冠心生脉饮对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的影响研究

目的探讨冠心生脉饮对于冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的影响及其意义。方法选取2013年8月~2014年10月的确诊为冠心病不稳定型心绞痛的患者120例,根据随机数字表法随机分为2组：对照组60例,予常规治疗;实验组60例,予冠心生脉饮治疗。检测两组患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平的变化、临床疗效、心电图及不良反应,进而对两种治疗方法的疗效进行对比分析。结果与治疗前相比,患者血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平较低（P〈0.05）;与对照组相比,实验组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1水平较低（P〈0.05）,总有效率（80.00%）较高（P〈0.05）,Ⅱ导联,Ⅲ导联T波深度降低（P〈0.05）,不良反应发生率较低（P〈0.05）。结论冠心生脉饮降低冠心病患者血清中hs-CRP、IL-6、TNF-α及ICAM-1等炎症因子的浓度水平,且其临床疗效明显、不良反应少,对临床治疗冠心病具有重要意义。

滋阴活血方治疗高血压合并冠心病的疗效分析

目的探讨中药滋阴活血方治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法选取高血压合并冠心病患者100例,随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用氨氯地平治疗,研究组采用中药滋阴活血方治疗。比较2组患者治疗前后中医症候评分、高血压及冠心病临床疗效,以及随访1年预后情况。结果治疗后,2组患者头痛眩晕、胸胁胀满、肾气亏损、畏寒肢冷等中医症候评分显著降低,且研究组显著低于对照组(P <0. 05)。研究组患者高血压临床疗效总有效率92. 0%,显著高于对照组76. 0%(P <0. 05)。研究组患者冠心病总有效率88. 0%,显著高于对照组70. 0%(P <0. 05)。对2组患者随访1年,研究组死亡率2. 0%,显著低于对照组6. 0%(P <0. 05)。研究组高血压合并冠心病再发率4. 0%,显著低于对照组14. 0%(P <0. 05)。结论中药滋阴活血方治疗冠心病合并高血压患者安全有效,可显著缓解临床症状,有效降低、控制患者血压,保护患者心血管系统,改善动脉血管硬化。

托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者的效果

目的:探讨托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭患者的效果。方法:选取100例难治性心力衰竭患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各50例。患者均接受利尿、血管扩张等常规治疗,对照组在此基础上使用左西孟旦静脉滴注治疗,观察组于对照组基础上联合托伐普坦口服治疗。比较两组疗效,治疗前后血管内皮功能指标水平、心功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为88.00%(44/50),明显高于对照组的70.00%(35/50),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆一氧化氮、左室射血分数、每搏输出量、心脏指数水平均明显高于对照组,血浆内皮素、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:托伐普坦联合左西孟旦治疗难治性心力衰竭的效果优于单用左西孟旦,可有效改善患者血管内皮功能及心功能,且未安全风险增加。

急性心肌梗死合并急性胰腺炎抢救成功一例

患者男性，51岁。持续性胸痛一小时，心电图提示急性心内膜下心梗（广泛ST段下移0．3mm）入院。给予扩张冠状动脉、抗凝治疗后，仍出现恶心、呕吐伴心前区不适，血压持续60／50mmHg。查体：血压60／50mmHg。心音低钝，心率78次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，右上腹压痛，莫非征阳性。实验检查：CK126IU／L，肌酸激酶同工酶（CK．MB）18．3ug／L（参考值：0．3-4．0μg／L），肌钙蛋白阳性，肌酐（Cr）125．3μmol／L（参考值：40~100μmol／L），谷草转氨酶（sGOT）109．5IU／L（参考值：0--40IU，L），谷丙转氨酶（sGPT）1021U／L（参考值：0～40IU／L），血淀粉酶370U／L（参考值：0～100U/L）。诊断上考虑为急性心梗，休克合并胰腺炎。

个性化护理对冠心病患者心绞痛发作率及预后的影响

目的探讨个性化护理干预对冠心病患者心绞痛发作率及预后的影响。方法随机将2017年1月至2017年12月本院收治的128例冠心病患者分到观察组(n=64例)和对照组(n=64例),观察组患者施以个性化护理干预,对照组患者施以常规护理,对比分析两组患者的心绞痛发作率及预后情况。结果观察组及对照组的心绞痛发作率分别为31.13%(2/64)、17.19%(11/64);心血管不良事件发生率分别为6.25%(4/64)、18.75%(12/64);两组比较,P<0.05。结论在冠心病患者中施以个性化护理干预,可有效降低心绞痛发生率,并能有效减少心血管不良事件的发生。

心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑患者治疗依从性的影响

目的探讨心理护理干预对慢性心力衰竭伴焦虑患者治疗依从性的影响。方法随机将2017年3月至2018年3月本院收治的98例慢性心力衰竭伴焦虑患者分到观察组(n=49例)和对照组(n=49例),观察组患者施以心理护理干预,对照组患者施以常规护理,采用焦虑自评量表(SAS)评价护理干预前后两组患者的焦虑情绪变化情况,同时对比分析两组患者的治疗依从性。结果护理干预前,观察组及对照组的SAS量表评分比较,P> 0.05。护理干预后,观察组的SAS量表评分明显低于对照组,P <0.05。观察组治疗依从率为95.92%(47/49),对照组治疗依从率为83.67%(41/49),两组比较,P <0.05。结论在慢性心力衰竭伴焦虑患者中施以心理护理干预,可有效改善患者的焦虑状态,并能有效提高患者治疗依从性。

主动脉缩窄所致闭塞误诊为嗜铬细胞瘤一例

患者男，40岁，12年前因突发言语不利、视物模糊就诊于当地医院，测血压170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa），颅脑电子计算机断层摄影术（CT）提示脑梗塞，给予相应治疗后出院，血压多维持在150．160／90～100mmHg。半年前血压增高明显，最高2001120mmHg，多次发作头晕、黑噱，于2012—08在当地医院查颅脑CT示左侧枕叶、颞叶，右侧枕叶软化灶，双肾及肾上腺超声无异常，尿去甲肾上腺素552μg／24h（参考值〈90μg／24h），尿多巴胺1426μg／24h（参考值〈600μg/24h），血去甲肾上腺素853．3μg／ml（参考值〈600pg／m1），诊断为“异位嗜铬细胞瘤”后，给予酚苄明、比索洛尔、贝那普利、氨氯地平口服，血压控制不理想，波动存15011mmmH。七右蜘排一击诊治桌转瞎静诊．

优质护理对老年脑梗死患者护理满意度及预后的改善作用

目的探讨优质护理干预对老年脑梗死患者护理满意度及预后的影响。方法随机将2017年5月至2018年5月本院收治的102例老年脑梗死患者分到观察组(n=51例)和对照组(n=51例),观察组患者施以优质护理干预,对照组患者施以常规护理,采用时卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数对两组患者的预后进行评价,同时对比两组患者的护理满意度。结果护理干预前,观察组及对照组的NIHSS评分、Barthel指数比较,P>0.05。护理干预后,观察组及对照组的NIHSS评分分别为(8.81±1.52)分、(13.34±2.81)分;Barthel指数分别为(82.21±6.99)分、(74.45±5.13)分;两组比较,P<0.05。观察组患者满意度为指数为94.12%(48/51),对照组护理满意度为84.31%(43/51),两组比较,P<0.05。结论优质的护理措施在神经内科脑梗死患者护理工作中具有重要意义,可以有效改善预后,提高患者满意度。

冠心病慢性左心心力衰竭伴肺动脉高血压患者的相关因素

目的探讨诱发冠心病慢性左心心力衰竭伴肺动脉高血压患者的相关因素。方法回顾性分析冠心病慢性左心心力衰竭伴肺动脉高血压患者的临床资料,分析其诱发的相关因素。结果伴肺动脉高血压的患者纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别有0、3、16、39例,不伴肺动脉高血压的患者分别有4、10、9、19例;伴肺动脉高血压患者的左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心房内径(LA)、右心室内径(RV)明显高于不伴肺动脉高血压患者,左心室射血分数(LVEF)低于不伴肺动脉高血压的患者,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论伴肺动脉高血压的冠心病慢性左心心力衰竭患者心脏扩张较明显,心功能和肝脏功能较差,且临床预后较差。