.36)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组术后并发症发生率为6.45%,对照组为11.43%;观察组术后VHI为(0.70±0.45)分,对照组为(0.65±0.39)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于甲状腺良性肿瘤病人,无论是采取改良Miccoli腔镜辅助下手术还是颈前小切口入路均安全有效,改良Miccoli腔镜辅助下手术手术时间和住院时间短、术中出血量少,美容效果好,但会增加住院费用。

丙氨酰谷氨酰胺对老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能的影响

目的:探讨丙氨酰谷氨酰胺对改善老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能方面的应用价值。方法:选取本院住院治疗的老年肠梗阻患者97例,随机分为治疗组49例及对照组48例,对照组给予全肠外营养支持(TPN)治疗,治疗组在此基础上加用静脉注射丙氨酰谷氨酰胺治疗,疗程为1周。分别检测治疗前后两组血浆前白蛋白、白蛋白、血清相关炎症因子水平、乳果糖/甘露醇比值(L/M)值及血浆二胺氧化酶(DAO)水平;比较治疗前后两组相关血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群比例的变化。结果:治疗后观察组血浆前白蛋白及白蛋白水平均较对照组显著升高(P<0.01),而两组相关炎性因子血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后对照组L/M值及血浆DAO水平升高,而观察组显著降低,治疗后两组间差异显著(P<0.01);治疗后观察组血清IgG及IgA水平均较对照组显著升高(P<0.05或P<0.01),治疗后两组血清CD4^+、CD8^+比例及CD4^+/CD8^+比值较治疗前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:丙氨酰谷氨酰胺可显著改善老年肠梗阻患者急性炎症反应及免疫功能,疗效显著。

结肠癌根治术中联合氟尿嘧啶缓释剂植入的远期复发、转移及血液指标的评估

目的：研究结肠癌根治术中联合氟尿嘧啶缓释剂植入的远期复发、转移情况及血液指标的变化。方法：选择2009年5月～2011年3月在我院接受结肠癌根治术的92例患者，分为两组，观察组接受全结肠系膜切除术联合术中氟尿嘧啶缓释剂植入＋术后FOLFOX4化疗，对照组接受全结肠系膜切除术＋术后FOLFOX4化疗，随访肿瘤复发、转移情况，测定血清中肿瘤标志物含量、毒副反应指标以及复发病灶中干细胞标志物的含量。结杲：观察组术后3年和5年时的总生存率、无进展生存率均高于对照组（P〈0．05），局部复发率、肝脏转移率均低于对照组（P〈0．05）；两组术后1周时的毒副反应指标粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、胱抑素C（CysC）、β2-微球蛋白（p2-MG）无显著性差异（P〉0．05）；观察组术后1年时的血清肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、CA199、CA153、肝细胞生长因子（HGF）、CCSA-2、血管内皮生长因子（VEGF）含量显著低于对照组（P〈0．05），复发病灶中CD44、Lgr5、Nanog、Oct-4、SOX-2的含量低于对照组（P〈0．05）。结论：结肠癌根治术中联合氟尿嘧啶缓释剂植入能够降低结肠癌的远期复发率和转移率、抑制肿瘤干细胞的特性并且不会增加毒副反应。

腹腔镜胆总管取石对患者术后消化功能及预后的影响

胆总管结石是临床常见的一种多发病,大多患者结石位于胆总管中下段,随着胆总管的扩张和结石增大,常常累及肝总管[1]。胆总管结石的发生与人们生活水平的提高和饮食习惯的改变有很大关系,在东方国家的发病率较高,且呈现上升的趋势[2]。胆总管结石的病情与结石的阻塞程度和是否存在胆道感染有关,严重时患者可出现黄疸、上腹绞痛、寒战、感染性休克等,确诊后应当立即进行治疗[3]。临床治疗主要以取石、减少结石残留、切除病灶和降低复发为原则[4]。

多层CT及图像后处理技术在诊断隐匿性肋骨骨折中的应用

目的:探讨多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折的临床应用价值。方法:选取2012年1月至2014年1月期间收治的30例行X线片检测未显示但疑似肋骨骨折患者,对其再行多层螺旋CT检测,并对所得数据进行处理,以多平面重组(multiple planar reconstruction,MPR)及容积再现重建图像结合轴位图像对患者做出临床诊断。并通过曲面重建对可疑骨线进行诊断,对创伤后胸腔内组织的损伤情况进行评估。结果:30例患者经过多层CT及图像后处理技术诊断后,有14例患者显示有肋骨骨折情况发生。此外,还发现胸骨骨折2处、锁骨骨折2处、胸腔积液患者2例、肺挫裂伤患者2例、肝脏挫裂伤患者1例。结论:多层CT及图像后处理技术诊断隐匿性肋骨骨折具有重要的临床应用价值,该种诊断方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

探讨下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺支气管扩张的临床应用

目的探讨下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺支气管扩张的临床效果。方法选取靖边县人民医院收治的11例左肺支气管扩张患者,均对其进行小叶切除加舌段支气管剔除术治疗,对患者的手术实施情况、术后并发症发生情况及手术操作要点等进行回顾。结果在此次手术治疗中,无手术死亡情况发生。术后发生并发症患者2例,其余患者均得到有效治愈。患者临床满意率较高。结论下叶切除加舌段支气管剔除治疗左肺支气管扩张具有较好的临床效果,该种手术法安全性高、创口较小,有利于患者的康复。

平片式疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察

目的观察平片式疝修补术治疗腹股沟疝的效果及对术后并发症和复发率的影响。方法选取我院2015年11月至2016年12月收治的72例腹股沟疝患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例。对照组给予疝环填充式疝修补术治疗,观察组给予平片式疝修补术治疗。比较两组的手术效果、并发症总发生率及复发率。结果两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间比较,均无明显差异(P>0.05);观察组的治疗费用明显少于对照组(P<0.05);观察组的术后并发症总发生率及复发率均明显低于对照组(P<0.05)。结论平片式疝修补术治疗腹股沟疝疗效理想,可以帮助患者节约医疗成本,降低术后并发症发生率及复发率,远期疗效满意,具有较高的推广价值。

马来酸曲美布汀与普瑞博思治疗AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎的体会

目的探讨马来酸曲美布汀与普瑞博思治疗AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎的效果。方法选择2013年4月至2016年3月我院收治的AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎的患者110例,随机分为治疗组和对照组,治疗组(55例)采用口服酸曲美布汀治疗,对照组(55例)采用口服普瑞博思治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、临床症状总积分及主要临床症状变化。结果两组功能性消化不良伴结肠炎临床效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组功能性消化不良伴结肠炎临床症状总积分及主要临床症状治疗前后组内均有显著差异(P<0.05),组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论马来酸曲美布汀和普瑞博思治疗AECOPD合并功能性消化不良伴结肠炎效果相当,可减轻患者的临床症状,安全性高,适宜临床推广应用。

次全结肠切除术治疗梗阻性左侧结肠肿瘤的临床效果

目的研究次全结肠切除术治疗梗阻性左侧结肠肿瘤的近期及远期疗效。方法选择2005年1月至2010年1月间收治的100例梗阻性左侧结肠肿瘤患者,均行次全结肠切除术,观察治疗后的并发症以及白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)和前列腺素2(PGE2)的变化情况。分析患者术后1、3、5年的生存率变化情况。结果治疗后并发症发生率为17.0%,未出现因并发症死亡患者;与治疗前相比,治疗后WBC、CRP、PCT、ET、TNF和PGE2水平均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后1、3、5年的生存率分别为67.0%、45.0%和23.0%。结论次全结肠切除术治疗梗阻性左侧结肠肿瘤并发症发生率低,能控制感染,促进黏膜屏障功能修复,降低局部转移发生率,其远期生存率较满意,是一种安全和理想的手术方式。