神经安定麻醉在骨科小儿手术中的应用

我院于2000年1月至2004年6月止,采用神经安定与氟芬合剂麻醉用于小儿骨科手术,取得满意效果,现报告如下. 1临床资料 160例骨科手术患儿,年龄3～12岁,体重7～40 kg,男68例,女92例.麻醉方法:术前用药肌注阿托品0.01～0.02 mg/kg,安定0.1～0.2 mg/kg,入室后开放静脉通路,缓慢静注氟芬合剂(氟哌啶0.1～0.2 mg/kg,芬太尼2～5μg/kg).同时行鼻导管吸氧,密切观察患儿呼吸,血压,脉搏,血氧饱和度等变化,待患儿入睡后行局部麻醉实施手术.

全麻复合硬膜外麻醉延续术后镇痛应用于冠心病患者的临床研究

目的探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉延续术后镇痛应用于冠心病患者的临床疗效。方法选择呼吸功能正常40例择期手术患者,随机分为A、B两组,A组采用全身麻醉,B组用全身麻醉加硬膜外阻滞,并记录术前、插管后、拔管后、术后4 h监测项目变化。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),麻醉药用量B组用药量显著少于A组(P<0.05)。A组患者有4例在术终有疼痛感觉,5例苏醒延迟,3例发生心绞痛。B组术中无知晓发生,术后均能及时清醒拔管,围术期无明显心肌缺血,术终无心绞痛发作。结论全身麻醉加硬膜外阻滞延续硬膜外自控镇痛(PCEA)可减轻围手术期应激反应,改善呼吸功能,保证了心肌氧供给与需求之间的平衡,保证了冠心病患者围手术期的安全性及良好的术后康复。

静、局联合不插管麻醉用于老年人工股骨头置换术

目的:探索一种刺激小,痛苦少,安全可行的麻醉方法。方法:将本院2007年2月～2008年8月行老年股骨头置换手术的患者36例随机分为两组,静吸复合气管插管组和静局复合不插管组,每组各18例。全麻插管安全但气管插管刺激常易诱发多种疾病的复发。笔者采用静脉复合和局部阻滞联合用药不插管麻醉,先静注小剂量静脉复合麻醉药,待患者入睡后开始手术前,再行1%利多卡因和0.5%的左旋布比卡因混合液术区局部阻滞。结果:18例不插管患者均能安全渡过手术期,麻醉时间缩短,术后苏醒快,术后并发症少,且康复良好。结论:静局联合不插管麻醉用于老年人工股骨头置换术既有利于减少操作刺激引起的患者反应,还可以减少静脉麻醉药用量,对老年患者呼吸循环系统抑制作用轻微,易于控制,患者苏醒快、不良反应小、效果满意。

局麻+静脉复合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用体会

高龄患者骨质疏松,骨质结构脆弱,容易造成下肢粉碎骨折,加上伴有累积病变,很大一部分需进行人工股骨头置换,如何使患者安全度过围术期,是麻醉医生较头疼的问题,本院自2010年采用局麻+静脉复合麻醉应用于高龄患者行人工股骨头置换术,取得良好效果。

腰麻-硬膜外联合麻醉用于子宫切除术的探讨

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型麻醉方法，具有腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）双重优点。近年来随着CSEA技术的开展与成熟应用，提高了临床诸多手术的麻醉质量与安全性，大大减少了手术与麻醉并发症的发生。我科自2005年以来运用CSEA与EA行子宫切除手术进行比较，现报道如下。

无痛内镜用于上消化道早癌及癌前病变的筛查及评价

目的:探讨无痛内镜用于上消化道早癌及癌前病变的筛查及评价价值。方法:选取2021年3月至2022年3月我院接收的78例疑似上消化道早癌及癌前病变患者,将其作为研究对象进行临床研究,按检查方式的不同将所有患者分为对照组30例和研究组48例,对照组采用传统内镜检查,研究组采用无痛内镜精细筛查,观察两组的检查结果并与病理检查结果比较,对比两组的临床筛查率。对两组的形态、胃小凹分型及毛细血管等影像评分进行评估,诊断效果评价采用ROC曲线。结果:研究组上消化道早癌及癌前病变的筛查率均高于对照组(P<0.05);研究组形态、胃小凹分型及毛细血管影像评分均高于对照组(P<0.05);无痛内镜诊断上消化道早癌及癌前病变的敏感度在85.40~100.00%之间,特异度在83.30~100.00%之间,ROC曲线分析显示,无痛内镜诊断上消化道早癌及癌前病变的AUC分别为0.992(95%CI为0.977~1.000)、0.999(95%CI为0.997~1.000)、0.896(95%CI为0.823~0.968)。结论:无痛内镜精细筛查用于消化道早癌及癌前病变的临床筛查,可明显提高筛查率,且能明显提高消化道早癌及癌前病变当中的形态、胃小凹分型和毛细血管等影像评分,具有一定的临床应用和推广价值。

格拉司琼对于术后恶心呕吐的预防和治疗

恶心呕吐(PONV)是手术后最为常见的麻醉并发症。尽管这都是机体为减轻消化道遭受损害的正常生理反射,但由于其伴随的感觉使人难以忍受,并且还会产生严重的并发症甚至死亡,因此,如何减少手术后恶心呕吐的问题始终为临床麻醉医师所关注。近年来研究表明选择性5-HT3受体阻滞剂对PONV有明显的预防和治疗作用,5-HT3受体拮抗剂因止吐效果确切、不良反应少,近年来已成为抗恶心呕吐的主要用药。本文旨在探讨5-HT3受体阻滞剂格拉司琼在预防和治疗PONV中的临床效果。

麻黄碱与丙泊酚芬太尼配伍用于无痛人工流产术的比较

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术，因其具有镇痛效果好、苏醒迅速的优点，现已广泛应用于临床。但其对循环系统抑制较为明显，常常引起血压下降，心率降低。本研究观察小剂量麻黄碱与丙泊酚、芬太尼伍用能否减轻丙泊酚、芬太尼对循环、呼吸系统的抑制作用及对镇痛效果的影响。

咪唑安定用于非全麻病人的顺行性遗忘作用的探讨

手术病人常常由于恐惧和焦虑造成交感神经兴奋和血液中儿茶酚胺分泌增加，致使心率加快、血压升高，并加重病人的心理负担和手术恐惧。因此通过术中镇静方式消除病人的焦虑与恐惧以及在麻醉和手术中的不良记忆，对于维护病人的正常心理和促进病人的康复有着重要的意义。为了探讨咪唑安定的顺行性遗忘效果，对140例非全麻成年病人在麻醉前分别应用了咪唑安定或氟哌利多，观察手术麻醉过程的顺行性遗忘效果，现报道如下。

氯胺酮复合异丙酚用于小儿血管瘤手术治疗的麻醉管理

血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，由于影响美观，临床上常行手术切除治疗；但因小儿麻醉管理复杂，故选用适宜的麻醉管理方法极为重要。本文探讨氯胺酮复合异丙酚麻醉用于小儿血管瘤治疗中的麻醉效果。报告如下。