ICU中心静脉导管感染的相关因素及预治对策

目的分析ICU中心静脉导管相关性感染(CVC-RI)的相关因素以及预防对策。方法回顾分析2001年12月至2009年7月ICUCVC-RI确诊病例56例,分析CVC-RI与穿刺部位、无菌操作、感染病原体类型、静脉导管留置类型、留置时间等相关因素的关系。结果56例患者中锁骨下静脉感染7例、锁骨上静脉感染11例、股静脉感染38例;单腔导管感染22例,双腔导管感染34例;感染革兰阳性菌29株,革兰阴性菌21株,真菌6株。置管后第10～15天发生率最高。结论尽量选择锁骨下静脉行中心静脉置管,规范穿刺技术、严格置管护理、缩短留置时间、选择单腔导管和改善患者全身情况可减少导管相关性感染。

ICU呼吸机相关肺炎病原菌分析及临床策略

目的分析呼吸机相关肺炎(VAP)病原菌构成及耐药情况及临床处理对策。方法回顾分析2007年12月至2009年7月ICUVAP患者57例痰培养的病原菌及药敏结果。结果VAP发生率为54.9%,培养出细菌92株,真菌25株;其中革兰氏阴性杆菌82株,革兰氏阳性杆菌10株。其中肺炎克雷伯杆菌8株,白色念珠菌16株,铜绿假单胞菌65株。结论VAP感染以革兰氏阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学分析,合理应用抗生素。

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的分布及其耐药性研究

目的探究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布及其耐药性研究。方法对我院收治的120例肺炎患者进行痰培养,利用回顾性分析方法对培养结果进行病原菌分布和耐药性分析。结果从培养结果中分离出了296株病原菌,病原菌中包含了多种细菌,有革兰阴性杆菌、真菌和革兰阳性球菌等,各占总病原菌百分比分别是75%、15%和9%。其中所有病菌中铜绿假单胞菌,肺炎克雷伯杆菌和鲍氏不动杆菌,占总病原菌百分比分别为15%,26%和12%。根据药敏结果显示,革兰阴性菌在一定程度上有耐药性,并且这种耐药性有明显的上升趋势。结论对病原菌培养结果显示,VAP患者中最主要的病菌是革兰阴性杆菌,与此同时,这种杆菌有较高的耐药性,耐药率升高的有真菌感染和混合感染,在多种感染的情况下需要对病原菌的分布和耐药性进行系统的探究。

连续性肾脏替代治疗脓毒血症急性肾损伤的临床有效性

目的探讨分析连续性肾脏替代疗法(CRRT)疗脓毒血症急性肾损伤的有效性。方法 84例重症脓毒血症急性肾损伤患者,对其行连续性肾脏替代治疗法,并对患者治疗前后的生化指标的变化及生命体征指标进行观察分析。结果治疗后患者的心率(HR)、体温(T)低于治疗前(P<0.05);而平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)明显高于治疗前(P<0.05);治疗后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+及白细胞介素-6(IL-6)水平方面相比于治疗前明显降低(P<0.05);经后续观察分析得出,6个月内的生存率为78.57%,存活组在对应的APACHEⅡ评分相比于死亡组更低(P<0.05)。结论采用连续性肾脏替代治疗法治疗重症急性肾损伤,能有效地纠正电解质、酸碱紊乱,使患者生命体征指标趋于正常,对于提高其生存率作用重大,治疗具有有效性,应当推荐使用。

血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎护理分析

目的探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果。方法 62例重症急性胰腺炎患者,对其采取常规疗法并进行血液灌流联合血液透析治疗,在此期间给予相应的护理干预。观察护理效果。结果经治疗及护理干预后,患者各项生化指标,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);未出现不良反应,均痊愈出院。结论对重症急性胰腺炎患者实施血液灌流联合血液透析治疗,并配合有效的护理对策,可以使其血液生化指标得到明显改善,具有重要的临床价值,可在临床广泛应用。

机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎的影响和护理

目的探究机械通气患者肠内营养同时行间断胃肠减压对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法 100例机械通气患者,按入科时间的单双日分组,单日为观察组50例,经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压;双日为对照组50例,经鼻胃管肠内营养未行胃肠减压。观察两组呛咳、误吸、X线胸片改变和痰培养结果 ,比较两组患者VAP的发生率。结果观察组VAP发生率为42%,低于对照组的80.0%(P<0.05)。观察组患者发生呛咳、误吸、X线改变、痰培养阳性例数少于对照组,VAP发生率低于对照组(P<0.05)。结论经鼻胃管肠内营养同时行间断胃肠减压可明显降低机械通气患者VAP的发生率。

机械通气后呼吸机相关性肺炎临床分析

目的对机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)进行临床分析。方法运用随机抽样的方法选择进行机械通气治疗的50例患者,回顾性分析患者资料。结果 VAP的高危因素有:急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、应用制酸药、抗生素联用、年龄、留置胃管、机械通气时间>7 d、意识障碍;分离出68株革兰阴性菌,16例革兰阳性菌,1例真菌,共85例病原菌,具有多重耐药性;经敏感抗生素治疗2~6周,32例痊愈,18例死亡。结论多种高危因素均能诱发呼吸机相关性肺炎,致病菌耐药性强,死亡率高。

BiPAP通气治疗重症哮喘合并呼吸衰竭的临床分析

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)通气在重症哮喘合并呼吸衰竭的患者治疗中的意义。方法回顾性分析2004年4月至2009年6月住院重症哮喘合并呼吸衰竭患者39例,治疗组23例,在常规治疗基础上使用BiPAP通气治疗;对照组16例,使用常规治疗。监测治疗组通气治疗前后临床表现及呼吸、心率、平均动脉压、动脉血气分析等指标的变化,并与对照组作比较。结果治疗组与对照组治疗后各参数(除pH外)比较差异有显著性意义(P<0.05),临床症状明显改善,死亡率明显降低,平均住院时间缩短。结论在常规治疗的基础上早期应用BiPAP呼吸机治疗重症哮喘合并呼吸衰竭,是一种安全有效的治疗方法。

颅内动脉瘤栓塞术后护理体会

目的探究颅内动脉瘤行血管内栓塞术后的护理效果。方法对34例患者进行充分的术前准备、严密的术后观察与精心的护理。结果 34例患者中2例死亡,4例穿刺部位出现皮下血肿,其余患者均未出现脑血管痉挛、脑组织缺血、动脉瘤破裂、穿刺部位血肿等并发症,治疗效果满意。结论精心护理、细致的观察是保证手术成功的关键,并可减少并发症的发生,降低颅内动脉瘤患者致残率、死亡率,具有重要的临床价值。

老年呼吸机相关性肺炎病原学及耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)老年呼吸机相关性肺炎(ventilator asociated pneumonia,VAP)病原菌菌种分布及耐药谱,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:对ICU近1年老年机械通气患者临床标本中分离的致病菌进行比较分析。结果:共检出致病菌69株,其中革兰阴性细菌58株(84.05%),真菌7株(10.14%),革兰阳性细菌4株(5.79%)。革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,主要为假单胞菌属、肠杆菌属、克雷伯菌属。其中铜绿假单胞菌为第一位致病菌,药敏试验结果亚胺培南、阿米卡星总敏感性最高,其次为哌拉西林/他唑吧坦、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星,对第二代头孢菌素、头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶则有较高的耐药性。结论:革兰阴性菌是VAP的主要致病菌,真菌感染不容忽视。病原菌呈现出多重耐药现象,在经验性抗感染治疗时应考虑对常见致病菌有较好覆盖率且耐药性低的抗生素,同时积极开展病原学检查,指导合理有效使用抗菌药物。