血清降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)及临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)诊断中的应用。方法选取ICU收治的需要行有创机械通气患者59例,将7 d内发生VAP的35例患者设为VAP组,未发生VAP的24例患者设为非VAP组。于机械通气前检测相关炎症反应标志物血清PCT、C反应蛋白(CRP)及血常规,并进行CPIS评分。VAP组于VAP发生后检测上述指标,而非VAP组于机械通气7 d时检测上述相关指标。结果行机械通气后,VAP组患者PCT、CRP水平升高(P<0.01),非VAP组患者PCT、CRP、白细胞计数(WBC)变化差异无统计学意义(P>0.05);VAP组PCT、CRP水平显著高于非VAP组(P<0.01);PCT诊断VAP的ROC曲线下面积为0.876,诊断价值较高,以PCT≥0.4μg/L为阳性阀值,诊断敏感性为91.4%(32/35),特异性为70.8%(17/24),进一步联合CPIS诊断,特异性可达100%(24/24);PCT和CPIS呈显著相关(P=0.002),CRP与CPIS无明显相关性(P=0.286)。结论 PCT用于诊断VAP具有较高的敏感度和特异度,联合CPIS评分可提高诊断特异度。

老年吸入性肺炎82例临床特点分析及临床策略

目的：探讨老年吸入性肺炎临床特点及病原菌构成,总结易患因素、治疗方法、预防对策。方法：回顾分析2010年12月~2012年12月鞍山市中心医院82例发生老年吸入性肺炎患者的临床资料特点、痰培养的病原菌结构。分析老年性吸入性肺炎的易患年龄、合并基础疾病、症状体征特点、病原学特点。结果：老年吸入性肺炎常合并多种基础疾病,高龄、吞咽困难、意识障碍明显增加患病比例。老年吸入性肺炎细菌感染主要为革兰阴性菌,多合并厌氧菌感染,真菌感染逐渐增加。结论：引起老年吸入性肺炎易患因素多。老年吸入性肺炎病情复杂,起病隐袭,症状体征不典型,治疗应根据病原学特点,联用高效、广谱抗菌药物,提高免疫力等综合治疗。

93例支气管扩张并感染临床特点分析

目的分析支气管扩张并感染的临床资料特点。方法分析93例支气管扩张并感染患者的临床资料特点。结果支气管扩张症病因不明61例,有明确病因32例,肺结核最常见,15例,其次为慢性支气管炎、肺炎。结论支气管扩张并感染发病年龄以中青年为主,大多数病因不明,肺结核最常见,其次为慢性支气管炎、肺炎。

116例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌构成及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸道感染病原菌构成及耐药情况。方法回顾分析116例AECOPD患者的痰细菌培养及药敏结果。结果 116例AECOPD患者痰细菌培养分离出52株致病菌。其中G-菌28株(53.85%)、G+菌18株(34.62%)、真菌6株(11.54%)。G-菌对二、三代头孢类抗生素耐药率高,对头孢曲松的耐药率达66.7%,对头孢噻肟的耐药率高达100.0%。G+菌对青霉素、青霉素与酶的抑制剂的复合制剂、头孢类、喹诺酮类、红霉素、复方新诺明的耐药性高,均>40%,对阿米卡星敏感性好,耐药率<25%,对于万古霉素无耐药。结论 AECOPD感染以G-菌为主,对二、三代头孢类抗生素耐药率高,对四代头孢类、碳青酶烯类抗生素敏感。G+菌耐药率普遍较高,对阿米卡星敏感,对万古霉素高度敏感。真菌对两性霉素B高度敏感。