强化降脂对急性冠脉综合征PCI患者远期疗效的影响

目的:强化降脂治疗近期已经证实能更好地预防主要心血管事件的发生和死亡,本研究旨在观察急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)术后强化降脂预防心脏病事件发生的远期疗效。方法:2001年4月至2003年12月,我院心内科住院患者有一年以上随访记录的ACS患者244例,其中心肌梗塞142例,不稳定心绞痛102例,均于术前及术后一年服用他汀类降脂药物(阿托伐他汀、辛法他汀、氟伐他汀、普伐他汀)。PCI术后3-6个月复查,以低密度脂蛋白(LDL-C)<2.0 mmol/L为强化降脂组(A组,72例);LDL- C≥2.0 mmol/L为标准治疗组(B组172例),随访观察两组死亡、心肌梗塞、再发心绞痛、再次住院、血管重建和脑卒中等联合终点的达到率。结果:A组和B组的LDL分别为(1.4±0.58)mmol/L、(3.2±1.08) mmol/L;平均年龄分别为(54±9.8)岁、(55±11.9)岁。A组和B组的单支血管病变例数/多支血管病变例数分别为75.6%(31/41)、72%(72/100);不稳定心绞痛例数/心肌梗塞例数分别为67.4%(29/43)、73.7% (73/99)。A组和B组随访一年达联合终点率分别为6例(8.3%)和34例(20%)。强化降脂组主要联合终点率显著低于标准治疗组(P<0.01)。结论:急性冠脉综合征患者冠脉介入治疗术后早期强化降脂可以显著降低心脏病事件发生率,带来更显著的临床效益。

甘精胰岛素与那格列奈联用治疗高龄2型糖尿病临床观察

目的通过甘精胰岛素联用那格列奈与预混人工合成人胰岛素(优泌林30R)治疗高龄2型糖尿病患者的比较,探讨前者的疗效及安全性。方法将50例75岁以上的2型糖尿病患者随机分成甘精胰岛素与那格列奈组(G组)25例和优泌林30R组(N组)25例,根据血糖情况调整用药剂量,治疗12周后比较两组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、低血糖发生率及体质量指数(BMI)。结果G组在餐后2 h血糖和低血糖发生率方面均低于N组,差异有统计学意义(P<0.05);在空腹血糖、HbA1C和BMI方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘精胰岛素与那格列奈联用对于高龄2型糖尿病患者是一种安全、有效且方便的治疗方案,低血糖的发生率很小,尤其是对那些有较差的认知力、活动不方便、视力差或合并多种慢性病的高龄2型糖尿病患者尤为适用。

绝经期前女性冠心病患者临床与冠状动脉造影分析

目的:探讨绝经期前女性患者临床与冠状动脉造影特点。方法:选择诊断为冠心病的35例绝经期前女性患者,根据心电图有无缺血性ST-T改变及病理性Q波分成三组:心电图正常组6例、ST-T改变组24例、病理性Q波组5例。35例均常规进行诊断性冠脉造影术,根据冠脉造影结果分为阳性、阴性组。结果:心电图正常组共6例,其中冠脉造影阳性1例(20％),阴性5例;ST-T改变组共24例,冠脉造影阳性7例(29.2％),阴性17例;病理性Q波组共5例,冠脉造影阳性4例(80％),阴性1例。冠脉造影阳性共12例(34.3％),阳性12例中合并有冠心病危险性因素的9例,而阴性的23例中仅4例合并有冠心病危险性因素(P<0.005)。结论:绝经期前女性:(1)合并有冠心病危险因素者冠心病发病率高;(2)冠脉造影冠脉病变阳性率低,而且冠状动脉粥样硬化程度轻,阳性者多为单支冠脉病变;(3)冠心病临床表现不特异,有较多疾病易误诊为冠心病。

探讨个性化护理在老年痴呆患者护理中的应用效果

目的研究个性化护理在老年痴呆患者护理中的应用效果。方法随机选取我院收治的老年痴呆患者参与本次研究,所选病例均来自2016年1月至2017年8月,总例数为76例,采取随机双盲法将所有患者平分为护理组(38例)和对照组(38例),护理组患者给予个性化护理,对照组患者给予常规护理,对比两种护理方式的护理效果。结果相比于对照组患者,护理组患者MMSE、ADL、QOL-AD评分更高,大小便失禁、慢性病急性发作等不良事件的发生率更低,患者家属满意度更高,且两组差异具有显著性,P <0.05,存在统计学意义。结论通过对老年痴呆患者实施个性化护理能显著提升其认知能力、日常生活能力、生活质量,减少不良事件的发生,这一护理模式受到患者家属一致认可,值得推广。

观察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的护理效果

目的分析Orem自理模式在老年糖尿病患者中的护理效果。方法随机选取我院收治的108例老年糖尿病患者参与本次研究,所选病例均来自2016年1月至2017年6月,采取抽签法将其平分为两组,对照组54例采取常规护理,观察组54例采用Orem自理模式护理,对比两组患者的护理效果。结果与对照组患者相比,观察组患者自理能力更佳,空腹血糖和餐后2 h血糖更低,各项生活质量评分更高,且两组上述对比存在统计学意义(P <0.05)。结论采用Orem自理模式对老年糖尿病患者进行护理能显著提升其自理能力,降低血糖水平,改善生活质量。

探究健康教育对老年高血压患者的护理作用

目的探讨健康教育对老年高血压患者的护理作用。方法随机选取我院收治的80例老年高血压患者参与本次研究,所选病例均来自2017年1月至6月,采取抽签法将其平分为两组,对照组40例给予常规护理,干预组40例在对照组的基础上实施健康教育,对比两组患者临床疗效、血压水平、护理满意度。结果与对照组患者相比,干预组患者治疗总有效率更高,舒张压和收缩压更低,护理满意度更高,且两组差异具有显著性,P <0.05。结论通过对老年高血压患者实施健康教育,能显著提升其治疗效果,提升护理满意度。

轻度认知功能障碍的筛查工具评价

目的比较蒙特利尔认知评估量表(MOCA)及简易精神状态量表(MMSE)在轻度认知功能障碍筛查中的应用。方法应用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)及简易精神状态量表(MMSE)对26例MCI患者和34例健康对照者进行神经心理评估,比较二者筛查MCI的效果。结果以26分为分界值,MOCA筛查MCI的敏感性为96.15%,特异性为76.47%,MMSE筛查MCI的敏感性为57.69%,特异性为97.06%。结论MOCA为高敏感性的MCI筛查工具,且可用于筛查MMSE得分正常的MCI患者。

老年糖尿病患者合并心急梗塞病人心功能的临床评价

对5 0例老年2型糖尿病合并急性心肌梗塞病人(DM -AMI组)和按一般情况及梗塞部位配对的无DM的AMI病人5 0例(NDM -AMI组)进行比较研究。结果显示:两组的肌酸磷酸肌酶(CPK)峰值、心电图QRS记分均无显著性差异。但DM -AMI组住院期间的死亡率及严重心脏事件的发生率均高于NDM -AMI组,梗塞后6个月时的左室舒张末容量(LVEDV)及收缩末容量(LVESV)均显著高于NDM -AMI组,而左室射血分数(LVEF)则明显低于NDM -AMI组,提示老年2型糖尿病合并急性心肌梗塞病人左心功能及心梗严重程度均较NDM -AMI者差,可能和合并DM性心肌病有关。

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多(30.5%),血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。

老年高血压患者的胰岛素抵抗

目的:探讨高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高血脂和肥胖与老年高血压之间的关系;方法:对无糖尿病病史的老年原发性高血压患者100例,老年对照组50例的空腹血糖及餐后2小时血糖、胰岛素、C肽、血脂、体重指数和胰岛素敏感指数进行对照分析对比;结果:空腹胰岛素,高血压组为14.2±6.0uIU/L,对照组为7.4±5.7uIU/L((P<0.001),高血压组有明显的高胰岛素血症,其胰岛素敏感性指数显著(P<0.001),血清甘油三脂明显增高和apoA1明显下降(P<0.05)肥胖者占74%;结论:老年高血压患者多伴有糖代谢和脂蛋白代谢异常,胰岛素抵抗所产生的高胰岛素血症为其基本的代谢异常。

老年脑梗死患者与颈动脉硬化关系的研究

目的研究老年脑梗死患者与颈动脉硬化的关系。方法采用彩色多普勒超声仪测定80例老年脑梗死患者的双侧颈动脉的脂质斑块形成情况。结果全部病历均有不同程度的颈动脉硬化,其中粥样斑块形成占87.5%,常见部位依次是颈动脉分叉处、颈总动脉和颈内动脉,受年龄增长及伴有高血压病和糖尿病等因素影响,导致患者硬化程度加重。结论颈动脉硬化是老年人脑梗死的重要原因,老年人颈动脉检查应进一步得到重视。

不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床效果观察

目的:探究不同他汀类药物治疗冠心病急性心肌梗死患者的临床疗效。方法:选取120例冠心病急性心肌梗死患者,根据治疗时所用他汀药物分为A组和B组,每组各60例。A组患者采用瑞舒伐他汀治疗;B组患者采用阿托伐他汀治疗。观察两组患者的治疗效果。结果:治疗前,两组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、内皮功能(FMD)、心脏功能(LVEF)等指标无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组患者的hs-CRP、LDL-C指标差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,A组患者的不良心血管发生率为3.33%,B组为1.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病急性心肌梗死患者均具有良好的临床效果,不良心血管事件发生率低,治疗的安全性较高,值得临床推广应用。