家庭延续护理指导对精神分裂症患者心理状态及生活质量的改善效果

目的观察家庭延续护理指导对精神分裂症患者心理状态及生活质量的改善效果。方法选取我院2021年6月至2023年3月收治的120例精神分裂症患者为本次研究对象,基于双色球分组法将患者分为2组,对照组行常规延续护理指导,研究组采用家庭延续护理指导,比较2组患者护理干预后的心理状态、精神分裂症状、临床疗效以及生活质量。结果研究组患者护理指导后正性和负性情绪量表(PA-NAS)中正性情绪因子评分高于对照组,负性情绪因子评分低于对照组(P<0.05);研究组患者护理指导后阳性和阴性症状量表(PANSS)中各分量表评分与总分均低于对照组(P<0.05);研究组患者护理指导后临床疗效总评量表(CGI)各分量表与总分均高于对照组,且精神分裂症生活质量量表(SQLS)中各分量表与总分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者家庭延续护理指导可显著改善患者心理状态及生活质量。

上海市静安区扩大免费服药政策效果分析

目的分析上海市静安区精神残疾人扩大免费服药政策的施行效果,探索适宜服务模式。方法通过数据收集、统计,回顾性分析政策施行8年,患者的一般人口学资料、经济支出变化;了解社会工作效果指标;对政策服务提供者和对象开展定性访谈。结果2013—2020年免费服药人数逐年增加;门诊总费用在2014年达到高峰,在2018年达到低谷,后又逐年缓慢增长;人均门诊费用与门诊总费用趋势相似;患者的规律服药率、规范管理率和显好率均有显著增长。结论在服务对象、申请流程等方面需予重点关注、及时调整;随着政策和互联网医院不断优化,该政策有较大的社区推广及落实空间,并可为其他省市的免费服药项目提供借鉴。

个案管理模式下应用调营增液汤在氯丙嗪所致便秘的精神分裂症患者中的应用价值

【目的】探讨个案管理模式下应用调营增液汤在氯丙嗪所致便秘的精神分裂症患者中的应用价值。【方法】回顾性分析2022年1月至2023年2月本院收治的138例因服用氯丙嗪所致便秘的精神分裂症患者的临床资料,根据治疗方法将其分为对照组和观察组,每组69例。两组均进行调营增液汤治疗,对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施个案管理模式干预,比较干预前后两组疾病临床症状、胃肠激素水平[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)、胃动素(MTL)、5-羟色胺(5-HT)]及排便情况。【结果】干预后,两组腹胀、腹痛/腹部不适、排便性状异常、排便过程异常评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组血清GAS、VIP、MTL水平高于干预前,观察组高于对照组;两组5-HT水平低于干预前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者排便时间短于干预前,且观察组短于对照组,排便频率高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用个案管理模式下应用调营增液汤治疗可显著改善氯丙嗪所致便秘的精神分裂症患者的便秘症状,可改善胃肠激素水平,缩短排便时间,增加排便频率。

以NOSIE量表为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响

【目的】探讨以精神科护理观察量表(NOSIE)为指导的护理干预模式对住院精神障碍患者心理状态的影响。【方法】本院收治的86例精神障碍患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组患者行常规护理方法,观察组在常规护理基础上加用以NOSIE量表为指导的护理干预模式。干预2个月后,比较两组患者的心理状态[以广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者焦虑状态,健康问卷抑郁证候群量表(PHQ-9)评估患者抑郁状态]、服药依从性(以Morisky服药依从性量表进行评估)、精神症状[以阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)进行评估]。【结果】干预前,两组PHQ-9、GAD-7、Morisky、PANSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PHQ-9、GAD-7评分均低于干预前(P<0.05),且观察组两项评分均低于对照组(P<0.05);干预后,两组Morisky评分均高于干预前(P<0.05),且观察组Morisky评分高于对照组(P<0.05);干预后,观察组和对照组PANSS评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。【结论】以NOSIE量表为指导的护理干预模式可以改善住院精神障碍患者的心理状态,提高患者的服药依从性,并减轻患者的精神症状。

中学生精神卫生知识知晓率调查及其影响因素分析

目的分析中学生对精神卫生知识的知晓情况及对心理咨询的态度,评估精神卫生知识青少年中的普及程度,以制订有效的健康教育计划和策略。方法选取2019年9月20—30日辖区内三所中学(一所重点初高中,一所普通高中,一所普通初中)的716名中学生作为调查对象,进行心理健康知识问卷调查,了解中学生对精神卫生知识的知晓率,调查内容包括基本信息、精神卫生与心理保健知识、心理咨询态度共24个问题。结果中学生对精神卫生知识的总体知晓率为68.09%。其中,女生的精神卫生知识知晓率为69.25%,男生的精神卫生知识知晓率为66.93%;高中生对精神卫生知识的总体知晓率为70.78%,初中生对精神卫生知识的总体知晓率为65.86%;重点中学学生的精神卫生知识总体知晓率为69.25%,普通中学学生的精神卫生知识总体知晓率为66.69%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。回归方程显示中学生的精神卫生知识总得分与性别、年级呈正相关,与学校级别、担心别人误解而拒绝接受心理咨询呈负相关(P<0.05)。结论本地区中学生对精神卫生知识的认识仍需加强,其年龄和受教育程度是精神卫生知识认知的影响因素,应综合分析当前宣教工作不足,制定针对性措施开展精神卫生宣传。

两卫生条例实施前后精神科护理记录质量的比较

目的探讨《医疗事故处理条例》及《上海市精神卫生条例》（以下简称两《条例》）实施前、后精神科护理记录质量的变化。方法随机抽查我院2001年1-6月份及2006年1-6月份两《条例》实施前、后各50份住院病人护理记录进行对照。根据两《条例》、卫生部《病历书写基本规范》（试行）的评价标准，结合上海市精神科护理质量控制内容和我院实际情况制定《护理书写标准册》作为检查标准。结果两《条例》实施前、后护理记录比较，结果提示：实施后护理记录在客观性、正确性、及时性、完整性、针对性护理措施落实和康复指导等方面均有显著性差异（P〈0．05）。结论两《条例》的实施对护理记录质量的提高有很大的帮助。

积极式个案管理对社区精神分裂症复发及卫生经济学影响

目的积极式个案管理模式(assertive case management,ACM)对社区精神分裂症患者疾病复发及卫生经济学指标的影响。方法 200例社区精神分裂症患者随机分为研究组(入组107例,完成107例)和对照组(入组93例,完成91例),分别接受ACM干预及进行自然观察,随访12个月。采用临床总体印象量表(clinical global impressions scale,CGI)、卫生经济学指标每3个月评估一次,采用药物依从性量表(medication adherence rating scale,MARS)在基线、3、6、12个月时分别进行评估,家庭负担量表(family burden instructing,FBI)在干预前后评估。结果研究组复发率(1.9%)低于对照组(11.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。经重复测量方差分析,CGI-SI的时间主效应有统计学意义(P<0.01)。MARS因子1、因子3的时间主效应和组间主效应均有统计学意义(均P<0.05),因子1的交互作用有统计学意义(P<0.01),研究组的因子1评分不同时间之间有统计学差异(P<0.01)。两组间接成本、总费用的时间主效应有统计学意义(均P<0.05),直接成本、总费用的交互效应有统计学意义(P<0.05),研究组直接成本、总费用不同时间之间有统计学差异(均P<0.05)。两组干预前后FBI各维度的差值比较,研究组干预后对家庭关系影响分较对照组下降更明显(P<0.01)。结论 ACM模式能减少社区精神分裂症的复发,改善服药依从性,改善对家庭关系影响,减少治疗成本。

基于认知行为治疗理论的在线随访干预对社区精神分裂症患者的康复效果

目的:探讨基于认知行为治疗理论的在线随访干预对社区精神分裂症患者精神症状、服药依从性、社会支持、自尊的影响。方法:将上海市某区社区精神分裂症患者150例,随机分成干预组及对照组各75例。对照组由社区精防医师进行随访,干预组由精神科医师通过微信、QQ等社交媒体进行基于认知行为治疗理论的在线随访。用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状严重程度,分别用医学依从性评定量表(MARS)、社会支持评定量表(SSRS)及Rosenberg自尊量表(RSES)评估患者的服药依从性、社会支持、自尊与个人评价等社会心理层面的康复效果。结果:干预24周后,干预组PANSS评分低于干预前(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于干预前(P<0.01)。干预24周后,干预组PANSS评分低于对照组(P<0.01),MARS1-4项评分、SSRS评分、RSES评分高于对照组(均P<0.01),干预组服药依从性好的患者比例高于对照组(P<0.05)。结论:基于认知行为治疗理论的在线随访干预有助于减轻精神分裂症患者的精神症状、提高服药依从性、提升社会支持和自尊水平,值得在社区中推广。

在线心理社会技能训练对社区精神分裂症患者生存质量和社会功能的影响

目的:探讨在线社会技能训练对社区精神分裂症患者生存质量和社会功能的影响。方法:将2021年7月至12月符合标准的上海社区精神分裂症患者150例随机分成干预组及对照组各75例。对照组采用社区严重精神障碍患者服务管理,干预组在社区严重精神障碍患者服务管理的基础上开展在线心理社会技能训练,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定精神症状严重程度,世界卫生组织生存质量评定量表(WHOQOL-BREF)评定患者生存质量,个人和社会功能量表(PSP)评定患者的社会功能。结果:干预24周后,干预组PANSS得分、WHOQOL-BREF得分、PSP得分与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。干预组PANSS得分、WHOQOL-BREF得分、PSP得分干预前后差异有统计学意义(P均<0.01)。结论:在线心理社会技能训练有助于减轻精神分裂症患者的精神症状,改善其生存质量,提升社会功能。

儿童首发精神分裂症患者和正常儿童前脉冲抑制的对照研究

目的·采用前脉冲抑制(prepulse inhibition,PI)新技术评价儿童首发精神分裂症(childhood onset schizophrenia,COS)患者感觉门控及其变异特点。方法·应用事件相关电位仪,采用单独强刺激和弱刺激+强刺激范式,对56例COS患者和38名正常儿童(normal children,NC)进行PI检测,并用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(Social Disability Screening Schedule,SDSS)、社会支持量表(Social Adjustment Rating Scale,SSRS)、家庭负担会谈量表(Family Interview Schedule,FIS)等4个量表对COS患者进行综合评估。结果·比对上述量表形成的社会客观支持度与社会支持量标准值[(8±2)分],COS组数值为(10±3)分,两者差异具有统计学意义(P=0.007)。未发现PI与PANSS量表总分、各因子分的相关性(均P>0.05)。COS组比NC组单独强刺激的惊跳反射潜伏期延长[NC组为(86±11)ms,COS组为(97±13)ms,P=0.001]。COS组比NC组弱刺激+强刺激的惊跳反射波幅增高,潜伏期延长[NC组波幅为(39±12)μV,COS组波幅为(47±21)μV,P=0.007;NC组潜伏期为(84±17)ms,COS组(97±20)ms,P=0.003]。COS组PI抑制率低于NC组[NC组抑制率为(66±32)%,COS组抑制率为(43±37)%,P=0.000]。结论·COS患者同成人精神分裂症一样存在PI异常。PI变化可能是反映COS患者激越情绪变化的生物学标记的结果。

基于微信平台的延续性护理对出院后精神分裂症患者生活质量及预后的即时性与延时性的影响研究

目的探究基于微信平台的延续性护理对出院后精神分裂症患者生活质量及预后的即时性与延时性的影响。方法选取我院收治的精神分裂症患者58例,随机分为参照组(常规护理)和试验组(基于微信平台的延续性护理),各29例。比较两组患者干预效果。结果试验组用药依从度高于参照组(P<0.05);护理前,两组生活质量量表(SF-36)评分对比无意义(P>0.05);护理后,试验组SF-36评分高于参照组(P<0.05);护理前,两组精神分裂症患者阳性与阴性症状量表(PANSS)评分对比无差异(P>0.05),护理6个月、12个月后,试验组PANSS评分均低于参照组(P<0.05)。结论基于微信平台的延续性护理是精神分裂症出院患者优质的护理模式,能全面提升患者服药依从性及生活质量,显著改善患者预后,值得应用。

精神分裂症发病诱因的社会心理因素分析及护理

目的分析精神分裂症发病诱因的社会心理因素及护理措施。方法选择我院2021年1月至2021年12月纳入的精神分裂症患者96例作为研究组,另选择同期在我院接受体检的健康者30例作为对照组,收集整理其临床资料,调查其发病诱因的社会心理因素,并制定对应的护理措施。结果研究组的性格缺陷、社交及支持、家族史、家庭经济状况、精神紧张程度、工作压力、生活事件压力、社会功能、生活环境、婚姻及家庭状况、正负性情感、躯体疾病、家庭关怀评分均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症发病诱因与社会、心理等多种因素存在密切关系,需引起临床重视,早期采取对应的护理措施,以此降低或者预防精神分裂症的发生。

精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素研究

目的探讨精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素。方法选取我院收入的精神分裂症病人88例,均采用一般资料调查表和简明精神病量表(BPRS)、病耻感量表进行调查,了解精神分裂症病人延续护理服务现状,采用单因素和多因素Logistic回归方程分析其影响因素。结果88例精神分裂症患者出院后拒绝接受延续护理的患者共23例(26.14%),拒绝的原因占比前三分别为保护自己隐私、嫌麻烦、觉得没用;经单因素分析,精神分裂症病人延续护理服务参加组和拒绝组在婚姻、入院次数≥3、监护人学历、BPRS、病耻感得分上存在明显差异(P<0.05),经过多因素Logistic线性回归分析结果显示,婚姻、入院次数≥3、监护人学历、BPRS、病耻感均是精神分裂症病人接受延续护理服务的主要影响因素。结论精神分裂症病人参与延续护理服务易受多种因素影响,因此,于临床护理期间,需要做好这类患者的观察及健康教育工作,使其重视并参与延续护理,提高延续护理参与率。

老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预效果研究

目的:探讨老年性痴呆患者精神行为症状的影响因素及认知行为疗法干预的效果。方法:选取2020年6月—2022年6月上海市静安区精神卫生中心收治的86例老年性痴呆患者作为研究对象,将患者随机分为认知行为干预组(n=43)及常规干预组(n=43),分别进行认知行为疗法干预和常规干预,对比干预前后两组患者精神行为症状调查表(NPI-Q)、简易智能精神状态量表(MMSE)、Barthel指数(BI)及健康状态调查表(GQOL-74)评分。结果:发生精神行为症状的患者有80例,发病率为93.02%(80/86),不同年龄、病程、睡眠障碍、婚姻状况、生活自理情况患者NPI-Q评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况是精神行为症状的影响因素(P<0.05)。干预后认知行为干预组MMSE评分为(24.61±2.19)分、BI评分为(70.19±4.22)分,明显高于常规干预组的(22.18±2.46)分、(66.28±3.29)分;干预后认知行为干预组NPI-Q评分为(13.51±1.61)分,低于常规干预组的(14.70±1.22)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预后认知行为干预组心理功能评分为(27.51±6.78)分、社会功能评分为(18.86±3.64)分、躯体功能评分为(15.74±1.83)分、物质生活评分为(20.36±2.71)分,均高于常规干预组的(23.53±5.59)分、(15.73±2.26)分、(13.39±1.59)分、(18.57±2.58)分,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:老年性痴呆患者精神行为症状的发生率较高,其发生与年龄、病程、婚姻状况、睡眠障碍、生活自理情况等因素有关。认知行为疗法干预能明显改善老年性痴呆患者的精神行为症状和认知功能,改善患者的自理能力及生活质量。

氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的疗效及对生活质量的影响观察

目的探究氨磺必利和氯氮平运用于以阴性症状为主的精神分裂症中的价值。方法选取以阴性症状为主的精神分裂症患者150例,随机分为研究组和对照组,各75例。研究组服用氨磺必利,对照组服用氯氮平,比较两组的总有效率、阴性症状评定表(SANS)、生活质量(GQOLI-74)及不良反应。结果两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);服药后,研究组的SANS各项评分均较对照组降低(P<0.05);研究组GQOLI-74各项评分均较对照组升高(P<0.05);研究组不良反应率较对照组更低(P<0.05)。结论两种药物治疗该病的疗效相当,但氨磺必利安全性更高,同时可促进患者阴性症状缓解,提高生活质量,值得推广。

半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗中的应用

目的:探讨半结构化叙事访谈在难治性精神分裂症病人无抽搐电休克治疗(MECT)中的应用效果。方法:将2020年11月—2022年10月医院收治的60例难治性精神分裂症且需MECT的病人按治疗顺序分为观察组和对照组各30例,两组病人均接受常规健康宣教及心理护理,观察组在此基础上以团体小组形式进行半结构化叙事访谈,每周1次,时间60~90 min,共8次,历时8周。比较两组病人基线及干预后第4周、第8周汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、自知力与治疗态度量表(ITAQ)评分情况。结果:干预后观察组病人第4周、第8周HAMA、HAMD评分明显低于对照组(P<0.01);干预后第4周、第8周观察组ITAQ得分明显高于对照组(P<0.01)。结论:半结构化叙事访谈能有效改善在MECT围治疗期难治性精神分裂症病人不良的负性情绪,提高病人治疗依从性。

奥氮平在精神分裂症患者中的临床效果及对血脂水平的影响研究

目的探讨奥氮平片在精神分裂症(schizophrenia,SP)患者中的临床治疗效果及对血脂水平的影响研究。方法选取本院在2019年1月至2020年12月确诊并治疗的106例SP患者,所有患者全部都接受奥氮平治疗。观察分析患者治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评估;治疗前后的疗效评估;治疗前后的血脂四项评估。结果治疗后,PANSS量表各项评分均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。所有106例患者治疗后,有32例(30.2%)临床痊愈,有47例(44.3%)显效,有19例(17.9%)为进步,有8例(7.5%)无效,总有效率为92.5%。治疗后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),HDL显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论SP患者使用奥氮平片进行治疗,疗效理想,可更为有效地缓解SP患者的相关症状;但会影响患者的血脂代谢及血脂四项指标水平,临床中一定要予以关注。

基层社区工作者社会心理服务能力相关知识知晓率及其影响因素分析

目的了解中国特色社会主义新时代基层社区工作者社会心理服务能力现状,探索未来社会心理服务能力培训方向。方法自2021年7月1-30日,以上海市静安区基层社区工作者为调查对象,采用手机问卷星方式调查2913名社区工作者,了解其在精神心理、社会心理、应激管理等方面的知识技能水平;采用多元回归分析方法筛选影响社会心理服务能力的因素。结果基层社区工作者社会心理服务能力知识平均得分(11.29±6.33)分(满分31分),总体知晓率为36.43%。性别、工作职位/性质、文化程度、政治面貌对社会心理服务能力总得分有显著影响(F=8.669,P<0.001),文化程度较高、中共党员(含预备)、女性在职社区工作者的社会心理服务能力知晓率更高。结论基层社区工作者社会心理服务能力相关知识不足,不能满足和谐社会基层治理的实际需要,因此需要加强相关培训。

精神分裂症患者家属照料负担和生存质量及其相关因素

目的:探讨精神分裂症患者家属的照料负担和生存质量及其相关因素。方法:选取上海市静安区5个街道内知情同意的精神分裂症患者家属312人,使用Zarit护理负担量表(ZBI)调查照料负担,使用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF,包含生理、心理、社会关系和环境4个领域)和中国居民主观幸福感量表简本(SWBS-CC20)调查生存质量。ZBI得分≥39分为高护理负担,ZBI得分﹤39分为低护理负担。结果:高护理负担199人(占63.8%),ZBI总分为(52.1±10.8)分;低护理负担113人(占36.2%),ZBI总分为(23.1±10.4)分。本研究对象的WHOQOL-BREF 4个领域得分、SWBS-CC20总分及其各维度得分均低于常模(均P<0.001)。多重线性回归分析结果表明,与患者为夫妻关系者的照料负担重(β=-7.76);年龄与WHOQOL-BREF总分负向关联(β=-0.18),而与患者关系、受教育程度、家庭平均月收入与WHOQOL-BREF总分正向关联(β=1.65、1.68、1.66)。结论:年龄大、受教育程度低、家庭平均月收入低、与患者为夫妻关系的精神分裂症患者家属照料负担重、生存质量低。

上海中心城区社区老人认知功能损害情况调查

痴呆是严重威胁老年人身心健康的精神疾病,随着人口老龄化,患病率逐渐增加。目前虽然没有能够治愈痴呆或改变其病程发展的方案,但是通过早期筛查诊断,尽早采取针对性干预措施,能够延缓失智的发生。失智发病隐袭,病情进展缓慢。该病在出现明显的记忆、语言、思维等多种认知功能障碍前,一般要经历轻度认知功能损害（mild cognitive impairment,MCI）期。MCI是介于正常衰老与痴呆之间的认知功能缺损状态，以记忆减退为突出表现。社区中早期发现MCI患者，对于防治失智意义较大。本项目旨在探讨社区老人轻度认知功能损害患病率及影响因素。