前列地尔对脓毒症胃肠功能障碍的临床观察

目的评价前列地尔对脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效,并探讨其可能的机制。方法以收治的脓毒症伴有胃肠功能障碍的患者96例为研究对象,将符合标准的患者随机分为对照组(47例)和前列地尔组(49例)。对照组给予标准的治疗;前列地尔组在标准治疗的基础上,给予前列地尔(10μg/2 mL)10μg,静脉点滴,2次/d,连续7 d。入组后分别在1、3、6 d时记录2组监测指标。监测患者的一般情况、APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、乳酸、D-乳酸、ICU停留时间、住院随访、28 d随访、免疫指标(sIgA、CD4+/CD8+)、炎症指标(白细胞、中性粒细胞百分比/%、血沉、C-反应蛋白、降钙素原、白介素-6)。结果在治疗3、6 d时,2组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、D-乳酸、WBC、N%、C反应蛋白、降钙素原、白介素-6均较治疗前及治疗1 d时下降,而且在6 d时前列地尔组较对照组下降明显(P<0.05);sIgA、CD4+/CD8+在治疗3、6 d时较治疗前及1 d时明显升高,而且6 d时前列地尔组明显高于对照组(P<0.05)。前列地尔组的AGIⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的比率随治疗明显下降,尤其6 d时比率下降明显低于对照组。前列地尔组ICU住院时间及总住院时间均明显低于对照组(P<0.05);前列地尔组住院病死率及28 d病死率均低于对照组(P<0.05)。结论前列地尔可以改善脓毒症患者的胃肠功能障碍,可能与前列地尔改善肠道微循环障碍、降低炎症反应和提高免疫力有关,从而缩短了ICU停留时间及总住院时间,降低了病死率。

双相正压通气在慢阻肺康复中的应用价值

目的探讨双相正压通气在慢阻肺康复中的应用价值。方法将2015年3月—2017年3月于该院接受治疗的57例慢性阻塞性肺病患者作为研究对象,对比采用常规治疗措施(对照组,28例)与在常规治疗措施基础上增用双相正压通气治疗(观察组,29例)患者的生命体征变化及肺功能改善情况。结果两组患者在分别接受了相应的临床治疗措施后,其心率与呼吸频率均有明显下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。此外,在PaO_2、PaCO_2、VT、VC、MVV等指标方面两组患者治疗后均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);同时观察组改善程度优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在治疗慢性阻塞性肺病时,可在常规治疗的基础上增用双相正压通气治疗方法,能够显著减缓患者的呼吸急促现象,提高PaO_2、PaCO_2、VT、VC、MVV等指标,临床疗效显著,可予以推广应用。

肺包虫囊肿破裂误诊38例分析

目的 提高对肺包虫囊肿破裂的认识。方法 回顾性分析肺包虫囊肿破裂 38例误诊的临床资料。结果 38例肺包虫囊肿破裂均经手术和病理诊断证实 ,误诊 1～ 8个月。误诊为肺炎11例 ,肺脓肿 4例 ,肺结核 13例 ,肺肿瘤 6例 ,胸膜炎 2例 ,液气胸 2例。临床表现有突发性呛咳 ,咳清水样痰液并混有粉皮样薄碎片 ,或咳脓痰 ,发热。Casoni试验均阳性。X线检查 :右肺包虫囊肿2 6枚 ,左肺包虫囊肿 12枚。病灶呈模糊大片状阴影 18例 ,类圆形阴影 8例 ,肺包虫囊肿顶见“新月征”4例 ,“水上浮莲征”4例 ,液气胸 2例 ,胸腔积液 2例。经抗感染等综合治疗后 ,手术摘除包虫内囊2 9例 ,包虫囊肿肺叶切除 9例 ,38例全部治愈。结论 肺包虫囊肿破裂可被误诊为其他疾病 。