内镜下EST与开腹手术治疗胆总管结石的临床对比研究

目的探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石的治疗效果。方法比较内镜下EST与开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术治疗胆总管结石、胆囊结石合并胆总管结石的短期治疗效果,并通过随访总结两种治疗方法的远期并发症发生率。结果内镜下EST短期治疗效果与开腹手术相比,具有手术时间短、并发症少、住院时间短的优点。而其远期并发症也并不多见,其中结石复发及胆道狭窄发生率较开腹手术低。并且内镜下EST治疗方法可反复多次使用。结论内镜下EST是一种安全、有效的微创治疗方法。内镜下EST治疗胆总管结石安全性高、疗效满意,是一种理想的微创外科手术方法。

井上、井下矿工跟骨定量超声测定分析

目的 通过对井下、井上煤矿工人跟骨定量超声测定进行对比观察,探讨井下工作因缺氧、有机气体、煤尘、潮湿、阳光照射不足等因素对骨代谢的影响。方法 采用UBIS3000型定量超声仪,对200名工人跟骨进行定量超声测定,并将井下、井上测定结果分别进行对比分析,年龄为井下20-48岁,井上为20-54岁。均为男性。结果 井下工作跟骨超声振幅衰减(BUA),骨刚度(STI)和超声声速(SOS)明显低于井上。结论 井下工作因受环境因素的影响,导致骨代谢的异常,骨吸收增加,提示井下工人及时进行预防治疗,避免骨质疏松的发生,减少骨折发生的因素。

腹股沟疝传统修补术、无张力修补术与腹腔镜修补术的临床对比

目的比较腹股沟疝传统修补术、无张力修补术和腹腔镜修补术的治疗效果。方法回顾性分析我院2005年1月至2008年12月手术治疗的300例腹股沟疝患者的临床资料，比较其治疗效果。结果腹腔镜修补术和无张力修补术在并发症、恢复活动时间、住院天数及复发率等疗效指标上明显优于传统修补术（P〈0．05），腹腔镜修补术优于无张力修补术（P〈0．05），无张力修补术和腹腔镜修补术费用高于传统修补术（P〈0．05）。结论腹腔镜修补术和无张力修补术疗效优于传统修补术，但费用较高，外科医师应根据患者不同情况选择合适的手术方式。

纤维胆道镜治疗肝内胆管结石126例临床分析

目的探讨分析应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的效果。方法对2001年3月～2008年1月应用纤维胆道镜行手术治疗的126例肝内胆管结石病例做回顾分析。结果术中应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石，无结石残留和复发；术后应用纤维胆道镜治疗肝内胆管结石，结石残留率低于传统手术治疗。结论外科手术同纤维胆道镜相结合治疗肝内胆管结石可显著提高疗效。

临床药师干预前后抗高血压药物临床使用合理性比较研究

目的:探索临床药师参与临床治疗团队对药物疗效的影响,评价临床药师干预价值。方法:将我院2011年1月至2011年12月高血压及高血压伴发冠心病、心力衰竭、糖尿病等一种至三种疾病的782份病例作为对照组;2012年9月至2013年8月高血压及高血压伴发冠心病、心力衰竭、糖尿病等一种至三种疾病的1061份病例定为观察组。临床药师对观察组病例患者进行药学服务后,对照比较两组病例医嘱用药合理率、药物临床使用合理率、药物不良事件发生率、院外血压控制合格率、平均住院日、二次入院时间间隔等6项体现药物疗效的项目数据。结果:对照组与观察组的6项体现药物疗效的对照指标均出现了显著性差异(P<0.01)。结论:临床药学的专业技术嵌入,一方面规范临床用药,可显著提高药物疗效;另一方面在充分保证患者用药的安全性和有效性的同时,使药物产生了较好的治疗效果,可提高医院医疗质量,产生直接与间接的经济和社会效益。

煤矿井下环境对矿工跟骨定量超声及骨代谢的改变

目的:探讨煤矿井下矿工骨代谢变化。方法:采用UBIS3000型定量超声仪,对140名井下矿工跟骨进行定量超声测定,并用化学发光免疫法测定尿脱氧吡啶酚(DPD)排泄浓度。用同样的方法和内容对井上工作人员跟骨进行定量超声测定和化学发光免疫法测定尿DPD的排泄浓度。结果:井下矿工跟骨超声振幅衰减(BUA)、超声声速(SOS)和刚度(STI)各年龄段组与井上组比较均显著降低(P<0.01)。尿DPD排泄浓度井下20～30和30～40岁各年龄段组与井上组比较均显著增高(P<0.01)。结论:井下作业人员,因长年受缺少日光、缺氧、空气中有毒气体等因素的影响,可导致骨代谢异常,骨吸收增加。提示如何改善井下空气环境,是井下矿工因井下环境因素所致骨代谢异常防治方法的重要环节。

氯吡格雷联合阿司匹林和肝素治疗心绞痛疗效观察

目的观察氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性。方法选取不稳定型心绞痛患者96例,随机分为2组。对照组49例,治疗采用口服肠溶阿司匹林片100mg,qd,低分子肝素钙注射液5000IU皮下注射,q12h;强化治疗组47例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷75mg,qd.观察2组心绞痛症状、硝酸甘油日用量、静息心电图变化,并以难治性心绞痛、急性心肌梗死、死亡为观察重点。结果治疗1周后,强化治疗组平均心绞痛发作次数为(1.5±5.1)次/周,对照组为(3.2±5.6)次/周;强化治疗组硝酸甘油用量为(0.3±0.6)mg/d,对照组为(2.1±3.6)mg/d;强化治疗组心电图改善30例(62.7%),对照组心电图改善21例(42.8%)。2组比较,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心绞痛安全、有效,可降低难治性心绞痛发生的风险。

防风正品与伪品的鉴定

为明确中药防风在临床应用的情况,详细考察了防风正品与伪品的种类,从历史文献记载、植物学特性以及理化等方面对各正品及伪品的特征进行了考察。竹叶西风芹、杏叶防风、松叶西风芹是现在最为常见的三个伪品。

新生儿脚气病1例分析

病历资料 患儿,女,10天,胎龄39周,顺产分娩,生后无窒息及产伤史,体重2.8kg,给予母乳喂养,因＂全身皮肤黄染1周＂于2010年2月15日入院。查体：T36.6℃,P120次/分,R22次/分,体重2.9kg精神反应好,全身皮肤及巩膜中度黄染,前囟1.5cm×1.5cm,无张力,口唇红润,口腔黏膜光滑。颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,

煤矿不同生产环境下人员的心电图比较

目的了解煤矿技术改造前后从业人员的心电图改变情况以及地面工作人员与井下作业人员心电图的比较。方法将1266例正常体检时的心电图作出诊断，同时按以往从事过井下作业、正在从事井下作业以及未从事过井下作业人员分为3组进行比较分析。结果（1）从业年限长短和生产环境的不同心电图异常发生率存在明显差异。（2）地面工作人员与经过技术改造、生产环境显著改善后从事井下作业人员的心电图存在一定差异。结论煤矿井下的煤粉尘浓度和缺氧程度是从业人员心肺功能降低的主要原因，生产工艺的科技改造可有效改善生产环境，使从业人员的健康有了保障，明显延缓煤矽肺的发生时间以及严重程度。

超声对急性阑尾炎诊断的应用价值

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，提高阑尾炎的诊断率，对临床工作十分重要。以往临床诊断主要依靠症状、体征及实验室检查。超声作为一种简便、经济、安全、可重复的辅助检查手段，已被广泛应用于该病的诊断。本文就我院65例经手术病理证实的急性阑尾炎进行回顾性分析，旨在探讨超声对急性阑尾炎诊断的应用价值。

综合大药房药患纠纷的发生及预防措施

目的:探索预防药患纠纷的办法。方法:结合我院实际工作,从医师、药师、患者等方面探讨纠纷发生的原因。结果:通过多方努力,能够减少、预防药患纠纷的发生。结论:在实践中不断总结,形成一套有效预防纠纷发生的措施。