软通道与硬通道对高血压性脑出血微创治疗的比较

目的观察使用软通道和硬通道对高血压性脑出血治疗的影响及并发症的发生。方法将80例高血压性脑出血患者,随机分为A、B两组,A组41例,使用硅胶软管,B组39例,使用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针,分别对患者进行微创颅内血肿清除治疗,并按神经功能缺损评分标准对两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血及气颅发生率进行统计分析。结果两组患者的治愈率、显著进步率、进步率、总有效率、死亡率、再出血发生率和气颅发生率无统计学意义(P>0.05)。结论这两种方法都可用于高血压性脑出血的微创治疗,治疗效果相同。

甘肃平川煤矿地区428例缺血性脑卒中用药现状调查

目的:调查靖远煤业集团公司总医院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者规范用药治疗现状。方法:收集2011年1月至2012年12月在靖远煤业集团公司总医院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者抗栓药、控制危险因素(降脂、控制血压、控制血糖)药物使用数据。结果:入选患者428例,急性期溶栓药物治疗仅占1.4%,抗栓药物使用占92.9%,降脂药物使用占53.2%,控制血糖、控制血压药物使用100%。二级预防中,抗栓药物使用占63%,抗凝药物占13.3%,发病3月内降脂药物占52.9%,坚持服药治疗占9.1%,高血压药物规范治疗占60%,合并糖尿病者控制血糖药物使用较规范。结论:平川矿区缺血性脑卒中患者急性期绝大部分不能得到溶栓治疗,二级预防中危险因素控制不容乐观,抗栓、抗凝药物、强化降脂、控制高血压药物应用不规范,存在应用时间短,剂量不足,服药间断等现象。临床医生、药师应加强脑血管病规范化防治的宣传和推广,规范二级预防的药物使用,降低脑卒中的再发率,减少致残率。

密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值

目的探讨密闭式颅内血肿引流冲洗器在高血压性脑出血穿刺引流中的应用价值。方法根据CT定位,锥颅置入密闭式颅内血肿引流冲洗器的颅内引流管,再外接密闭式引流器的颅外部分,使用该引流器的塑料吸球自动抽吸和三通管的丁基胶帽在完全密闭的情况下注入尿激酶等血凝块溶化药物,通过调节滴壶的高度进行持续抽吸引流,治疗高血压性脑出血35例。结果住院40～65d。出院时治愈6例,显著进步11例,进步13例,总有效率86%(30/35);死亡5例,死亡率14%。血肿清除时间1～3.5d,平均2.7d。再出血3例,发生率为9%。无气颅、颅内外感染。生存的30例随访3～6个月,日常生活能力(ADL)分级,Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级12例,Ⅳ级3例。结论使用密闭式颅内血肿引流冲洗器,治疗程序简便,血肿清除快,治疗效果满意。

密闭式颅内血肿引流冲洗器

颅内血肿微创清除术是近年来用于治疗大量脑出血常用的方法，使用的引流管和方法主要有软通道和硬通道两种。由于血液流出血管后很快会凝固，加上较快清除血肿有引起再出血的可能，所以微创手术时往往不能一次性完全清除血肿，需要留置引流管持续引流，并反复注入尿激酶等溶解血凝块和注入生理盐水进行冲洗。不论采用哪种方法进行冲洗引流，每次医务人员都必须戴手套、打开包扎的敷料及导管接口，