医院中药房中药饮片质量管理存在的问题及应对措施分析

目的:分析医院中药房中药饮片质量管理现状及存在的问题,并提出相应的应对措施.方法:筛选2021年4月—2023年6月上海市静安区中医医院中药房质量不合格的中药饮片127件进行调查,分析中药房中药饮片质量管理存在的问题,并提出应对措施.结果:127件中药饮片中,原料不合格11件,占比8.66%;炮制不合格81件,占比63.78%;质量管理不合格35件,占比27.56%.结论:医院中药房中药饮片质量管理存在原料不合格、炮制不合格、管理不合格等问题.通过对中药饮片质量管理中存在的问题进行分析,并提出针对性解决对策,可进一步提高中药饮片的质量水平,确保用药安全性.

中医综合护理方案在促进缺血性中风患者康复中的效果

本文根据缺血性中风患者的实际病情,针对性的提出中综合护理方案,比较传统的常规护理模式和中医护理的治疗效果。方法 将我院收治的62名缺血性中风患者作为研究对象,时间段为2023年12月-2024年3月之间,分组方法为掷硬币分组法,对照组主要是沿用传统的常规护理模式,观察组选择中医综合护理方案,每组各31名患者。结果 观察组治愈率为93.55%(29/31),高于对照组的治愈率为74.19%(23/31);观察组的各项评分均高于对照组。结论 采用中医综合护理方案能够充分发挥中医护理的优势,如果再结合常规护理措施,能够有效改善缺血性中风患者的临床症状,促进患者身体各项功能的康复。

浅析海拔对急进高原人群出现急性高原反应的中医症状学影响

目的 该研究通过问卷调查形式比较突入不同高原地区人群中医症状学分布差异,浅析海拔变异对其中医症状学影响,以期为预防急性高原反应提供中医思考。方法 采集33名来自上海市援青人员,因其进入地区海拔差异将其分为低海拔组(13例)与高海拔组(20例),以问卷调查形式采集各组进驻不同海拔地区后出现的中医症状学表现,并统计分析各组中医症状学差异。结果 各组中医症状学分布以肺系和心系为主,尤以气急气短、鼻腔干燥、皮肤干燥、精神疲惫、心慌心悸等症状最为常见;其中头重、心慌心悸、唇色改变、头发干枯脱落这4个症状最易受海拔因素影响。结论 突入高海拔地区的人群中医症状学集中表现易受海拔差异影响,其分布规律可能突出表现为头重、心慌心悸、唇色改变、头发干枯脱落等主要症状。

中医治疗持续性姿势-感知性头晕研究进展

持续性姿势-感知性头晕(persistent postural-perceptual dizziness,PPPD)是一种慢性前庭功能障碍性疾病,该病以头晕为主要症状,属于中医学“眩晕”范畴。PPPD占头晕患者比例较高,但因其是一种新定义的疾病,目前临床上缺乏客观的实验室诊断依据,易漏诊甚至误诊为其他疾病,导致患者不能得到及时治疗而延误病情。通过查阅近年来大量文献,总结PPPD在中医学角度,其病名、病因病机和治疗方法的研究进展,以期为治疗PPPD提供科学有效的诊疗方案。

基于混合研究法探索公立医院中层干部抓落实能力影响因素研究

目的 基于混合研究法探索当前公立医院中层干部抓落实能力现状和影响因素。方法 通过访谈法和问卷调查法了解公立医院中层干部抓落实能力现状,因子分析、贝叶斯有序logistic回归等方法综合分析中层干部抓落实能力的影响因素。结果 共纳入26名访谈对象和215名调查对象;26位接受访谈的研究对象中认为“政治能力”最重要的有11名(42.31%),认为“抓落实能力”最重要的有8名(30.77%);因子分析结果显示,抓落实能力内涵含基本能力、综合能力、拓展能力3个维度;抓落实不力主要表现在逃避落实、延迟落实、消极落实和拙于落实等方面,得分均在4.5分以上;贝叶斯有序logistic回归结果显示,抓落实能力主要的有利影响因素是个人综合素质(OR=1.46,95%CI:1.01~2.08)和医院激励考核(OR=2.36,95%CI:1.30~4.14)。结论 公立医院中层干部在逃避落实、延迟落实、消极落实、拙于落实等抓落实能力方面还存在一定问题;个人综合素质和医院激励考核有可能提高抓落实能力。

关元命门序贯针刺激活FSHR/cAMP/PKA通路促进早发性卵巢功能不全模型大鼠颗粒细胞增殖的机制研究

【目的】观察关元命门序贯针刺方案对早发性卵巢功能不全(POI)模型大鼠的治疗作用及机制。【方法】将雌性SD大鼠分为空白组、模型组、蛋白激酶A(PKA)抑制剂(H89)+针刺组、针刺组各12只。除空白组,其他3组大鼠采用雷公藤多苷片灌胃制备POI模型。模型成功建立后,空白组和模型组每日捆绑一次;针刺组大鼠在动情间期取关元穴针刺,在动情前期取命门穴针刺;H89+针刺组按照针刺组针刺方案干预,在每次针刺前30 min内腹腔注射H89。连续干预20 d。各组大鼠分别在干预后第1个动情间期和动情前期取材。酶联免疫吸附分析(ELISA)检测动情间期促卵泡激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,Western Blot法检测动情间期促卵泡激素受体(FSHR)、芳香化酶P450(P450arom)蛋白表达,细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测动情间期和动情前期颗粒细胞活性,免疫组织化学法检测动情前期增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达水平。【结果】(1)与空白组比较,模型组和H89+针刺组血清FSH水平显著升高(P<0.01),E2水平显著降低(P<0.001);H89+针刺组FSH水平与模型组无差异(P>0.05),E2水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSH水平低于模型组和H89+针刺组(P<0.05),与空白组无差异(P>0.05),E2水平显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.01),仍低于空白组(P<0.05)。(2)模型组和H89+针刺组FSHR、P450arom蛋白表达均低于空白组(P<0.01);H89+针刺组FSHR蛋白表达水平与模型组无差异(P>0.05),P450arom蛋白表达水平低于模型组(P<0.05);针刺组FSHR、P450arom蛋白表达水平均高于模型组和H89+针刺组(P<0.05),但仍低于空白组(P<0.05)。(3)模型组和H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于空白组(P<0.05);H89+针刺组GCs活性和PCNA平均光密度值均低于模型组(P<0.05);针刺组的GCs活性和PCNA平均光密度值显著高于模型组和H89+针刺组(P<0.05或P<0.01)。【结论】关元命门序贯针刺方案可通过上调促卵泡激素受体(FSHR)/环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)通路FSHR、P450arom蛋白的表达,调控性激素水平,提高GCs活性和促进GCs细胞增殖,从而改善POI。

中医护理在心衰病患者中的应用价值分析

对中医护理在心衰病患者中的应用价值进行较为深入的探究。方法 抽取我院2021年2月-2023年2月收治的300例心衰病患者,且随机分为两个小组,一组为对照组,另一组为研究组,每个小组病例数均为150。对照组患者给予其常规护理,研究组患者给予其中医护理,对两种护理模式应用效果进行观察。结果 从血浆黏度、血液黏度(低切)、血液黏度(中切)这几个方面来看,研究组是(1.02±0.39)、(12.02±3.21)、(5.14±0.47),要明显好于使用常规护理的对照组患者(p<0.05)。结论 中医护理对心衰患者具有较为积极影响,不仅有助于患者血液流变学指标的改善,还可以达到显著的临床疗效,对患者进行辨证施护与全面调理,以此有效提升患者生存质量评分,降低患者的血液黏度,具有较高的临床应用与推广价值。

眩晕病(原发性高血压)中医护理方案实施效果分析

探究眩晕病(原发性高血压)中医护理方案实施效果。方法 抽取我院2021年3月-2023年3月收治的300例眩晕病(原发性高血压)患者,将全部研究对象随机分为对照组(n=150)与观察组(n=150)。对照组患者给与其基础护理干预,观察组患者给与其中医护理干预,对两种护理模式的应用效果进行观察,其中包括血压水平、护理有效率、护理依从率、护理满意率这几个方面。结果 从收缩压、舒张压方面来看,观察组是(118.72±5.63)mmHg、(82.33±8.44)mmHg,对照组是(130.68±5.88)mmHg、(95.44±8.50)mmHg,两组数据相比差别较大,观察组各项指标恢复情况明显更优(p<0.05)。结论 中医护理对于眩晕病(原发性高血压)患者具有较为积极影响,不仅有助于血压水平控制,还有助于患者认知水平、自我管理能力、服药依从性的提升,值得临床推广。

分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全的临床观察

目的观察分期针刺任督经穴治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法选取2021年6月至2022年12月就诊于上海市静安区中医医院的104例POI患者作为研究对象,按照完全随访化方法分为分期组、任脉组、督脉组、西药组,各26例。比较各组患者治疗前后血清性激素水平、窦卵泡计数(AFC),以及治疗和随访过程中共5个访视点的Kupperman(K)表和月经不调症状分级量化(MDQ)表评分。结果治疗后,四组血清卵泡刺激素(FSH)水平下降,雌二醇(E_(2))水平上升(P<0.05);西药组、督脉组和分期组AFC升高(P<0.01),分期组AFC改善优于任脉组(P<0.05)。西药组K表和MDQ表评分在治疗期间下降(P<0.01);随访期间K表不再下降(P>0.05),MDQ表上升(P<0.01)。任脉组K表评分在1MC和随访期间下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC下降(P<0.01)。督脉组K表和MDQ表评分在3MC下降(P<0.01);随访期间MDQ表评分下降(P<0.05)。分期组K表评分在每个访视点均下降(P<0.05),MDQ表评分在3MC和随访期间下降(P<0.01)。结论分期针刺任督经穴治疗POI的临床疗效显著。

蒋梅先教授扶正补虚治疗冠心病学术经验及临证举隅

冠心病是临床常见心血管疾病,发病率和病死率高。蒋梅先教授认为冠心病多为由虚而发病,因虚致实,胸中大气失振是病本。稳定性冠心病多虚且虚中夹实,气虚血瘀贯穿发病全程;急性冠脉综合征标实虽急,但正气大虚。久病归肾,久痛入络。治疗上蒋教授强调以补为主,尤其对于老年冠心病患者,更要注重补中寓通的治疗原则;提出:益气活血应当贯始终冠心病治疗始终;在治疗中除通阳宽胸外,还应当注意填精安神;治疗在一定程度上还需补虚固本、兼顾五脏。

培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰临床研究

目的:观察培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰的临床疗效及对患者卵巢体积、卵巢血流参数的影响。方法:采用随机数字表法将92例卵巢早衰患者分为对照组、治疗组各46例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上给予培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、焦虑自评量表(SAS)评分、卵巢体积、卵泡数目、卵巢血流参数及血清性激素水平,评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗组总有效率91.30%,高于对照组73.91%(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清促黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分、SAS评分、阻力指数及血清LH、FSH水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组雌二醇(E2)水平、卵巢收缩期峰值流速、舒张末期流速较治疗前升高(P<0.05),左、右侧卵巢体积增大(P<0.05),卵泡数目增加(P<0.05),且治疗组上述指标高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:培元调神针灸法联合子午流注穴位贴敷治疗卵巢早衰疗效确切,能够调节患者性激素水平,改善患者卵巢血流参数,安全性较高。

基于“结者散之”干预心外膜脂肪组织治疗射血分数保留型心力衰竭的应用

射血分数保留型心力衰竭是休息或运动时左室充盈压增高,出现以心力衰竭症状或体征为表现的一种临床综合征。心外膜脂肪组织(EAT)对射血分数保留型心力衰竭的发生发展起着关键作用,目前尚无特效药物治疗。从“结”病的视角认识射血分数保留型心力衰竭合并心外脂肪组织,发现微血管炎症与心脏底物利用和能量代谢是其核心病机。基于“结者散之”理论,探讨通过散结减轻炎症反应、维持心肌能量稳态、抑制心肌纤维化,进而对射血分数保留型心力衰竭发挥积极治疗作用。

基于伏邪理论探讨支气管扩张症辨治思路

支气管扩张症具有病程长、渐进加重、易复发、缠绵不愈等特点,与伏邪致病相似。基于伏邪理论,本病多与伏邪潜藏于人体正虚之处、伺机而发有关。病因有外感、先天、内伤之别。治疗应根据伏邪性质不同有所侧重。外感伏邪需注重清透散邪,先天伏邪需注重扶正托化,内生伏邪勿忘去菀陈莝。

从肿瘤血管正常化探讨益气养阴法防治肺癌转移的机制

异常的肿瘤血管是肺癌转移的途径之一,促进肿瘤血管正常化作为一种常规的肿瘤治疗手段,通过促进内皮细胞紧密排列,改善组织间隙压力等方式,减少肿瘤细胞与微环境之间的交互作用,以达到有效阻断肿瘤转移的目的。中医益气养阴法可补益肺之气阴,使得肺主治节、朝百脉之功能正常,促肿瘤血管正常化,即使迂曲的血管结构正常,功能成熟,缺氧微环境改善,从根源上截断有形之邪传舍,防止肿瘤转移。

从药物习性探讨升降散配伍特点及其在脓毒症治疗中的应用

升降散作为治疗温病的名方,由僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄四味药物组成,已广泛应用于呼吸系统、心血管系统、泌尿系统、消化系统等多种疾病。脓毒症以清阳不升、浊阴不降为主要病机,而升降散以气之升降出入立方,配伍特点可概括为“宣”“清”“通”三字,宣散毒邪而升清阳,清热逐瘀而降浊阴,通畅气机而利三焦,正契合脓毒症的病因病机,故而在脓毒症的治疗中发挥了重要作用。现代研究也表明,升降散可通过降低炎性反应、修复心肌损伤、改善凝血功能等发挥对脓毒症的治疗作用。

基于方证辨证思维应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果分析

目的探讨方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中的效果。方法从上海市静安区中医医院2021年2月至2023年2月脑病科的数据筛选出123例痰瘀阻络型脑卒中患者为研究对象,将其中采用常规治疗的62例患者作为对照组;采用常规治疗+方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗的61例患者作为观察组。治疗时间为12周。比较两组中医证候积分、脑血流动力学、神经损伤情况、Th17、Treg数量及评价用药安全性。结果随着治疗时间延长,两组中医证候积分均呈下降趋势(P_(时间)<0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者中医证候积分均小于对照组(P_(组间)<0.05);随着治疗时间延长,两组基底节区脑血容量、脑血流量(均呈升高趋势,血流平均通过时间、血清神经元特异性烯醇化酶、神经胶质纤维酸性蛋白、髓鞘碱性蛋白、S100β水平则呈下降趋势(P_(时间)<0.05),且治疗1周、3周、12周时,观察组患者上述各指标改善均优于对照组(P_(组间)<0.05);治疗3周、12周时,两组患者调节性T细胞数量较治疗前、治疗1周时均升高,且观察组患者高于对照组(P_(组间)<0.05);两组患者各时点辅助性T细胞17数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重不良反应发生。结论基于方证辨证思维指导下应用二陈汤合黄芪桂枝五物汤治疗痰瘀阻络型脑卒中效果显著,可缓解患者临床症状,促进脑血流动力学恢复及神经功能缺损情况改善。

温肾活血方治疗冠心病HFmrEF的临床疗效及对血管内皮功能的影响

目的:探讨温肾活血方对射血分数中间值心力衰竭(HFmrEF)病人的治疗作用,同时探讨温肾活血方治疗HFmrEF的机制是否与提高血管内皮功能有关。方法:将81例HFmrEF病人随机分为治疗组(40例)与对照组(41例),两组均治疗12周。对照组予以冠心病及心力衰竭基础治疗,治疗组在对照组的基础上加用温肾活血方。比较两组病人中医证候疗效、西医心功能疗效,并通过观察中医证候积分、血管内皮生长因子(VEGF)、左室射血分数(LVEF)、B型脑钠肽前体(pro-BNP)来探讨其可能的作用机制。结果:对照组中医证候疗效总有效率为46.3%,治疗组为92.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组心功能疗效总有效率为56.1%,治疗组为80.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在提高VEGF方面,仅治疗组有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后LVEF均提高,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组pro-BNP均降低,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温肾活血方可明显改善冠心病HFmrEF病人临床症状及心功能,考虑可能与改善血管内皮功能有关。

化痰定眩方治疗后循环缺血眩晕临床观察

目的:观察自拟化痰定眩方治疗后循环缺血眩晕的临床疗效。方法:将60例患者随机分为两组。其中30例为对照组,采用常规的阿司匹林肠溶片口服+长春西汀注射方式治疗;30例为观察组,在对照组西药治疗基础上,服用化痰定眩方汤剂,观察两组治疗前后中医眩晕症状积分及TCD变化情况、血液流变学指标,疗程4周。结果:治疗前,两组患者在性别、年龄、病程时间以及伴随疾病等相比较均无显著差异(P>0.05),通过观察结果发现,治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率83.33%,在中医证候积分、椎基底动脉流速、血液流变学指标均优于对照组。结论:化痰定眩方治疗后循环缺血眩晕,能有效缓解症状,安全有效。

清脑解郁方治疗帕金森病抑郁的临床疗效观察及对睡眠质量的影响

目的:探讨清脑解郁方治疗帕金森病抑郁的临床疗效和安全性及对睡眠质量的影响。方法:选取上海市静安区中医医院脑病科收治的帕金森病抑郁患者76例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组口服盐酸舍曲林片治疗,观察组口服盐酸舍曲林片+清脑解郁方治疗,分别于治疗前及治疗后第4、8周,观察中医证候积分、统一帕金森评定量表(UPDRS)、老年抑郁量表(GDS-15)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)的评分及差值,进行临床疗效评价和安全性分析。结果:治疗第4、8周后,观察组GDS-15、HAMD-17、中医证候积分较治疗前均明显改善(P<0.05)。治疗8周后,观察组PSQI评分优于对照组(P<0.05),UPDRS评分较治疗前下降明显(P<0.01)。同时,观察组的中医证候总有效率高于对照组(P<0.05)。2组均未出现严重不良反应。结论:清脑解郁方可改善帕金森病抑郁患者的精神活动、行为情感、运动检查、日常生活能力、睡眠质量及肝气郁结症状。

肝癌古病名及病机研究

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤。古代医籍和史学著作中对肝癌的病名记载错综复杂,其命名法则可分为病机和症状两大类。诸子百家告诫后世,饮食不当、嗜酒、七情内伤是导致肝癌发生的病因。在肝癌的发病机制中,邪实为痰、瘀、毒,正虚在于气与精,病位在肝、脾、肾。其中,脾胃学说源于内经时代,成熟于元代李东垣;肝肾同源和精气学说均起源于《周易》;痰病学说和血瘀学说起源于《内经》,经历代医家补充完善,理论体系至清代走向成熟;而癌毒理论可分为滞、热、痰、瘀致癌,与病机互为因果。本文着眼于从文史医学角度梳理肝癌古代病名及病机理论的发展过程,并进行研究、归纳,供同道参考。