参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效

目的考察参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠对脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法114例患者随机分为对照组和观察组,每组57例,对照组给予止血生肌汤灌肠,观察组在对照组基础上加用参苓薏苡三七方,疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、肠道菌群(肠球菌、乳酸杆菌、肠杆菌、双歧杆菌)、相关因子(FCP、ESR、IL-10、TNF-α、TLR4、PGE2)、肠道屏障功能因子(L/M、DAO、D-乳酸)、安全性指标变化。结果观察组完全缓解率、总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医证候评分、Baron内镜评分、改良Mayo评分、VAS评分、FCP、ESR、TNF-α、TLR4、PGE2、肠道屏障功能因子降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05),肠球菌、肠杆菌减少(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌增加(P<0.05),以观察组更明显(肠球菌除外)(P<0.05)。2组均未见明显不良反应。结论参苓薏苡三七方联合止血生肌汤灌肠可安全有效地调节脾虚湿热证溃疡性结肠炎患者肠道菌群,改善肠道屏障功能,提高镇痛、消炎效果。

中医补气活血法治疗冠心病心肌缺血的效果

目的探讨中医补气活血法治疗冠心病心肌缺血的效果。方法选取2016年8月～2018年8月我院收治的96例冠心病心肌缺血患者作为研究对象,按照随机分组方法将其分为对照组(48例)与观察组(48例)。对照组患者采用西医临床常规治疗方法,观察组患者采用西医临床常规治疗+中医补气活血法治疗方法。比较两组患者的治疗有效率、ST段下降次数、ST段下降持续时间。结果观察组患者的总有效率为85.42%,明显高于对照组的72.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的ST段下降次数少于治疗前,ST段下降持续时间短于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的ST段下降次数少于对照组,ST段下降持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血患者应用中医补气活血法治疗的效果确切,能够有效改善心肌缺血情况,值得临床推广使用。

糖尿病肾病及中医治疗

中国糖尿病患病人数推测已达9240万，防控形势非常严峻。卫生部与世界糖尿病基金会联合主办的“糖尿病国际论坛”上，与会各方指出，中国糖尿病患者仅次于印度，是世界第二位。2009年我国糖尿病患病率9．7％，预计今年糖尿病患者接近1亿，我国已经成为全球糖尿病患病率增长最快的国家之一，

丹红注射液治疗皮层下动脉粥样硬化型脑病的临床效果研究

目的探讨丹红注射液治疗皮层下动脉粥样硬化型脑病的临床效果。方法选择90例皮层下动脉粥样硬化性脑病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。两组患者均进行神经内科常规干预,对照组使用胞二磷胆碱联合依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合丹红注射液治疗。比较两组治疗后血液流变学指标,治疗前后欧洲脑卒中量表(ESS)评分和语言能力评分,临床效果,总住院时间。结果治疗后,观察组全血浆粘度为(1.4±0.2)mPa·s低于对照组的(2.9±0.6)mPa·s,红细胞电泳时间(15.2±0.7)s短于对照组的(18.1±0.3)s,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组ESS评分和语言能力评分均高于本组治疗前,观察组ESS评分和语言能力评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率97.8%高于对照组的77.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总住院时间(10.5±2.2)d显著短于对照组的(13.1±3.5)d,差异具有统计学意义(t=4.219,P=0.000<0.05)。结论丹红注射液治疗皮层下动脉粥样硬化性脑病能有效降低患者血液粘度,改善患者神经功能,确保临床治疗效果,缩短住院时间。

冠心生脉饮对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的影响研究

目的探讨冠心生脉饮对于冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的影响及其意义。方法选取2013年8月~2014年10月的确诊为冠心病不稳定型心绞痛的患者120例,根据随机数字表法随机分为2组：对照组60例,予常规治疗;实验组60例,予冠心生脉饮治疗。检测两组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的变化、临床疗效、心电图及不良反应,进而对两种治疗方法的疗效进行对比分析。结果与治疗前相比,患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平较低（P〈0.05）;与对照组相比,实验组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平较低（P〈0.05）,总有效率（80.00%）较高（P〈0.05）,Ⅱ导联,Ⅲ导联T波深度降低（P〈0.05）,不良反应发生率较低（P〈0.05）。结论冠心生脉饮降低冠心病患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1等炎症因子的浓度水平,且其临床疗效明显、不良反应少,对临床治疗冠心病具有重要意义。

滋阴活血方治疗高血压合并冠心病的疗效分析

目的探讨中药滋阴活血方治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法选取高血压合并冠心病患者100例,随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用氨氯地平治疗,研究组采用中药滋阴活血方治疗。比较2组患者治疗前后中医症候评分、高血压及冠心病临床疗效,以及随访1年预后情况。结果治疗后,2组患者头痛眩晕、胸胁胀满、肾气亏损、畏寒肢冷等中医症候评分显著降低,且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。研究组患者高血压临床疗效总有效率92. 0%,显著高于对照组76. 0%(P <0. 05)。研究组患者冠心病总有效率88. 0%,显著高于对照组70. 0%(P <0. 05)。对2组患者随访1年,研究组死亡率2. 0%,显著低于对照组6. 0%(P <0. 05)。研究组高血压合并冠心病再发率4. 0%,显著低于对照组14. 0%(P <0. 05)。结论中药滋阴活血方治疗冠心病合并高血压患者安全有效,可显著缓解临床症状,有效降低、控制患者血压,保护患者心血管系统,改善动脉血管硬化。

左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者疗效及安全性观察

目的探讨左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭患者临床疗效与安全性。方法：选取2型糖尿病合并心力衰竭患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。其中对照组患者行常规治疗，观察组患者在此基础上联合左卡尼汀进行治疗。结果：观察组患者的治疗效果更佳。两组患者治疗总有效率分别为92％-80％，组间比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外两组患者在心功能等级改善、血糖指标的改善效果，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者在不良反应发生率上比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：左卡尼汀治疗2型糖尿病合并心力衰竭具有较好的临床效果，且治疗安全性较高，可进行推广使用。

主动脉缩窄所致闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例

患者男，40岁，12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院，测血压170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），颅脑电子计算机断层摄影术（CT）提示脑梗塞，给予相应治疗后出院，血压多维持在150．160／90～100mmHg。半年前血压增高明显，最高2001120mmHg，多次发作头晕、黑噱，于2012—08在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶，右侧枕叶软化灶，双肾及肾上腺超声无异常，尿去甲肾上腺素552μg／24h（参考值〈90μg／24h），尿多巴胺1426μg／24h（参考值〈600μg/24h），血去甲肾上腺素853．3μg／ml（参考值〈600pg／m1），诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后，给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服，血压控制不理想，波动存15011mmmH。七右蜘排一击诊治桌转瞎静诊．

大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭随机平行对照研究

[目的]观察自拟灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表分为两组;均使用温阳救逆降浊汤（附子20g,干姜10g,炙甘草15g,茯苓30g,姜半夏15g,大黄10g,黄芪、山萸肉、芡实各30g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服,阳虚四肢厥冷、身重困倦、血尿素氮、肌酐偏高,每周逐渐增加附子用量,临证加减。对照组30例大黄温阳活血（大黄、牡蛎各30g,附子20g,肉苁蓉30g,丹参15g,当归20g,等）,1剂/d,水煎200mL,保留灌肠,20~30min/次,1次/d。治疗组30例①结肠透析机,高位结肠透析：洗肠三遍;将纯水与一定比例离子配制成离子水透析液作为结肠透析的透析液放入恒温液箱,将透析液加温至合适的温度并恒温,关闭排污管节制钳,灌注透析液至大肠;肠内注入透析液150~200mL,患者适当保留,排出透析液;②大黄温阳活血灌肠方治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程,疗程间休息3d。观测临床症状、血肌酐、尿素氮、血红蛋白、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.67%。对照组显效14例,有效8例,无效8例,总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）。生化指标治疗组优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。[结论]大黄温阳活血灌肠方与高位全结肠透析联合温阳救逆降浊汤治疗肾阳虚衰型慢性肾衰竭,疗效满意,无副作用,值得推广。

参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常70例临床观察

目的探究在缓慢性心律失常的临床治疗中,采用参松养心胶囊进行治疗,观察其临床应用效果。方法选取2014年6月至2016年2月来本院接受诊治的70例缓慢性心率失常患者作为研究的案例,根据随机数字表法,将其分为探究组和比较组,每组各35例,比较组患者给予常规方式诊治,探究组患者在给予常规治疗的同时,采用参松养心胶囊药物予以治疗,比较两组患者疗效。结果探究组患者在给予常规治疗的同时,采用参松养心胶囊药物予以治疗后,其疾病治疗的有效率高达68.58%。其24 h平均心率为(56.83±2.08)次/分;比较组患者给予常规方式诊治后,其疾病治疗的有效率达到22.86%。其24 h平均心率为(46.16±2.95)次/分。探究组患者相较于比较组患者,在以上指标方面情况都明显要好,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05).结论在缓慢性心律失常的临床治疗中,采用参松养心胶囊进行治疗,具有良好的治疗效果,且安全。

多发性骨髓瘤误诊1例

多发性骨髓瘤（MM）是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是恶性浆细胞病中最为常见的一种。MM起病隐匿,由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一，导致本病的临床表现复杂多样．极易发生漏诊和误诊。

范绍荣补肾经验谈

范绍荣是马鞍山市中医院内科主任、主任中医师.从医近30载.主张"西医断病,中医治病,中西并重",遣方用药上以"正气为本",遵"正盛邪祛"之规律,每获奇功.作为学生我们多年跟随临证,时聆教诲,获益匪浅.

琥珀酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效观察

目的观察琥珀酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭的疗效。方法选取2014年6月至2015年8月68例扩张型心肌病并心力衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组(34例)采用以常规对症治疗,观察组(34例)在对照组的基础上选用琥珀酸美托洛尔联合螺内酯治疗。分别对患者治疗前后的心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVSD)以及左心室缩短分数(LVFS)进行检测。结果观察组治疗后的LVEF、LVFS值明显较对照组高,且HR、LVDD、LVSD值明显较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论琥珀酸美托洛尔联合螺内酯可有效治疗扩张型心肌病并心力衰竭,不良反应发生率低,临床应用价值高。

托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者的效果

目的:探讨托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者的效果。方法:选取100例难治性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。患者均接受利尿、血管扩张等常规治疗,对照组在此基础上使用左西孟旦静脉滴注治疗,观察组于对照组基础上联合托伐普坦口服治疗。比较两组疗效,治疗前后血管内皮功能指标水平、心功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.00%(44/50),明显高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆一氧化氮、左室射血分数、每搏输出量、心脏指数水平均明显高于对照组,血浆内皮素、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果优于单用左西孟旦,可有效改善患者血管内皮功能及心功能,且未安全风险增加。

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。