鞍山市基层疾病预防控制体系建设情况调查

疾病预防控制体系建设与人民身体健康和生命安全密切相关,由于党和国家高度重视疾病预防控制体系建设,因此各级基层疾病预防控制体系建设得到了长足的发展。为深入了解基层疾病预防控制体系建设成效,发现疾控体系建设存在的问题,对辽宁鞍山市各县(市)区基层疾病预防控制体系建设情况开展调查研究,并对调查结果进行汇总分析。

多学科团队协作模式在神经内科护理查房中的应用效果

目的探究多学科团队协作模式在神经内科护理查房中的应用效果。方法本研究选取辽宁省某医院神经内科2017年5-10月收治的60例患者为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规护理查房;观察组患者给予多学科团队协作护理查房。比较2组患者的护理满意度评分;比较第1次和第3次护理查房时2组责任护士的护理工作能力评分。结果观察组患者护理满意度评分为(92.73±3.29)分,高于对照组的(72.53±5.35)分,差异有统计学意义(t=21.665,P<0.05)。第1次护理查房时,2组责任护士的病情观察能力、专业知识、动手能力、沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。第3次护理查房时,2组责任护士的病情观察能力、专业知识、动手能力、沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养评分均高于第1次护理查房,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科团队协作护理查房可提高护理人员的病情观察能力、动手能力、沟通能力、应变处理能力,帮助护理人员建立整套护理知识体系,进而促进护理质量的提高,使护理人员更好地为患者提供优质的护理服务。

丁苯酞软胶囊(恩必普)联用尤瑞克林注射液治疗大面积脑梗死的临床疗效研究

收集2013年1月到2014年1月鞍山市中心医院神经内科收治住院的150例大面积脑梗死患者,患者均知情同意并签署知情同意书。按照治疗方式不同随机分为3组:对照组、丁苯酞软胶囊治疗组、丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组。每组各50例,疗程均为14 d。治疗后14 d NIHSS评分及临床疗效比较。结果发现,治疗后14 d的NIHSS评分、病死率丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组<丁苯酞软胶囊治疗组<对照组,3组比较有统计学差异(P<0.05);治疗后14 d总有效率、显效率比较:丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液治疗组>丁苯酞软胶囊治疗组>对照组,3组比较具有统计学差异(P<0.05)。因此认为丁苯酞软胶囊联用尤瑞克林注射液针剂能更有效地改善大面积脑梗死患者急性期的神经功能缺失,且有很好的安全性。

血清Vaspin水平与缺血性脑卒中的相关性分析

目的分析血清Vaspin水平与缺血性脑卒中的相关性。方法选取2015年9月1日—2016年1月31日中国医科大学附属第一医院和鞍山市中心医院神经内科诊治的缺血性脑卒中患者60例作为观察组,同时选取同期来院进行健康体检者60例作为对照组,比较2组第1、7、14天的血清Vaspin水平及随访3个月后改良Rankin量表评分(mRS评分),同时在3个月后根据mRS评分,将缺血性脑卒中的患者分为非残疾者45例(mRS评分≤2分)和残疾者15例(mRS评分>2分),比较2亚组患者血清Vaspin水平的差异;分析血清Vaspin水平与缺血性脑卒中的相关性。结果观察组患者的1、7、14天的血清Vaspin水平为(0.21±0.05)ng/rml、(0.14±0.04)ng/ml、(0.22±0.04)ng/ml,均低于对照组的(0.25±0.06)ng/ml、(0.24±0.08)ng/ml和(0.25±0.07)ng/ml(t=-3.967、-53.709、-1.922,P<0.05);3个月后,非残疾者的血清Vaspin为(0.25±0.03)ng/ml,显著高于残疾者的(0.18±0.04)ng/ml(t=7.181,P<0.01);不同残疾程度患者的血清Vaspin水平第1、7、14天呈现出先降低后增高的趋势,在第7天时血清Vaspin水平降为最低,患者的NHISS评分呈现为先升高后降低的趋势,在第7天时患者的NHISS评分升到最高值。血清Vaspin水平与神经缺损功能程度呈负相关(r=-0.764,P<0.01),与mRS评分呈负相关(r=-0.712,P<0.01),与残疾例数呈负相关(r=-0.678,P<0.01)。结论缺血性脑卒中患者血清Vaspin水平低于健康人群,血清Vaspin水平与缺血性脑卒中具有显著相关性,缺血性脑卒中患者的血清Vaspin水平越低其整体预后越差。

NIHSS评分联合血浆B型脑钠肽水平在急性缺血性脑卒中患者病情评估中的应用

目的研究NIHSS评分联合血浆BNP水平在急性缺血性脑卒中病人病情严重程度评估方面的预测价值。方法连续选取116例发病3d内的急性缺血性脑卒中病人,于48h内测量血浆B型脑钠肽水平,并记录入院时的NIHSS评分。结果 16例(13.79%)住院期间死亡。房颤、入院时NIHSS评分及血浆BNP水平死亡病人组均较存活组明显升高。BNP水平升高(>1 236.50pg/mL)及入院NIHSS评分>11.5的病人具有较高的病死率。多因素回归分析显示,血浆BNP水平>1 236.50pg/mL及NIHSS评分>11.5分是急性缺血性脑卒中患者住院死亡的独立危险因素。结论血浆BNP水平联合NIHSS评分对急性缺血性脑卒中患者病情严重程度及预后评估具有独立的预测价值。

脑血管病合并睡眠障碍患者的认知行为和运动功能的临床研究

目的:探索脑血管病合并睡眠障碍患者的认知、行为和运动功能的临床特点。方法:2015年6月至2016年6月因脑血管病来我院住院治疗的患者226例,根据患者是否伴有睡眠障碍分为脑血管病合并睡眠障碍组(研究组)和脑血管病未合并睡眠障碍组(对照组),分析两组患者的认知、行为和运动功能差异。结果:研究组患者的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)得分高于对照组(P<0.01)。研究组患者的简明精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和认知功能评定量表(LOTCA)得分低于对照组(P<0.05)。研究组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面得分高于对照组(P<0.05)。研究组生活质量量表(GQOL-74)得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均低于对照组(P<0.01)。结论:脑血管病合并有睡眠障碍的患者存在较严重的日间嗜睡和夜间失眠,同时此类患者认知、运动功能丧失较多,心理健康状况较差,生活质量较同类型疾病患者下降明显,临床治疗和护理上应予以重视。

盐酸帕罗西汀对帕金森病伴抑郁及焦虑患者的临床疗效

目的探讨盐酸帕罗西汀对帕金森病伴抑郁及焦虑患者的临床疗效。方法选取2013-02—2015-06我科收治的帕金森病伴抑郁及焦虑患者116例,随机分为对照组及观察组,对照组给予常规药物治疗,观察组在对照组的基础上给予盐酸帕罗西汀片治疗,比较2组治疗2周、4周、6周后的临床疗效。结果观察组治疗后2周、4周、6周较同时期对照组的HAMD与HAMA评分均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者抗帕金森病、抗抑郁及抗焦虑的总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁及焦虑患者的临床疗效显著,神经精神症状改善明显,提高了生活质量,值得临床推广应用。

急性脑卒中患者高血压诊断确立时机的研究

目的评估急性脑卒中患者高血压诊断确立的合适时间。方法应用前瞻性研究方法,以发病12h内的急性脑卒中患者292例为研究对象,在第1个24h内,每间隔2h测量血压,以平均动脉压记录结果(MAP),应用斯堪的那维亚卒中量表(SSS)评估患者神经功能损害程度。结果 191例患轻、中度缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA),且SSS评分>25分的患者中,入院时MAP 118mmHg,4h后为109mmHg(t检验,P<0.001)。56例严重脑梗死患者中,未观察到上述情况。在轻中度缺血性脑卒中或TIA病人中,应用t检验分析发现,入院后24h时所测量血压与发病后3个月时血压水平无显著差异。结论对于患轻、中度脑梗死及TIA患者,入院24h后的血压水平可代表3个月后的血压水平,因此对于该类患者高血压的诊断在脑卒中发生后短期内即可确立。

大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对老年脑梗死合并大脑中动脉狭窄患者预后的影响。方法以我院2012-03—2014-03收治的110例老年MCA狭窄患者为研究对象,采用随机分组方式分为观察组和对照组各55例。观察组给予大剂量阿托伐他汀20mg/d,对照组给予常规治疗。记录狭窄MCA血流速度的变化情况和1a内脑血管事件发生情况。结果2组MCA狭窄血管变化情况相比,观察组好转患者多于对照组,进展患者少于对照组,差异有统计学意义（χ2=6.714、6.111,均P〈0.05）。观察组中缺血性血管事件再发2例（3.6%）,对照组9例（16.4%）,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=4.949,P〈0.05）。结论大剂量他汀类药物对MCA狭窄进行强化治疗,具有逆转或稳定的作用,并能减少缺血性脑卒中事件的发生。

青年缺血性脑卒中122例临床分析

目的:分析青年缺血性脑卒中的病因、危险因素、临床特点及预后。方法:回顾性分析122例青年缺血性脑卒中患者的临床资料。结果:青年缺血性脑卒中患者男性明显高于女性,有明确病因者105例(86.1%)其中动脉粥样硬化56例(45.9%),高同型半胱氨酸血症26例(21.3%),心源性栓塞12例(9.8%),炎症性血管病10例(8.2%),先天性血管畸形1例(0.81%),病因不清者17例(13.9%)。主要危险因素有高血压、高血脂、吸烟。临床特点为:以偏瘫、偏身感觉障碍为主,意识障碍少,预后较好。经治疗治愈98例(80.33%),好转23例(18.85%),死亡1例(0.82%)。结论:青年缺血性脑卒中的病因以动脉粥样硬化最多见,高血压、高脂血症、吸烟为主要危险因素。一般预后好,治愈率高,死亡率、致残率低。

进展性卒中的相关危险因素临床分析

目的探讨进展性卒中的相关危险因素及其意义。方法回顾性分析312例脑梗死患者,分为进展性卒中组(SIP组)及非进展性卒中组(非SIP组),对两组相关指标进行比较。结果 SIP组血糖、血清同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、颈动脉斑块形成伴有狭窄均高于非SIP组,差异有统计学意义。结论感染、高血糖、高同型半胱氨酸血症、低密度脂蛋白胆固醇升高、颈动脉斑块形成伴狭窄是进展性卒中的危险因素,早期进行积极干预,可降低发病率,改善预后。

颈动脉斑块形成的相关因素临床分析

目的探讨颈动脉斑块形成的相关因素及其意义。方法回顾性分析296例脑梗死患者,分为颈动脉斑块组及非颈动脉斑块组,对相关指标进行比较。结果颈动脉斑块组血清同型半胱氨酸、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、长期大量饮酒者均高于非颈动脉斑块组;而且差异有统计学意义。结论炎症、高同型半胱氨酸血症、低密度脂蛋白胆固醇升高、长期大量饮酒是颈动脉斑块形成的危险因素,应进行积极干预,以降低脑梗死的发病率。

糖化血红蛋白,血清同型半胱氨酸水平与2型糖尿病合并脑梗死临床意义探讨

目的探讨糖化血红蛋白(GHb)血清同型半胱氨酸(HCY)水平在2型糖尿病合并脑梗死中的临床意义。方法 把GHb<6.5%作为划分值。将84例糖尿病合并急性脑梗死患者分为GHb正常组(37例)和GHb异常组(47例),均给予常规治疗,分别在患者人院时和经治疗1周,3周后进行神经功能缺损程度量化评分,然后比较2组的分数;并把2组的GHb、HCY值与人院分数和治疗1、3周后分数作相关性分析。结果 GHb异常组的HCY,入院时,治疗后1周分数高于GHb正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示病情较重,治疗效果差;而且其3周后分数也高于GHb正常组,差异有统计学意义(P<0.01),提示病情恢复较差;2组的GHb,HCY值均与该3项评分呈正相关(P均<0.01)。结论 检查糖尿病合并急性脑梗死患者的GHb,HCY水平有助于监测病情、评估预后,及时采取积极的综合性治疗措施有较大的指导意义。

间歇性跛行患者发生缺血性脑卒中的临床相关因素研究

间歇性跛行不但是下肢动脉闭塞性疾病的症状，也是全身动脉硬化的提示信号，而且和心脑血管疾病的发病率与病死率增加有关阻。目前，对于间歇性跛行患者发生脑梗死的相关临床特征、风险因素及预后等方面研究不多。

长春西汀注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效分析

椎基底动脉供血不足是神经科常见病和多发病，是由于动脉硬化、血管狭窄、椎动脉管受压、血管痉挛而导致脑干、小脑缺血。可出现发作性眩晕、耳鸣、视物旋转、恶心、呕吐、共济失调等临床表现，严重影响人们的日常生活，增加脑卒中的发生率。此病发病基础复杂，常反复发作，迁延不愈，是一种可以控制的脑血管病，部分患者长期反复发作可演变成脑梗死，留有不同程度的后遗症。因此，尽早改善椎基底动脉供血，对改善患者症状及预后极为重要。

五种评分系统对急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化风险预测差异的比较研究

目的比较国外5种评分系统在中国人群中急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血转化(HT)风险的预测价值。方法对2012年1月—2014年12月应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓的262例AIS患者进行单中心、回顾性研究。应用HAT模型、MSS模型、GRASPS模型、SEDAN模型以及SITS模型的量表进行测评。观察5种评分系统与HT发生率的关系;应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积大小比较5种评分系统对HT的预测能力;单因素分析5种评分系统内的指标和HT的相关因素,将差异有统计学意义的影响因素进行多因素Logistic回归分析,将差异有统计学意义的项目认为是静脉溶栓后HT的独立危险因素。结果 5种评分系统测评的分值增加,HT发生率随之上升,在5种评分系统组间中HT发生率的卡方检验差异均有统计学意义(P<0.05);五种评分系统的ROC曲线下面积均>0.5;两两比较ROC曲线下面积,结果显示GRASPS模型优于MSS模型和SITS模型(P<0.05);将单因素分析中的心房颤动剔除,余下的影响因素进行多因素Logistic回归分析显示,年龄、入院行头颅CT的早期梗死征象、既往应用抗血小板药物史、基线NIHSS评分均是非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓后HT的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论五种评分系统均可以预测中国人群中AIS患者静脉溶栓后发生HT的风险,其中GRASPS模型可能拥有相对较好的预测价值;对非心源性脑栓塞rt-PA静脉溶栓患者应注意了解其年龄、既往应用抗血小板药物史,评估入院行头颅CT的早期梗死征象和基线NIHSS评分,以避免发生HT。

Alport综合征一家系报告

Ａｌｐｏｒｔ综合征一家系报告鞍山市中心医院神经内科（１１４００１）王庆久，刘欣鞍山市铁东区中医院内科刘莉Ａｌｐｏｒｔ综合征以往报道为遗传性肾炎─神经性耳聋、伴眼症和亚型多发性神经炎，但从未见到同时合并糖尿病，现将临床所见一家族遗传报告如下。病例与家系...