双管型喉罩应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性

目的探讨双管型喉罩（ALMA）应用于妇科腹腔镜手术的麻醉可行性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为H组和Q组,各30例。两组患者均采用静吸复合麻醉,所用全身麻醉药物、麻醉方法及其他处理方式均相同。诱导时先给咪达唑仑2 mg静脉注射,然后给予舒芬太尼0.3~0.5μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg、丙泊酚1.5~2.0 mg/kg先后静脉缓慢注射;H组诱导后插入ALMA行控制呼吸,Q组诱导后插入低压高容量气管导管（ID7.0或7.5）,妥善固定后行控制呼吸。记录两组患者插罩（管）前、插罩（管）时、插罩（管）后10 min的血压、心率变化。结果 Q组插管时和插管后血压、心率明显高于H组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论喉罩操作简便,麻醉过程中血流动力学平稳,可以安全的应用于妇科腹腔镜手术的麻醉通气,值得推广。

腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的:分析腰-硬联合麻醉对老年下肢的麻醉效果。方法:腰-硬联合麻醉控制麻醉平面低于T10,加强呼吸循环管理。结果:麻醉起效迅速,阻滞完善,麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定,对老年患者影响小。结论:老年下肢手术患者只要合理用药,加强管理,腰-硬联合麻醉是确切可行的麻醉方法。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

目的:分析探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉。方法:全麻插管,全身麻醉,丙泊酚静脉维持86例。结果:所有患者麻醉诱导插管顺利,麻醉深度满意,套囊充气无漏气,SpO2均维持98%以上,无一例发生发绀及低氧现象,术中血压及心率维持在正常范围内,手术结束停止注射丙泊酚,患者苏醒迅速,苏醒期平稳,拔管顺利,观察SPO2维持95%以上,安全送回病房。结论:全麻下声带息肉摘除,呼吸循环功能稳定,麻醉安全性高。

丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会

目的 探讨关于丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉体会。方法 行择期手术的小儿患者70例,随机分为F组和K组,各35例。F组先给予芬太尼1μg/kg静脉滴注,K组给予氯胺酮0.5 mg/kg静脉滴注,随后两组都给予丙泊酚1~1.5 mg/kg静脉滴注。手术中如果患儿出现不自主的手足活动或者肢体活动时,可适当追加一定剂量的丙泊酚维持麻醉。将两组患儿麻醉前、麻醉后2 min、5 min及手术结束时的血压、心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度进行比较。结果 丙泊酚用药量K组明显小于F组（P〈0.05）,K组麻醉后2、5 min及术毕血压、心率和呼吸变化不大,F组麻醉后2 min血压、心率和呼吸明显低于麻醉前（P〈0.05）。结论 丙泊酚复合小剂量氯胺酮用于小儿短小手术的麻醉,减轻各自的心血管反应和氯胺酮术后的精神症状,使麻醉过程更加平稳,值得临床推广。

腰麻—硬膜外联合麻醉用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势

目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）用于老年患者下腹部及下肢手术的麻醉优势。方法 80例择期行下腹部及下肢手术老年患者随机分为A组和B组,每组40例。A组常规行硬膜外穿刺置管;B组先经蛛网膜下腔一次性注入0.75%布比卡因0.7-1 ml,拔出腰穿针后经硬膜外腔置管。两组硬膜外药物均为1.5%-2%利多卡因。A组根据手术时间追加适量的局麻药,B组根据局麻药作用时间以及手术进展决定注入硬膜外腔的局麻药量。记录两组在麻醉起效时间、硬膜外使用的局麻药总量、静脉辅助药量等方面的数据进行比较。结果 A组比B组麻醉起效时间长,局麻药用量较多（P〈0.01）。B组麻醉后镇痛和肌松满意,比A组麻醉效果好（P〈0.05）。结论 CSEA是目前用于老年患者下腹部及下肢手术麻醉的一种效果确切且非常可行的方法 ,比硬膜外麻醉（EA）具有明显的麻醉优势。

98例妊娠高血压综合征剖宫产手术的麻醉处理体会

目的:通过分析98例妊娠高血压综合征(妊高征)产妇行剖宫产术的麻醉方法选择,为临床提供麻醉处理经验和提高麻醉医师的麻醉水平。方法:回顾我院2008年1月～2009年4月98例产妇的临床资料,剖宫产手术中采用连续硬膜外麻醉46例,腰硬联合麻醉43例,全麻9例。术前全面了解病情,充分完善术前各项准备,保证麻醉成功进行。目前对于妊高征的处理,仍限于对症治疗,亦即控制血压,改善肾功能,控制惊厥和预防或治疗左心衰竭及肺水肿。剖宫产及时终止妊娠,是治疗和减少产妇死亡的有效手段,而麻醉是手术全程的关键。结果:全组病例麻醉和手术过程均顺利,均获痊愈。结论:选择合理的麻醉方法,加强围术期对妊高征发生的合并症进行积极治疗,如采取控制惊厥、控制血压、强心、利尿、防止肺水肿等综合措施,是提高和保证妊高征产妇在剖宫产手术中麻醉成功的重要因素。

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的临床效果分析

目的通过对比亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的和氯胺酮麻醉的临床效果,探讨亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉的效果。方法 66例使用局部麻醉的患儿,随机分为实验组和对照组,每组33例。对照组的患儿采用氯胺酮进行麻醉,实验组患儿在手术时以静脉注射的方式使用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉。观察比较两组患儿的术后心率、呼吸频率及氯胺酮用量、清醒时间、不良反应发生情况。结果术后,对照组患儿的心率为(96±5)次/min,呼吸频率为(27±6)次/min;实验组患儿的心率为(74±8)次/min左右,呼吸频率为(18±7)次/min;实验组患儿的心率以及呼吸频率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的氯胺酮用量为(66±9)μg,对照组患儿的氯胺酮用量为(154±12)μg,实验组患儿的氯胺酮用量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿的清醒时间为(10.5±1.3)min,对照组患儿的清醒时间为(49.0±2.6)min,实验组患儿的清醒时间早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患儿不良发应发生率为6.06%,对照组患儿不良发应发生率为27.27%;实验组患儿的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对患儿进行麻醉时应用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助小儿区域麻醉不会对患儿的基本生命体征造成较大的影响,避免在手术中麻醉对患儿造成的不必要的伤害,可以在临床应用中推广使用。

盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果分析

目的探讨盐酸丙帕他莫预防瑞芬太尼复合麻醉术后疼痛的临床效果。方法 90例进行腹腔镜手术的患者,随机分为实验组与对照组,每组45例。实验组患者采用盐酸丙帕他莫预防疼痛,对照组患者采用瑞芬太尼预防疼痛,比较两组患者苏醒后血压和心率变化情况、视觉模拟评分法(VAS)评分及拔管时间。结果两组患者苏醒后血压及心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组患者VAS评分为(2.2±1.9)分,明显低于对照组的(3.4±1.8)分,差异有统计学意义(t=3.0757, P=0.0028<0.05)。实验组患者拔管时间为(7.2±1.7)min,明显短于对照组的(12.6±1.5)min,差异有统计学意义(t=15.9779,P=0.0000<0.05)。结论盐酸丙帕他莫能够有效的预防瑞芬太尼复合麻醉术后的疼痛,可以减轻患者的痛苦,加速患者康复,使更多的患者避免麻醉后带来的疼痛,可以在临床中推广。

小剂量去氧肾上腺素在剖宫产手术中的应用效果

目的:观察分析小剂量去氧肾上腺素在剖宫产手术中的应用效果。方法:将我院2019年1月—2019年6月收治行剖宫产手术的产妇,无妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等其他心脑血管疾病,共选取128例作为本次的研究对象,按照随机数字表法将其分为例数相等的两组:观察组和对照组,每组各有产妇64例。对照组术中输入晶体液以维持循环容量,观察组在对照组的基础上应用小剂量去氧肾上腺素,记录两组产妇入室时(T0)、给药后10min(T1)、剖开子宫时(T2)以及胎儿取出时(T3)的收缩压(SDP)、舒张压(DBP)以及心率(HR)。比较两组新生娩出后1min及5min的Apgar评分。结果:T0时,两组产妇的SDP、DBP以及HR之间比较,差异无显著性(P>0.05);T1、T2以及T3时,对照组产妇的SDP、DBP明显降低,HR明显升高,而观察组产妇的血流动力学指标波动相对较小,两组之间比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组新生儿娩出后1min及5min的Apgar评分比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:小剂量去氧肾上腺素可以有效地稳定剖宫产产妇术中血流动力学,对新生儿无不良影响,值得进行临床大力的推广。

妇科腹腔镜手术患者应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的临床效果分析

目的:通过对比在妇科腹腔镜手术患者中应用舒芬太尼复合异丙酚麻醉和应用芬太尼复合异丙酚麻醉的麻醉效果,探讨舒芬太尼复合异丙酚麻醉在妇科腹腔镜的应用优势。方法:对2017年5月～2018年5月本院收治的妇科腹腔镜手术患者进行信息采集,选取其中的68例患者作为此次临床研究的人员。并以随机的形式将患者分成两组,实验组和对照组,每组各34例患者。两组患者均进行了妇科腹腔镜手术,实验组采用舒芬太尼复合异丙酚麻醉,而对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,通过对比两组的意识消失时间、异丙酚使用量、麻醉时间、呼吸机意识恢复时间、拔管时间、镇痛药的使用频率以及术后并发症的产生情况等比较两组的麻醉效果和优势。结果:使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的实验组的意识消失时间长于采用芬太尼复合异丙酚麻醉对照组,且异丙酚药剂的使用量也大于对照组,但是实验组的阿托品等药物的使用率低于对照组。实验组的麻醉时间比对照组的麻醉时间长。而且,实验组的呼吸和意识恢复时间、拔管时间都长于对照组,实验组的镇痛药的使用率远远低于对照组的镇痛药使用率(P<0.05)。结论:使用舒芬太尼复合异丙酚麻醉的实验组的麻醉效果优于采用芬太尼复合异丙酚麻醉对照组的麻醉效果。相同剂量的舒芬太尼和芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉更适合妇科的腹腔镜手术患者。

腹腔镜下肾部分切除术的护理配合

随着腔镜技术的发展,能够用腔镜手段解决的病例越来越多,我院2013年9月~2015年3月为6例微小肾癌患者实施腹腔镜下肾部分切除术,术后患者恢复良好,平均6天出院,报告如下。1临床资料本组患者男4例,女2例,平均年龄56.2岁,经B超、CT、MIR诊断肾肿瘤,肿物小于3 cm,均靠近边缘,生长在肾实质内,适宜行肾部分切除保留肾脏手术。