原发性肝癌中西医结合治疗进展

目的:总结近10年以来原发性肝癌采用中西医结合疗法的研究进展情况,从中总结学习有价值的治疗经验及理论,进一步指导临床。方法:在中国知网和万方数据库中查阅学习有关原发性肝癌的中西医结合治疗文献,主要从肝癌的病因病机、辨证治疗、中西结合治疗原发性肝癌方面的研究进展和存在问题方面进行综述,从中提取并归纳总结。结果:原发性肝癌采用中西医结合疗法具有显著优势,既能减少西医治疗的不良反应,又能控制肝癌复发、转移,部分中晚期肝癌的单独治疗方法可以采用纯中医治疗。结论:原发性肝癌中西医治疗方法较多,各有特色,各有利弊,而采用中西医结合综合疗法更能体现其优势,不仅能缓解患者的痛苦,更能提高治疗效果,是目前原发性肝癌的一个重要治疗手段。近些年中医药在预防和治疗肝癌的研究进展迅速,尤其对于晚期肝癌的研究越来越多,众多临床与实验研究及中心揭示很多中草药的抗肿瘤作用机理,临床证实其抗癌作用有效性,开辟肝癌治疗新天地。中医药治疗肝癌的最大困惑就是缺乏疗效评估对应客观指标,没有统一的辨证分型和治疗方法,无法得到广泛推广。

华蟾素注射液经肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗巴塞罗那C期原发性肝癌的效果和安全性

目的观察华蟾素注射液经肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗巴塞罗那C期原发性肝癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2010年12月-2014年10月长海医院中医肿瘤科收治的巴塞罗那C期原发性肝癌患者共82例,根据术中用药不同分为2组,其中华蟾素组40例,采用华蟾素肝动脉灌注及碘油栓塞;对照组42例,采用表阿霉素行经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗。行单次治疗后,比较2组患者的客观缓解率、疾病进展时间、中位生存期和急性不良反应。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,累计生存率采用Kaplan-Meier法。结果术后1.5个月时,华蟾素组客观缓解率为27.5%,优于对照组的9.52%(χ~2=4.429,P=0.035);华蟾素组疾病进展时间为2.4个月[95%可信区间(95%CI):1.978~2.822],对照组为3.0个月(95%CI:2.260~3.740),2组比较差异无统计学意义(P=0.344);华蟾素组中位生存期为6.6个月(95%CI:4.131~9.069),对照组为10.3个月(95%CI:0.089~20.511),2组比较差异无统计学意义(P=0.132)。华蟾素组术后第5天ALT、WBC、PLT水平异常以及肝区疼痛、腹胀、恶心呕吐等不良事件的发生率明显低于对照组(χ~2值分别为6.193、5.311、6.096、5.909、4.761、4.173,P值均<0.05)。结论华蟾素注射液经肝动脉灌注联合碘油栓塞治疗巴塞罗那C期原发性肝癌患者,近期疗效优于常规化疗药物TACE,不良反应较轻,远期疗效相仿。

华蟾素肝动脉给药栓塞治疗中晚期肝癌患者安全性评价

目的:初步评估华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗中晚期肝癌的安全性。方法:将住院治疗的中晚期原发性肝癌患者80例分为华蟾素组和表阿霉素组。两组患者均予肝动脉栓塞术(HAE)治疗,华蟾素组患者同时给予华蟾素注射液肝动脉注射,表阿霉素组给予表阿霉素肝动脉注射。分别于纳入时及3个月时进行介入,治疗方案结束后第6周进行疗效评价。检测患者血常规、肝肾功能、凝血功能指标并观察患者介入术后不良反应等,评价华蟾素治疗的安全性。结果:治疗前两组患者的血常规、肝肾功能、凝血指标等差异均无统计学差异(P>0.05)。介入术后两组患者均出现骨髓抑制现象,WBC、PLT和HGB下降,但华蟾素组轻于表阿霉素组。两组患者血TB、ALT、AST水平均显著升高(P<0.05,P<0.01),第6天开始恢复,在治疗后第6周华蟾素组TB、ALT、AST、ALP、γ-GGT值低于表阿霉素组(P<0.05)。两种治疗方法对肾功能及凝血指标无明显影响。华蟾素组患者出现厌食、恶心呕吐、发热、疼痛等症状的程度及例数明显低于表阿霉素组。结论:华蟾素注射液肝动脉栓塞治疗方案较表阿霉素肝动脉栓塞治疗方案具有较高的安全性。

应用高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者的临床疗效

目的探讨采用高通量血液透析治疗对老年慢性肾衰竭患者临床疗效、肾功能指标和炎症因子指标的影响,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法选取2022年5月至2023年8月安徽静安中西医结合医院收治的120例老年慢性肾衰竭患者,根据随机数字表法将其分为对照组(60例,常规维持性血液透析治疗)与研究组(60例,高通量血液透析治疗)。两组患者均持续治疗6个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后的肾功能指标、炎症因子指标。结果与对照组比,治疗后研究组患者疗效、总有效率均更高;与治疗前比,治疗后两组患者血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)、C-反应蛋白(CRP)水平均降低,且研究组均低于对照组;估算肾小球滤过率(eGFR)均升高,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论相比于常规维持性血液透析治疗方法,采用高通量血液透析治疗老年慢性肾衰竭患者可提高临床疗效,改善患者肾功能,减轻炎症反应。

健康教育与细心沟通引导护理模式在特殊健康状态儿童免疫接种中的应用

探析特殊健康状态儿童免疫接种应用健康教育与细心沟通引导护理模式的作用。方法 实验对象为我院特殊健康状态儿童免疫接种儿童,共60名,分成两组进行相关指标对比分析,实验时间为2021年11月-2023年11月,并予以不同护理方式进行护理,每组儿童人数为30名,护理手段为常规护理以及健康教育与细心沟通引导护理模式,对比指标为儿童家属满意度。结果 调查两组对护理手段的满意度结果显示,干预组对于健康教育与细心沟通引导护理模式满意度更高(P<0.05)。结论 针对特殊健康状态儿童免疫接种儿童来说,采取健康教育与细心沟通引导护理模式,效果显著,可以提高患儿家属满意度。

甘枣宁颗粒治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及安全性分析

目的探讨甘枣宁颗粒治疗非酒精性脂肪肝患者的临床疗效及安全性。方法 2015年10月~2016年10月收治的300例非酒精性脂肪肝患者,采取随机数字表法将其分成两组,每组150例。两组患者均接受脂肪肝中医预防保健服务包指导干预,给药组在此基础上给予甘枣宁颗粒治疗,比较两组治疗前后中医证候积分、生化指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果在3个月治疗末,给药组总有效率为93.3%,显著高于对照组为61.3%(P<0.01);给药组中医证候积分(9.3±2.1)显著低于对照组【(12.8±3.6),P<0.01】;给药组血清ALT、AST、TC、TG水平分别为(38.1±12.4)U/L、(36.4±9.6)U/L、(2.1±0.4)mmol/L、(5.2±1.4)mmol/L,均显著低于对照组[分别为(54.2±9.3)U/L、(50.±11.2)U/L、(2.7±0.4)mmol/L、(6.5±1.2)mmol/L,P<0.01]。结论甘枣宁颗粒联合脂肪肝中医预防保健服务包治疗非酒精性脂肪肝患者有较好的临床疗效。

华蟾素肝动脉栓塞治疗对中晚期原发性肝癌患者生存质量的影响

目的评估肝动脉华蟾素注射液栓塞治疗对中晚期肝癌患者生存质量的影响。方法将80例中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。两组患者均采用肝动脉栓塞术治疗,治疗组和对照组患者分别给予华蟾素注射液和表阿霉素注射液灌注。治疗前及TAE术后6周,分别采用美国东部肿瘤协作组ZPS评分标准(Eastern Cooperative Oncology Group,Zubrod-ECOG-WHO,ZPS)、中文版FACT-Hep量表(Functional Assessment of Cancer Therapy-Hepatobiliary,FACT-Hep)评价患者的生存质量。结果两组治疗前ZPS评分、FACT-Hep量表各维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。TAE术后6d,治疗组ZPS评分显著改善(P<0.01);治疗后6周,治疗组FACT-Hep量表各维度评分及总分均显著高于对照组(P<0.05,或P<0.01)。结论华蟾素注射液肝动脉给药联合碘油栓塞治疗方案可改善中晚期肝癌患者生活质量。

黄芩茎叶中野黄芩苷的提取工艺研究

目的:优选黄芩茎叶中野黄芩苷的最佳水提工艺。方法:采用L9(34)正交试验,以HPLC法测定水提液中野黄芩苷含量作为评价指标,优选黄芩茎叶的最佳水提工艺。结果:最佳水提工艺条件为:加10倍量的水,提取3次,每次提取1h;此工艺下所得到的野黄芩苷的含量为0.4106mg/g。结论:此提取工艺可行、可控。

自拟中药止痛散外敷对晚期癌痛的疗效观察

目的：探讨自拟中药止痛散外敷治疗晚期癌疼痛的疗效。方法：将122例患者随机分为对照组58例,治疗组64例,作疗效对比观察。对照组采用甘草粉加内科治疗;治疗组在内科常规保守治疗的基础上加用自拟止痛散外敷疼痛区,外敷4-6 h/次,隔日1次,5次为1个疗程。结果：2组疗效对比,治疗组加用自拟中药止痛散,在缓解癌痛方面明显优于对照组。两者差异显著（P〈0.01）。结论：中药止痛散采用＂内病外治＂,除在镇痛方面具有较好疗效外,也避免了内服药物造成的胃肠道反应。

朱德增诊治感冒后咳嗽的经验

朱德增教授认为感冒后咳嗽以感受风邪为主,不同发病季节,患者体质差异,可兼夹寒、热、燥、湿之邪为病,治疗以疏风宣散为主,兼以清热解毒、辛温散寒、生津润燥、化湿祛痰之法,升降并用,宣敛并施,以恢复肺洁净之性,宣降之功。

TACE术治疗肝癌患者随访研究

目的观察合并肝硬化的肝癌患者行经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后的疗效。方法将120例临床诊断为原发性肝癌患者经B超和CT检查分成肝癌合并肝硬化(A)组和无肝硬化(B)组,均给予TACE治疗,在治疗结束后3月观察近期疗效,随访观察生存率。结果在治疗后3月,B组完全缓解率为38.3%,显著高于A组的18.3%(P<0.05);B组血清白蛋白为(36.8±4.2)g/L,显著高于A组的(33.2±3.5)g/L(P<0.05);随访3年,B组中位生存时间为43.5(11.3,55.3)月,显著长于A组的18.58(9.1,26.8)月(P<0.05),3 a生存率为33.3%,显著高于A组的13.3%(P<0.05)。结论对于不可手术切除的肝癌患者行TACE治疗前,了解是否存在肝硬化是很有必要的。对存在肝硬化患者需要加强保肝,预防肝衰竭的发生。

我国东部地区结节性痒疹患者中医体质类型分布规律

目的探讨我国东部地区结节性痒疹患者中医体质类型的分布特点。方法采用病例对照设计方法,选取120例结节性痒疹患者作为病例组,120例健康体检者作为对照组,参照《中医体质分类与判定表》进行中医体质类型调查,分析其分布规律。结果结节性痒疹患者年龄(41.58±16.27)岁,性别男女比例约1∶1.2,体质类型分布前四位的是湿热质23例、血瘀质20例、气郁质19例、特禀质13例;健康体检者体质类型分布前四位的是平和质33例、气虚质19例、阳虚质14例、痰湿质13例;与对照组相比,病例组偏颇体质明显增多(P<0.01),2组体质构成比亦有显著性差异(P<0.01),其中湿热质、气郁质、血瘀质、特禀质较对照组转化分增加(P<0.05)。结论结节性痒疹的发病与湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质偏颇体质类型密切相关。

解毒颗粒对H22荷瘤小鼠体内抑瘤作用的研究

目的：观察解毒颗粒对小鼠H22皮下移植瘤的抑制作用。方法：建立H22皮下瘤小鼠模型,随机分为解毒颗粒低剂量组（JL）、解毒颗粒高剂量组（JH）、索拉非尼组（SF）、生理盐水组（NS）,造模1天后开始给药,连续14天,第15天每组处死6只小鼠,观察小鼠实体瘤、肝脏、肾脏组织病理形态的变化,记录给药后第21天各组小鼠的生存率。结果：与生理盐水组相比,3种治疗方案均有一定的抑瘤作用,其中解毒颗粒低剂量组和高剂量组抑瘤效果较好,并在第21天的生存率较高。解毒颗粒高剂量组和索拉非尼组均出现了肿瘤坏死程度上升,肿瘤细胞密度下降,肿瘤细胞异型性下降,核分裂像计数下降的现象（P〈0.01）,且在肿瘤细胞密度评分和肿瘤细胞异型性方面,解毒颗粒高剂量组效果优于低剂量组（P〈0.05）。结论：解毒颗粒在肝癌小鼠移植瘤模型体内具有一定抗肿瘤效果,本研究为今后解毒颗粒的临床推广提供了一定的实验基础。

浅谈中医治疗复发性口腔溃疡的体会

口腔溃疡是临床常见的一种疾病。目前西医对该病的发病机制尚未得出明确结论,也无特定药物治疗;而中医认为,口腔溃疡即“口疮”,可通过中医辨证论治进行综合治疗。该文根据临床经验,总结分析成功治愈数名患者的经验,分享治疗心得,供同道共同探讨。

内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗结肠息肉的效果对比

目的:比较用内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗结肠息肉的效果。方法:将安徽静安中西医结合医院接诊的60例结肠息肉患者作为研究对象。将其随机分为A组和B组。为A组患者采用内镜下高频电切术进行治疗,为B组患者采用内镜下氩离子束凝固术进行治疗。然后对比两组患者的治疗效果。结果:与A组患者中的无蒂结肠息肉患者相比,B组患者中无蒂结肠息肉患者息肉病灶的一次切除成功率更高,P<0.05。与B组患者中的有蒂结肠息肉患者相比,A组患者中有蒂结肠息肉患者息肉病灶的一次切除成功率更高,P<0.05。B组患者术后腹胀、腹痛、肠出血、肠穿孔的发生率均低于A组患者,P<0.05。结论:用内镜下高频电切术与内镜下氩离子束凝固术治疗结肠息肉各有优势。用内镜下高频电切术治疗有蒂结肠息肉的效果较好,用内镜下氩离子束凝固术治疗无蒂结肠息肉的效果较好。与采用内镜下高频电切术相比,用内镜下氩离子束凝固术治疗结肠息肉的安全性较高。

西那卡塞联合小剂量的骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果研究

目的:探讨使用西那卡塞联合小剂量的骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进的效果。方法:将2017年4月至2019年4月期间在安徽静安中西医结合医院进行维持性血液透析后发生继发性甲状旁腺功能亢进的30例患者随机分为对照组和观察组。为对照组患者使用西那卡塞进行治疗,为观察组患者使用西那卡塞联合小剂量的骨化三醇进行治疗。然后观察两组患者血清甲状旁腺激素的水平、血钙的水平、血磷的水平及发生不良反应的情况。结果:治疗后,观察组患者血清甲状旁腺激素的水平及血磷的水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血钙的水平及不良反应的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对进行维持性血液透析后发生继发性甲状旁腺功能亢进的患者使用西那卡塞联合小剂量的骨化三醇实施治疗可降低其血清甲状旁腺激素的水平及血磷的水平,且安全性较高。

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生的效果探讨

目的:探讨并研究用经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:选择安徽静安中西医结合医院2018年6月至2020年4月期间收治的60例BPH患者作为研究对象。按照手术方法的不同将其分为观察组(n=30)与对照组(n=30)。分别采用经尿道前列腺等离子电切术与经尿道前列腺电切术对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:与对照组患者相比,观察组患者术中的出血量更少,其手术的时间、术后进行膀胱冲洗的时间、术后留置导尿管的时间和术后住院的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,与对照组患者相比,观察组患者的残余尿量更少,其国际前列腺症状评分表(IPSS)的评分更低,其国际勃起功能指数(IIEF-5)调查问卷的评分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用经尿道前列腺等离子电切术治疗BPH的效果显著,能有效地减轻患者的临床症状,减少其残余尿量,且具有术中的出血量少、手术的时间和术后恢复的时间短及对患者性功能的影响小等优点。

胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用体会

目的胆囊结石患者应用腹腔镜进行治疗后,需将循证护理应用于患者的疼痛护理中,本文分析此护理干预对患者疼痛所产生的具体影响。方法参与此次研究的患者全部为胆囊结石患者,这些患者全部使用腹腔镜的方式进行手术治疗。患者全部收治于2018年期间,将这些患者分成对照组(n=33)和观察组(n=33)并使用不同的护理方式进行护理。对比两组患者的疼痛时间和疼痛评分,并明确患者对护理的满意程度。结果经过对患者护理后,发现观察组患者的术后疼痛时间以及疼痛评分要明显比对照组患者优秀很多,两组间产生了十分明显的区别(P<0.05)。同时经过对两组患者的护理满意度进行对比后发现观察组更加优秀,两组差异显著。结论胆囊结石患者进过治疗后,应用循证护理干预可以让患者的痛苦得以减轻,同时在临床中还可以提高患者的护理满意度。

运用中医中药治疗原发性肝癌验案一则

原发性肝癌的治疗早期主要以手术为主,中晚期肝癌也可选择肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE),局部消融治疗,靶向免疫治疗,局部姑息性放疗,但对于年纪较大、不能手术或拒绝有创性治疗的患者,中医中药作为一种治疗手段,也突显了良好的疗效。在此医案中,安徽静安中西医结合医院单纯应用中医中药治疗,患者生活质量得到了明显改善,而且治疗1年多后,肿瘤甚至完全消失,疗效显著。现对其治疗经验做一总结。

探讨计划免疫对儿童传染病的预防效果

目的 探讨计划免疫对儿童传染病的预防效果。方法 选取2018年1月-2018年12月在我院接受计划免疫的学龄前儿童150例作为研究对象,纳入实验组,另选取150例未接受计划免疫的学龄前儿童作为参照组,对比两组传染病发病率及监护人对传染病知识的掌握情况。结果 实验组传染病发病率为1.33%,参照组为6.00%,实验组传染病控制情况优于参照组;实验组监护人对传染病知识知晓率为92.00%,参照组为77.33%,实验组监护人对传染病知识的掌握情况优于参照组,对于两组差异,P<0.05,有统计学意义。结论 对学龄前儿童采取计划免疫,可有效控制儿童传染病的发病率,效果确切。