分化型甲状腺癌的外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌的外科治疗的疗效。方法参照分化型甲状腺癌的危险性评估,不同患者的手术采用不同的切除范围。结果 128例分化型甲状腺癌术后5年生存率为100%,10年生存率97.7%。结论甲状腺癌的规范手术决定了患者的预后,采用适当的手术方式,同时加强术后的治疗,可明显提高生存率。

Ⅱ期结肠癌患者术后3年生存情况及预后影响因素分析

目的:探讨Ⅱ期结肠癌患者术后3年生存情况及预后影响因素。方法:选取2018年6月—2020年11月于鞍山市中心医院普外科进行结肠癌根治术治疗的172例Ⅱ期结肠癌患者作为研究对象,根据术后3年是否存活分为3年死亡组和3年存活组,比较两组临床资料,分析Ⅱ期结肠癌患者预后影响因素。结果:随访3年,172例Ⅱ期结肠癌患者140例生存,3年生存率为81.40%。肿瘤分期、壁外血管侵犯情况、D-二聚体水平是Ⅱ期结肠癌患者预后的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。以Ⅱ期结肠癌患者预后作为因变量,将单因素分析结果中差异有统计学意义的指标作为自变量,纳入多因素COX回归分析模型进行多因素分析,结果显示,壁外血管侵犯情况、D-二聚体水平为Ⅱ期结肠癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:壁外血管侵犯情况、D-二聚体水平为Ⅱ期结肠癌患者预后的独立影响因素,建议临床对存在不良预后影响因素的Ⅱ期结肠癌患者给予相关干预措施。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管取石术后胆管一期缝合与T管引流的疗效对比

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合与T管引流的疗效。方法采用前瞻性研究,将2014年1月-2016年1月就诊于鞍山市中心医院普外科一病区的胆囊结石合并胆总管结石患者76例随机分为一期缝合组和T管引流组,比较两组手术情况、术后恢复及并发症等相关情况的差异。结果两组患者性别、年龄、血常规检测等指标上无统计学差异(P>0.05);一期缝合组平均手术时间、术后排气时间、术后住院时间及住院费用分别为(126.3±27.4)min、(2.3±0.4)d、(6.5±1.4)d、(23.3±6.5)k,均显著低于T管引流组的(142.3±38.7)min、(2.7±0.6)d、(7.9±1.8)d、(27.8±8.1)k(P<0.05);一期缝合组术后胆漏及高淀粉酶血症的发生率分别为8.6%、17.1%,低于T管引流组的10.5%及28.9%,但差异无统计学意义。此外,一期缝合组患者的远期并发症发生率为11.4%,低于T管引流组的26.3%,但差异无统计学意义(P=0.188)。一期缝合组治疗满意率为88.6%,T管引流组为65.8%,两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石后胆管一期缝合具有创伤小、康复快等优点。

Gab2基因在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移及AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2表达的影响研究

目的探讨Gab2基因在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移及对AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2表达的影响。方法采用RT-PCR及Western Blot检测胃癌组织和癌旁组织中Gab2的表达。培养人胃癌细胞株SGC-7901,分别用Gab2小干扰RNA(Gab2-siRNA)和阴性对照(siRNA-NC)转染细胞,以空脂质体转染的细胞作为对照组,各组细胞培养48 h。应用Western Blot检测细胞中Gab2、AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达的变化,CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell小室检测细胞迁移能力。结果胃癌组织中Gab2的mRNA及蛋白表达水平均明显高于癌旁组织(P﹤0.01);Gab2-siRNA组Gab2蛋白表达水平明显低于对照组(P﹤0.01);siRNA-NC组细胞的存活率、凋亡率、迁移数及AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达与对照组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);Gab2-siRNA组细胞的AKT蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),细胞的存活率、迁移数及p-AKT、Bcl-2蛋白表达明显低于对照组(P﹤0.01),细胞凋亡率及Bax蛋白表达明显高于对照组(P﹤0.01)。结论 Gab2在胃癌组织高表达,沉默Gab2的表达能显著抑制人胃癌细胞株SGC-7901的增殖和迁移,并通过调节Bax、Bcl-2蛋白表达促进细胞凋亡,其可能的机制与AKT信号通路的调控有关。

MTSS1在胃癌组织中的表达及对胃癌细胞增殖凋亡的作用研究

目的探讨肿瘤转移抑制候选基因(MTSS1)在胃癌组织中的表达水平及对胃癌细胞增殖凋亡的作用。方法 Western Blot检测胃癌组织及对应的癌旁组织中MTSS1蛋白表达水平。通过细胞转染的方法将过表达载体pEGFP-N1-MTSS1、空载体pEGFP-N1转染至胃癌细胞中,MTT法检测转染48 h的细胞增殖情况,流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡情况,Western Blot检测转染48 h细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平。胃癌细胞与NOTCH信号通路抑制剂S2188作用48 h后,检测细胞凋亡及细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平。结果胃癌组织中MTSS1蛋白水平明显低于癌旁组织(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞存活率明显低于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞凋亡率明显高于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2表达水平与pEGFP-N1组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);NOTCH信号通路抑制剂S2188作用胃癌细胞48 h后,抑制剂组的细胞凋亡率明显高于对照组(P=0.000),两组的Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论 MTSS1在胃癌组织中表达下调。MTSS1能促进胃癌细胞凋亡,抑制胃癌细胞增殖,作用机制与NOTCH信号通路有关。

胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗的疗效观察

目的观察胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗的临床疗效。方法将92例胃溃疡穿孔患者随机分为观察组与对照组,各46例;观察组采用溃疡切除修补术联合药物治疗,对照组只采用胃大部切除术治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效情况。结果两组患者通过治疗,其总疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胃溃疡穿孔切除修补术联合药物治疗疗效满意、病情恢复快,值得临床医生的推广应用。

脓腔置管冲洗与切开引流治疗乳腺脓肿的研究

目的探讨脓腔置管冲洗与传统切开引流治疗乳腺脓肿的临床疗效。方法 68例乳腺脓肿患者随机分成两组,脓腔置管冲洗组(观察组)和传统手术切开引流组(对照组),比较两组的治疗效果。结果脓腔置管冲洗组的换药次数、愈合时间、伤疤的大小等方面优于传统切开引流组。结论乳腺脓肿的置管冲洗治疗明显能缩短伤口的愈合时间,减少换药次数,从而减轻了患者的痛苦,在临床上是较为理想的方法。

甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效探讨

目的研究甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的甲状腺乳头状癌患者100例为研究对象,根据其不同的治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组患者单独采用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用中央区淋巴结清扫术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术后并发症发生率为14%,与对照组的10%差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结的复发转移率为6%,显著低于对照组的28%,差异存在有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效显著,术后复发率低,具有较高的安全性,在临床上值得广泛推广。

中晚期肝癌患者应用肝动脉化疗栓塞序贯沙利度胺靶向治疗的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞序贯沙利度胺靶向治疗的临床疗效。方法研究对象来源于收治的中晚期肝癌患者68例,依据治疗方式分组,其中对照组(n=34)采用单纯肝动脉化疗栓塞治疗,观察组(n=34)基于对照组序贯沙利度胺靶向治疗,比较两组临床疗效。结果观察组RR率为58.8%,DCR率为79.4%,高于对照组47.1%与58.8%(P<0.05);两组治疗前VEGF对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后明显优于本组治疗前与对照组(P<0.05);对照组AFP水平52.9%提升,高于观察组32.4%(P<0.05)。结论肝动脉化疗栓塞序贯沙利度胺靶向治疗中晚期肝癌者效果较好,值得推广。

不同手术方法治疗成人腹股沟疝的临床观察

目的比较传统疝修补术与无张力疝修补术对腹股沟疝治疗的临床疗效。方法选取该院收治的96例腹股沟疝患者,随机分为观察组与对照组,各48例,观察组采用无张力疝修补术,对照组采用传统疝修补术,对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果观察组较对照组临床疗效更优,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论无张力修补术是治疗腹股沟疝较好的手术方式,该术式操作简单、疗效确切、安全可靠、恢复快。

胆道结石患者应用腹腔镜与开腹手术治疗效果观察

目的探究胆道结石患者应用开腹手术与腹腔镜治疗的临床疗效。方法 94例胆道结石患者,随机分成对照组与观察组,每组47例。观察组患者实施腹腔镜治疗,对照组实施常规开腹手术治疗,记录并且分析两组患者治疗2周后的效果。结果治疗后,对照组总有效率为78.72%,低于观察组的93.62%(P<0.05);观察组术后出血量与排气时间、住院时间和镇痛药物使用量均明显少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜疗法应用于胆道结石患者,不但能够缩短手术时间,还能够减轻患者疼痛,手术创口小,有利于快速恢复,值得临床深入研究并推广。

不同手术治疗方式在腹股沟疝治疗中的效果对比分析

目的综合分析腹股沟疝患者接受不同手术方式治疗的疗效。方法 114例腹股沟疝患者,随机分成对照组和观察组,各57例。观察组采用无张力疝气修补术进行手术治疗,对照组则按照传统方式手术,记录并分析两组患者相关临床数据指标。结果对照组手术时间、术中出血量、术后发生疼痛情况及入院治疗时间优于观察组(P<0.05);对照组复发率为14.0%,高于观察组的1.8%,并发症发生率为17.5%,高于观察组的3.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹股沟疝患者实施无张力疝气修补术能够缩短手术用时、减少手术中出血量、缩短患者入院治疗时间同时大幅降低复发和并发率,提高临床效果,有进一步推广的价值。

32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析

1 临床资料 1998年1月～2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例，术中按照全直肠系膜切除术（total mesentery ex—cision．TME）原则进行直肠癌前切除术。其中发生有临床表现的吻合口漏32例，占5．9％。其中男26例，女6例，年龄43～79岁，平均64-3岁。32例中吻合口距肛缘5em以下25例，5cm以上7例。应用双吻合器吻合17例，手法吻合15例。术前合并有不完全性肠梗阻8例。全部病例组织学分型：高分化腺癌7例。

乳腺癌根治术后阶段性功能锻炼

乳腺癌根治术后由于切除了胸大、小肌,可导致术后患侧上肢的功能障碍,进而影响患者的日常生活,加强功能锻炼和理疗,可以最大限度地恢复患肢功能,提高生活质量。

大肠癌患者血清HGF、CEA表达水平与临床浸润转移关系的研究

目的探讨大肠癌患者血清HGF及CEA表达水平与临床病理资料的相关性。方法应用ELISA法检测62例大肠癌患者血清HGF、CEA表达水，并分析其与临床病理资料的相关性，初步评估单一与联舍HGF、CEA在诊断大肠癌肝转移中的价值。结果大肠癌患者血清HGF表达水平与患者性别、年龄无显著相关，与肿瘤组织学分级、浸润深度、淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关；CEA表达水平与患者性别、年龄无显著相关，与肿瘤组织学分级、淋巴结转移、肝转移及Dukes分期密切相关。联合检测血清HGF、CEA对诊断大肠癌肝转移敏感性可达80．0％。结论HGF和CEA与大肠癌的病情发展、浸润和转移密切相关，临床血清HGF、CEA表达水平可能作为了解大肠癌生物学行为和判断预后的指标。并可能有助于早期发现大肠癌肝转移。

腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2011年11月至2013年4月我院行手术治疗胆总管结石患者72例,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为观察组,开腹手术治疗32例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 72例手术均获成功。其中观察组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆道结石较理想的微创术式,临床上值得推广。

CA15-3和CA-125联合检测乳腺癌44例

乳腺癌的早期诊断是近年来的重要课题。有研究表明,很多血清肿瘤标志物与乳腺癌的发生具有相关性,本研究选择敏感性和特异性相对较高的CA15-3和CA-125进行联合检测．

先天性巨结肠23例围手术期护理

先天性巨结肠是病变肠壁神经节缺如而引起的肠道发育畸形。经肛门巨结肠根治术手术时间明显缩短,腹壁无切口,保持了腹壁美观,无腹壁创伤和切口感染裂开的可能。专业的围手术期的护理对手术的成功,术后康复,减少并发症的发生起着至关重要的作用。包括术前清洁肠道;增强患儿体质,提高术后耐受能力;术后了解手术方法及术中情况进行心电综合监测;正确连接各种引流管通畅;会阴部护理;肠道功能未恢复前禁食,肠道外静脉营养及抗生素合理应用;注意观察大便形状及术后并发症;扩肛;出院指导等等。