黄芪联合低分子肝素钙控制糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期蛋白尿的疗效观察

目的:观察黄芪及低分子肝素钙联合治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者,在减少尿蛋白漏出,改善低蛋白血症方面的疗效。方法:67例糖尿病肾病患者随机分为两组,对照组32例,采用常规疗法;治疗组35例,在常规治疗基础上加用黄芪联合低分子肝素钙治疗4周。比较治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平。结果:治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平与治疗前比较有显著差异(P<0．05),而对照组相关指标无显著变化。治疗后24 h尿蛋白定量和血浆白蛋白水平,两纽比较亦有显著差异(P<0．05)结论:黄芪联合低分子肝素钙治疗糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者,在减少尿蛋白漏出,改善低蛋白血症方面有一定疗效,故对于延缓肾动能损害进展速度有积极治疗意义。

前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性探讨

目的分析探讨前列地尔治疗高龄糖尿病并慢性肾脏病患者的临床效果和安全性。方法 86例高龄糖尿病并慢性肾脏病患者,按照入院先后顺序分为对照组和实验组,每组43例。对照组接受常规治疗,实验组接受前列地尔治疗。比较两组患者各项指标和不良反应发生率。结果实验组患者各项指标变化明显优于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在高龄糖尿病并慢性肾脏病患者治疗中应用前列地尔,其治疗效果显著,同时降低不良反应发生率,具有较高的临床应用价值。

慢性肾衰竭、充血性心力衰竭与贫血三者之间的关系

目的:探讨充血性心力衰竭(CHF)、慢性肾衰竭(CKI)和贫血三者之间的关系。方法:74例CKI患者被分为心衰组(33例)和非心衰组(41例);按血红蛋白(Hb)水平分为≥90g/L组(21例)和<90g/L组(53例);按内生肌肌酐清除率(Ccr)分为>10ml/min组(15例)和≤10ml/min组(59例)。检测Hb和血红细胞压积(HCT),计算Ccr,测量血压(BP)、心脏彩超检查:左心房内径(LAD)、心室间隔(IVST),左心室后壁厚度(LVPWT)和左室射血分数(LVEF)。结果:CKI组和非心衰组比较,Hb、HCT、Ccr、LAD、IVST、LVP-WT和LVEF有明显差异(P<0.01)。心衰治疗前后比较,Hb、HCT、和BP有明显差异(P<0.01)。Ccr>10ml/min组与Ccr≤10ml/min组比较Hb、HCT、IVST、LVPWT、LAD、LVEF和BP有明显差异(P<0.01)。Hb≥90g/L组与Hb<90g/L组比较,CCr、BP、LAD、IVST、LVPWT和LVEF有明显差异(P<0.01)。结论:CKI、CHF和贫血三者常并存,彼此关联。治疗应三者兼顾,方能取得较好疗效。

尿毒清颗粒对慢性肾脏病3期患者氧化应激和微炎症状态的影响

随着对慢性肾脏病（chronic kidney disease, CKD）进展机制的不断探索发现,氧化应激、炎症反应与CKD的发生、发展密切相关,且随肾功能损害加重,其炎症及氧化应激状态增强,并且肾功能进展越快者炎症及氧化应激状态越明显[1]。本文以替米沙坦为对照药,探讨尿毒清颗粒对 CKD 患者肾功能的临床疗效及其对 CKD 患者氧化应激、微炎症状态的影响,以期为尿毒清颗粒改善 CKD 患者氧化应激、微炎症水平提供临床依据。

连续性肾脏替代治疗对糖尿病高渗昏迷治疗的效果评价

目的研究在糖尿病高渗昏迷患者中进行连续性肾脏替代治疗的效果。方法 32例糖尿病高渗昏迷患者随机分为观察组(17例)与对照组(15例)。观察组在常规治疗的基础上进行连续肾脏替代治疗,对照组进行常规治疗,对比两组患者治疗之后的并发症发生情况、预后情况以及相关指标改善情况。结果治疗24 h后,观察组血钠以及血浆渗透浓度明显低于对照组,同时其清醒时间、并发症发生率以及死亡率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病高渗昏迷患者,进行连续性肾脏替代治疗具有较好的治疗效果,能够有效降低患者并发症发生率以及死亡率,值得临床推广应用。

小剂量安体舒通对慢性肾衰竭病人心功能的影响

目的:观察安体舒通对慢性肾衰竭(CRF)并充血性心力衰竭(CHF)病人心功能的影响及安全性。方法:63例CKI合并NYHA心功能Ⅲl～Ⅳ级CHF住院患者,随机分为治疗组和对照组。对照组常规给以速尿、硝普钠、硝酸异山梨酯治疗;治疗组在常规治疗基础上加用安体舒通40mg/d,连续用药12个月。用药前后分别进行心功能、心脏多普勒超声检查,心率(HR)测定,定期测定血K+、Na+、Cl-、BUN、Cr,并做心电图及血压监测。结果:治疗组的疗效显著优于对照组(P<0.05),再住院及病死率较对照组显著减少(P<0.05);治疗组的心功能及心脏多普勒超声指标、HR均较对照组明显改善(P<0.05),血BUN、Cr浓度较对照组有显著改善(P<0.05),无严重副作用。结论:长期使用小剂量安体舒通治疗慢性肾衰竭并CHF安全有效。

他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病的临床研究

目的探讨他克莫司联合肾炎康复片治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的临床疗效。方法选择2019年6月至2021年6月我院收治的80例IMN患者作为研究对象,将全部患者按随机数表法分为观察组和对照组,各40例。对照组给予他克莫司治疗,观察组给予他克莫司联合肾炎康复片治疗,两组疗程均为6个月。比较两组的缓解率,经治疗后的血清白蛋白和尿蛋白水平,治疗后炎症因子水平,不良反应发生率。结果治疗6个月后,观察组的缓解率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的24 h尿蛋白显著低于对照组,观察组的血白蛋白显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,观察组的炎症因子水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的各种不良反应发生率相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论他克莫司联合肾炎康复片治疗IMN具有更优的临床疗效,且能降低炎症因子水平。

分析左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎的临床疗效

目的研究左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎的临床疗效。方法我院从2016年3月至2018年3月,共收治22例老年急性肾盂肾炎患者,本次研究选取所有病例资料进行回顾性分析,并根据治疗方式的差异将其分为观察组与对照组,其中对照组患者接受左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上联合三金片进行治疗,观察两组患者临床治疗效果。结果观察组综合有效率为90.9%;对照组综合有效率为72.7%;P <0.05,差异有统计学意义;观察组复发率为0%;对照组共有2例复发,复发率为18.2%,观察组显著低于对照组,P <0.05,差异有统计学意义。结论左氧氟沙星联合三金片治疗老年急性肾盂肾炎疗效显著,能够有效消除炎性反应,降低其疗后复发率,提升远期疗效,安全性高,值得推广。

继发性甲状旁腺功能亢进症对肾性贫血的影响

目的观察维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)对肾性贫血的影响。方法给予34例维持性血液透析患者活性维生素D3或甲状旁腺切除术纠正SHPT,根据治疗效果分为组1[治疗后全段甲状旁腺激素(immunoreactive parathyroidism hormone,iPTH)≥350 ng/ml]和组2(治疗后iPTH<350 ng/ml)两组。观察治疗前后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血细胞比容(hematoccrit,Hct)、重组人促红细胞生成素用量/血细胞比容[recombinant human erythropoietin(r-HuEPO)dosage to Hct,EPO/Hct]的变化。结果 34例患者中,25例患者治疗后iPTH降至350 ng/ml以下(组2),9例患者iPTH仍明显高于350 ng/ml(组1)。组1及组2患者治疗前各参数比较无统计学差异,治疗后各参数比较,组2患者的Hb、Hct、EPO/Hct高于组1患者,差异有统计学意义。组2患者血清iPTH由(739.03±411.77)pg/ml降至(251.91±72.9)pg/ml,Hb由(104.32±9.56)g/L升至(116.44±7.37)g/L,Hct由(32.52±2.8)%升至(36.56±2.08)%,EPO/Hct值由(4.36±1.46)×104U降至(3.47±1.10)×104U,均P<0.05;组1患者治疗前iPTH(999.67±351.99)pg/ml、Hb(107±11.41)g/L、Hct(33.3±3.5)%、EPO/Hct值(4.36±1.46)×104U,治疗后iPTH(1029.3±281.041)pg/ml、Hb(106±11.12)g/L、Hct(32.8±3.3)%、EPO/Hct值(5.13±1.74)×104U,均P>0.05。结论 SHPT是引起EPO抵抗的一个重要因素,纠正维持性血液透析患者SHPT有利于肾性贫血的纠正。

维持血液透析患者血红蛋白达标情况分析

目的了解维持血液透析患者贫血治疗达标情况并分析其影响因素。方法选择我院规律血液透析患者73例。按血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平将患者分为3组:A组为Hb≥130 g/L患者;B组为110 g/L≤Hb<130g/L患者;C组为Hb<110 g/L患者。透析前采血检测肾功能、血常规、电解质、白蛋白(albumin,Alb)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)等参数。记录最近4周重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,r-HuEPO)的应用总量,以每周应用总量同红细胞压积(hematocrit,Hct)的比值(r-HuEPO dosage to Hct,EPO/Hct)作为评价r-HuEPO低反应的指标。比较3组患者上述指标的差别,分析各因素与Hb的相关性。结果①73例患者中,Hb≥110 g/L者62例,占全部患者的84.93%。②EPO/Hct比值,B组患者明显高于A组患者(P<0.05)。③C组患者EPO/Hct比值、CRP、β2-MG及iPTH水平均高于A组和B组(P<0.05)。④其余各项指标三组间差异无统计学意义(P>0.05)。⑤单因素相关分析,Hb与ALB呈显著正相关(P<0.05);与EPO/Hct、β2-MG、CRP及iPTH呈显著负相关(P<0.05)。⑥多因素逐步线性回归分析:EPO/Hct、CRP、Alb和β2-MG是Hb的独立影响因素[标准回归系数(Beta)分别为-1.607,-3.391,0.612,-1.019]。结论 r-HuEPO低反应性是贫血治疗不达标的主要原因,患者微炎症水平、营养状态及中分子毒素的清除不足可能是其危险因素。