鞍山地区2013年1月～2018年1月血友病诊疗的临床回顾分析

目的分析辽宁鞍山地区64例登记血友病患者的临床特征、诊断年龄、替代治疗情况。方法回顾性分析2013年1月~2018年1月在中国医科大学附属第一医院鞍山医院登记诊疗的64例鞍山籍血友病患者的临床资料。结果 64例患者均为男性,住院可统计患者47例,血友病A 43例,血友病B 14例。27例(57.45%)有明确血友病家族史。初次确诊中位年龄为5岁,诊断时机与首次出血程度相关(P=0.0033)。住院患者中18例(38.30%)存在不同程度关节畸形。登记患者大部分以按需治疗为主要治疗方式,并无严格预防治疗者。结论鞍山地区64例血友病患者存在确诊年龄延迟及替代治疗不充分的现象,获得诊断时机与首次出血程度相关,关节畸形发生率高。

环孢素血药浓度监测在再生障碍性贫血治疗中的观察

目的探究环孢素A(CsA)浓度监测在再生障碍性贫血(AA)治疗中的临床意义。方法回顾性调查2011年5月至2015年5月经我院确诊为AA的患者48例,对425例次CsA血药浓度监测数据进行统计分析。结果 CsA平均血药浓度为(195.75±162.52)ng/m L,156次监测处于目标血药浓度的范围内(36.7%)。接受首次监测的患者,血药浓度结果在目标范围内16例(33.33%),22例患者的监测结果在目标范围以下(45.83%)。患者血药浓度的监测结果是否处于目标范围与年龄无相关性,差异无统计学意义(P=0.689)。所有患者在治疗期间均接受监测,总有效率为68.75%。此外,接受监测次数小于3次患者的有效率明显低于监测次数大于3次(4~10次)的患者(P=0.002)。结论 CsA的药动学个体差异大,血药浓度监测有助于提高CsA治疗AA的有效率。环孢素浓度监测在再生障碍性贫血治疗中有重要意义,及时准确地监测CSA的血药浓度,可避免或减少治疗中不良反应的发生,提高治疗效果。

环孢素A联合CAG方案治疗中高危低增生性骨髓增生异常综合征疗效分析

目的分析环孢素A(CsA)联合CAG方案〔粒细胞集落刺激因子(G-CSF)+阿糖胞苷(Ara-C)阿柔比星(ACLA)〕治疗中高危低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)的临床疗效。方法应用CsA联合CAG方案治疗17例中高危hypo-MDS患者,随诊观察有效率及副作用发生情况。结果治疗后有效率为82.4%(14/17),全部患者未发现严重毒副作用。结论CsA联合CAG方案治疗中高危hypo-MDS患者安全、有效,但其长期疗效需进一步观察。

全反式维甲酸联合三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病临床观察

目的观察全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(As2O3)治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及不良反应。方法采用ATRA联合As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病12例,ATRA25mg/m2d分2～3次口服;As2O30.1%注射液10ml加入5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠注射液250～500ml静脉滴注,维持2～4h;治疗过程中当白细胞>10×109/L时,加用柔红霉素30～40mg/m2d连用3d。观察完全缓解(CR)率,达到完全缓解所需时间,患者不良反应。结果 12例患者中11例达CR,CR率91.7%,获得缓解的时间平均27.4d,未发现严重不良反应。结论 ATRA联合As2O3治疗急性早幼粒细胞白血病患者疗效好,获得完全缓解时间短,不良反应轻,患者耐受性好。

DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤

目的研究分析DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤的临床治疗效果及安全性。方法 76例多发性骨髓瘤患者随机分为观察组和对照组,各38例。观察组患者采用DECP-T方案进行治疗,对照组患者采用经典DECP治疗。观察并记录两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组临床治疗有效率71.05%和不良反应发生率5.26%与对照组的52.63%和23.68%比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DECP-T方案治疗复发难治多发性骨髓瘤效果显著,不良反应率低,具有较高的临床推广价值。

老年急性白血病临床分析

目的:分析老年急性白血病发病及临床特点,寻求治疗老年急性白血病的有效措施。方法:对初治的老年急性白血病38例进行临床分析,其中60～69岁31例,70岁以上7例,男性30例,女性8例,急性髓细胞白血病(AML)组30例(不包括M3型),采用DA、MA、TA、CAG方案对其中23例化疗;急性淋巴细胞白血病(ALL)8例,采用VDCLP方案对其中5例化疗。结果:CR15例,其中AML13例,ALL2例,CR率为53.57%。结论:老年白血病临床上有其特殊性,其中急性髓系白血病最常见,化疗对老年白血病有效,但化疗风险高。

红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血的临床观察

目的:1、评价重组人红细胞生成素(rhEPO)治疗多发性骨髓瘤(MM)贫血的效果。2、观察rhEPO在临床应用中的副反应。方法:随机选择20例诊断明确的多发性骨髓瘤合并贫血患者,随机分为两组,一组为拒绝用化疗而采rhEPO治疗组,使用剂量为150u/kg,每周3次皮下注射,连续治疗8周。另一组为采用化疗而未采用rhEPO对照组。结果:rhEPO治疗组血红蛋白上升明显高于对照组(P<0.01)。结论:rhEPO治疗MM贫血安全,有效。

艾曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症的近期疗效及不良反应的荟萃分析

目的综合评价艾曲泊帕治疗成人原发免疫性血小板减少症(ITP)的近期疗效、出血好转情况与安全性。方法检索2018年4月前pubmed,万方数据库,维普数据库,CNKI,中国生物医学文献数据库,纳入艾曲泊帕治疗成人ITP的随机对照研究或单臂研究。评价纳入研究的方法学质量并提取数据后,采用R软件的meta程序包对结果进行合并分析。结果共纳入5个随机对照试验和2个单臂临床研究,包括633例成人ITP患者。艾曲泊帕治疗组总有效率68%,出血好转率65%,与安慰剂组比较,总有效率、出血好转率有明显差异,不良反应差异无统计学意义。结论艾曲泊帕治疗成人ITP疗效确切,不良反应低,可作为成人ITP治疗的新选择。

地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年急性髓系白血病的临床效果

目的探讨地西他滨联合CHG方案治疗中高危老年急性髓系白血病(AML)的临床效果。方法纳入2016年6月~2019年6月鞍山市中心医院收治的60例初诊为急性中高危AML老年患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为地西他滨联合CHG方案治疗组(32例)与单药治疗组(28例)。地西他滨联合CHG方案治疗组采用地西他滨20 mg/(m2·d)联合CHG方案化疗,单药治疗组仅采用地西他滨单药治疗,剂量同地西他滨联合CHG方案治疗组。比较两组患者经1个疗程治疗后的临床效果、血象恢复时间及不良反应发生情况。结果两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血小板及白细胞的恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。地西他滨联合CHG方案治疗组患者的感染发生率高于单药治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者的肝功损害、恶心呕吐、便秘、疲劳发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完成1个疗程的治疗后,地西他滨联合CHG方案治疗组的治疗总有效率并无提高,但感染的发生率可能更大。

护理干预对再生障碍性贫血患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对再生障碍性贫血患者生活质量的影响,以便为临床的干预工作提供科学的参考依据。方法选取104例在鞍山市中心医院血液科接受治疗的再生障碍性贫血患者作为研究对象,时间为2017年4月至2018年11月,随机分为观察组(n=52)和对照组(n=52),对照组的患者选择常规护理干预,观察组配合优质护理干预。比较两组的护理效果。结果干预后,观察组依从性为94.23%,对照组为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.62%,对照组为26.92%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.15%,对照组为59.62%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对再生障碍性贫血患者进行干预的过程中应用优质护理服务加以指导,有助于提升患者的治疗依从性,降低不良反应对患者的影响提升整体满意的效果,并改善患者的生活质量。

急性髓系白血病M3型合并脑出血患者的护理

目的探讨急性髓系白血病M3型合并脑出血患者的护理方法及效果。方法研究对象为40例急性髓系白血病M3型合并脑出血患者,分为两组,20例给予常规护理者作为对照组,20例给予综合护理者作为试验组。对比两组护理效果。结果试验组中护理满意率为90.00%,并发症率为10.00%;对照组中护理满意率为75.00%,并发症率为30.00%;差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性髓系白血病M3型合并脑出血患者中给予综合护理干预,能够取得满意效果,显著改善患者症状,促使护理满意率的提高,减少并发症的发生。

CAG方案治疗老年急性髓系白血病15例分析

目的:探讨CAG方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及不良反应。方法:应用CAG方案即阿糖胞苷(Ara-c)10 mg/m2,每12 h 1次,皮下注射第1～14天;阿柔吡星(Acla)10 mg/(m2.d),静脉滴注,第1～8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300μg/d,皮下注射,第1～14天,治疗老年、难治急性髓系白血病15例。结果:总有效(CR+PR)率73.3%,8例取得完全缓解(CR),3例部分缓解(PR),不良反应有白细胞、红细胞、血小板减少所致的感染、贫血、出血等。结论:CAG方案治疗老年急性髓系白血病耐受性好,效果明显。

低增生性骨髓增生异常综合征临床分析

目的探讨低增生性骨髓增生异常综合征(hypo-MDS)的临床特征、实验室指标及治疗。方法对8例hypo-MDS患者的临床特点、骨髓涂片及骨髓活检结果进行分析,用流式细胞仪测定T细胞亚群,采取个体化治疗方案,随访观察疗效。结果8例患者均有2个以上部位骨髓增生低下、骨髓低细胞容积和不同程度病态造血。T细胞亚群分析结果显示5例有T细胞数目、CD4+/CD8+比例异常。治疗后2例基本缓解,3例部分缓解,2例进步,1例无效。结论hypo-MDS以骨髓低细胞容积和病态造血为共同特征,表现为细胞免疫异常,采取个体化治疗原则可延长患者生存期。

地西他滨联合CAG方案化疗治疗高危MDS的临床效果观察

我院自2008年起采用达珂联合化疗对高危MDS患者进行治疗,取得可较为理想的治疗效果,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2008年5月至2014年12月期间我院诊治的54例高危MDS患者作为实验对象,根据治疗方案分为观察组26例和对照组28例,观察组中男15例,女11例,年龄30~83岁,平均（60.52±4.81）岁,病程8-26.5个月;

血栓性血小板减少性紫癜16例临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的，临床特点和治疗方法。方法对确诊的TTP患者的症状，体征，实验室检查特点和治疗反应进行总结性分析。结果14例均表现有微血管病性溶血性贫血、血小板减少、发热等三联征，同时有肾损害、精神神经异常五联征者10例，血浆置换有效率为81．8％。结论TTP为多系统损伤的严重疾病，尽早行血浆置换是治疗成功的关键。