诺和锐30联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的探讨2型糖尿病患者采用诺和锐30联合二甲双胍治疗的临床疗效。方法 120例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各60例。对照组患者给予诺和锐30皮下注射治疗,实验组患者给予诺和锐30联合二甲双胍治疗,比较两组患者临床疗效。结果两组患者血糖、血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者体质量指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者低血糖发生率为11.67%,实验组患者低血糖发生率为1.67%,实验组患者低血糖发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者采用诺和锐30联合二甲双胍进行治疗,能够有效改善患者的血糖、血脂水平,并能有效降低低血糖发生率,值得临床推广使用。

诺和锐30联合拜糖平与诺和锐50联合二甲双胍的临床使用比较分析

目的研究分析诺和锐30联合拜糖平与诺和锐50联合二甲双胍的疗效及费用。方法 60例初诊的2型糖尿病患者,随机分为A组(诺和锐30联合拜糖平治疗)和B组(诺和锐50联合二甲双胍治疗),每组30例。观察比较两组12周后糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、平均日胰岛素用量、空腹血糖以及成本。结果治疗12周后,A组患者的Hb A1c为(7.1±1.3)%、BMI为(25.8±5.1)kg/m2、平均日胰岛素用量为(35.1±10.1)U;B组患者的Hb A1c为(6.5±1.0)%、BMI为(23.1±5.0)kg/m2、平均日胰岛素用量为(30.0±9.4)U;B组患者的Hb A1c、BMI、平均日胰岛素用量明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗12周后,B组患者空腹血糖为(5.4±0.6)mmol/l,明显低于A组的(6.7±0.8)mmol/l,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组患者的成本为(13.90±2.30)元/d,明显高于B组的(11.25±2.10)元/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对初诊断2型糖尿病患者早期使用胰岛素治疗治疗时,诺和锐50联合盐酸二甲双胍在血糖水平的控制及费用比方面都略优于诺和锐30联合拜糖平,供临床参考借鉴。

不同的限食疗法对青少年肥胖2型糖尿病的治疗作用

目的探究不同的限食疗法对青少年肥胖2型糖尿病的治疗作用。方法 97例青少年肥胖2型糖尿病患者,随机分为极低热量限食组(31例)、低热量限食组(33例)和常规饮食组(33例)。对比三组体质量指数(BMI)、腰围及糖脂代谢情况。结果治疗前三组患者BMI、腰围、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗8、24周后BMI、腰围较治疗前显著降低(P<0.05);极低热量限食组、低热量限食组、常规饮食组在8、24周后TC、TG、LDL-C较治疗前显著降低(P<0.05);极低热量限食组24周后BMI、腰围、TC、TG、LDL-C均显著低于低热量限食组与常规饮食组(P<0.05);三组患者治疗前空腹血糖水平(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、HOMA-IR指数等比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者治疗8、24周后FPG、PPG、Hb A1c、HOMA-IR等较治疗前显著降低(P<0.05);极低热量限食组治疗24周后FPG、PPG、Hb A1c、HOMA-IR等均显著低于低热量限食组与常规饮食组(P<0.05)。结论青少年肥胖2型糖尿病患者采用限食疗法,可有效降低体质量、腰围,并有效改善糖脂代谢情况,疗效确切。

苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的疗效分析

目的分析苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的临床疗效。方法 88例高尿酸血症患者作为研究对象(其中具有痛风史患者51例),将其随机分为对照组和治疗组,各44例。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予别嘌醇口服,治疗组在常规治疗基础上给予苯溴马隆口服,两组治疗周期均为8周。对比两组患者的治疗效果。结果治疗前两组血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶、血尿酸水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组血白细胞、肌酐、谷丙转氨酶、血尿酸水平降低幅度明显大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗总有效率88.64%高于对照组70.45%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者不良反应发生率4.55%低于对照组18.18%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论苯溴马隆治疗高尿酸血症和痛风的效果更加明显,且能够降低不良反应发生率,值得在临床上进行推广应用。

肾康联合黄葵对早期糖尿病肾病治疗效果和炎症因子水平的影响

目的探讨肾康联合黄葵对早期糖尿病肾病(DN)治疗效果和炎症因子水平的影晌。方法 80例早期DN患者,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用肾康联合黄葵治疗。比较两组患者治疗效果,检查治疗前后患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿微量白蛋白/肌酐(UALB/Cr)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及治疗效果。结果治疗后,两组患者的hsCRP、UALB/Cr、Hcy均显著降低,观察组患者的hs-CRP、UALB/Cr、Hcy低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为90.0%高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康联合黄葵的消炎作用明显,对早期DN患者有显著的治疗效果。

代谢综合征与甲状腺相关抗体关系的研究

搜集2015年8月至2016年5月间,检测TPOAb、TGAb病例326例,并检测MS各指标,按抗体正常、小于10倍、大于10倍分为3组,正常组、升高组、显著升高组。观察其MS及各组分变化,结果:无论IPOAb、IGAb的水平显著升高组,其MS、肥胖、脂代谢异常、高血压、高血糖、血检前状态的发生平均高于升高组及正常组;升高组的MS及其各组分均高于正常化。结论 TPOAb、TGAb的显著升高是MS高发的标识。

胰岛素受体后缺陷致低血糖伴高血糖症的临床识别及处理

激素在和受体结合后的表达，每一个特异的过程都是经由一个十分复杂的信号转导过程和复杂的生化反应共同协调完成的，随着生物体的进化，这种协调更加特定和精细，这复杂的信号转导包含着启动子、增强子、转录因子及其转承后的加工、调节、催化、剪接、翻译……，通过相应的酶发挥着相应的代谢效应，任何环节发生了先天的或后天的改变，均可影响着人体的生长发育、物质代谢，随着分子生物学和分子遗传学技术进展和人类基因组工程的深入，近些年来人们才得以有了一定的了解，遗憾的是至目前为止，尚研究的深度有限，因为技术层面的难度系数较大：下面把目前的进展所得，略做汇总如下：

低血糖负荷营养干预对2型糖尿病患者治疗作用的研究

对糖尿病患者饮食治疗方式的分组比较,即:低血糖负荷(GL)特殊配餐组、依据梅意糖尿病配餐软件配餐组、根据总热量控制原则配餐组,了解患者糖化血红蛋白、血糖(空腹及餐后2小时)、血脂谱、体重(BMI)、腰围臀围比等指标在观察期前后的变化。结果:严格按低GL原则配餐组不仅上述观察指标均明显改善,与其他两组存在显著性差异,而且在观察期间,有70%的病人降糖药减量达25%以上。结论:低GL饮食不仅可以改善糖脂代谢、有效的降低体重、降低腰围/臀围,还有助于改善胰岛功能,提高胰岛素敏感性。

MODY 14的研究、认识现状及处理

2015年9月14-18日,在瑞典首都斯德哥尔摩举办的第51届EASO年会上,第9届A1bert Renold奖的获得者,发表了“深入了解单基因糖尿病患者的β细胞”为题的演讲,重点回顾性的介绍了青少年的成人起病型糖尿病（MODY）和新生儿糖尿病（NDM）,这两种典型的单基因糖尿病,

K_(ATP)通道与青少年糖代谢异常的认识、特征及处理

维持正常人血糖的平稳，需要先天的、后天的多种因素的参与：遗传基因、酶、胰岛素等，其中尽管各因素有多大比例参与，但是通常葡萄糖运输足以有效地允许细胞内和细胞外葡萄糖浓度的快速平衡。悉知胰岛素在其中伴演着十分重要的角色，但还有一个就是A11P敏感K＋通道（K＋-ATP通道）。

肥胖——与潜在危险的肥胖性肺心病综合征

肥胖性肺心病综合征又称睡眠呼吸暂停综合征,最早于1956年由Burwell首先报道,并命名为Pickwichian综合病征,Pickwichian是英国作家Dickens写的一本小说,书中的主人公是一个小男孩,小男孩的特征是红色容貌,体形肥胖,喜欢睡觉。Burwell借用了此小男孩的特征,将具见有肥胖、呼吸困难、嗜唾特征的患者,称作为Pickwichian综合征[1]。国内1978年张诚笃首例报告,后陆续国内外均有报导。

2型糖尿病病人的强化疗法——既要降糖,又要多代谢控制

悉知人们走过的糖尿病防治历史，大致经历了三个时代：“昏迷时代”——胰岛素问世前，糖尿病主要死于急性代谢紊乱所致的昏迷；“感染时代”——降糖方法及有效抗菌素尚在早期阶段，糖尿病的死因是抵抗力下降的感染；而今天糖尿病的治疗水平显著的提高，寿命的延长，糖尿病的死亡由糖本身转向并发症，特别是75％死于大血管并发症，全世界平均每4．39秒将有一人死于冠心病，5．74秒一人死于脑卒中。如此早在第63届ADA年会上，ADA主席讲：当今糖尿病治疗的主题系：一定要把防治心血管并发症作为当今糖尿病治疗的总体目标!因此，我们今天已进入“大血管防治时代”!StevenHaffnef教授提出：“象重视心肌梗死患者一样关注每一例高血糖患者”!

TRIM16在2型糖尿病认知功能障碍大鼠脑海马神经元凋亡中的表达变化

目的研究链脲佐菌素（streptozotocin,STZ）诱导的2型糖尿病大鼠海马组织中TRIM16（Tripartite motif-containing 16）的变化与其糖尿病大鼠认知功能障碍及海马组织细胞凋亡的关系。方法将8周龄雄性SD大鼠随机分成糖尿病组（DM组）（n=25）和正常对照组（NC组）（n=15）。NC组正常饲料,DM组大鼠给予高糖高脂饲料喂养,25 mg/kg STZ腹腔注射,尾静脉血糖〉16.7mmol/L者,视为造模成功,NC组大鼠腹腔注射等量柠檬酸缓冲液;建模成功后将2组大鼠分别喂养17周,Morris水迷宫实验检测2组大鼠认知功能;2组大鼠灌注后取脑,免疫组化检测海马组织TRIM16蛋白表达,TUNEL法检测海马组织细胞凋亡情况;取2组大鼠新鲜海马组织,Western blotting检测TRIM16、Bax和Bcl-2蛋白的表达。结果成模17周,与NC组比较,DM组大鼠逃避潜伏期延长和原平台所在象限停留时间减少（P〈0.01）;DM组大鼠海马CAl区锥体细胞出现明显凋亡,阳性神经元的细胞核呈棕黄色,核固缩深染。DM组大鼠海马组织TRIM16表达增加（P〈0.01）,Bcl-2表达无明显变化,Bax的表达及Bax/Bcl-2比值明显增加（P〈0.01）。结论 TRIM16通过促进STZ诱导的2型糖尿病大鼠海马组织凋亡参与糖尿病认知功能障碍,为糖尿病脑病提供新的实验依据和潜在的治疗靶点。

地特胰岛素治疗初诊妊娠期糖尿病的疗效及安全性的临床观察

妊娠期糖尿病（GDM）是围产期常见并发症,对母儿的影响程度与糖代谢异常的程度密切相关。胰岛素治疗是药物控制GDM的最佳选择。对于基础胰岛素加餐时胰岛素治疗,2013年10月我国已批准地特胰岛素对妊娠期糖尿病患者的应用,但在国内的应用仍未全面普及。

不同他汀类药物联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效分析

糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是糖尿病主要并发症之一,临床表现为蛋白尿、水肿、高血压、贫血、肾功能不全等,严重者可导致死亡,DN已成为糖尿病患者的主要死亡原因之一。本文采用辛伐他汀、阿托伐他汀联合前列地尔注射液治疗糖尿病肾病,有效控制血脂和降低尿蛋白含量,达到保护肾脏,改善肾功能的作用。报告如下。

利格列汀对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率、纤维化以及炎症因子的影响

本文观察利格列汀对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白排泄率、纤维化因子以及炎症因子的影响。报告如下。1资料与方法1.1临床资料根据1999年世界卫生组织糖尿病诊断标准及NKF/KDOQI糖尿病肾病诊断标准,选择2016年1月~2017年1月在我院内分泌科治疗的2型糖尿病肾病患者98例,尿蛋白排泄率（UACR）为30~300mg/g;男50例,女48例;平均年龄（52.68±10.35）岁。

胰岛素泵治疗初诊妊娠糖尿病的临床观察

目的评价胰岛素泵在初诊妊娠糖尿病中的治疗效果。方法24例初诊的妊娠糖尿病患者分为观察组11例和对照组13例。观察组接受胰岛素泵治疗，对照组接受常规皮下注射胰岛素治疗。分别于治疗前、治疗1周后测定三餐前、三餐后2h血糖，记录低血糖反应，治疗8周后测定糖化血红蛋白、空腹（0′）C肽、120′C肽。结果治疗1周后，观察组能有效控制餐后血糖，低血糖发生率明显低干对照组。治疗8周后，观察组糖化血红蛋白明显下降，平均胰岛素用量小于对照组。0′、120′C肽水平均较治疗前有不同程度提高。结论胰岛素泵持续输注治疗妊娠糖尿病可靠、有效，减少低血糖发生率，改善胰岛细胞分泌功能，安全性更优。

2型糖尿病血尿酸水平与颈动脉硬化病变间的关系研究

近年来,随着人们不断深入研究颈动脉粥样硬化发病机制,人们发现高血尿酸症（HUA）为2型糖尿病患者代谢综合征的重要组成部分,且研究显示HUA还可能与肥胖、高血压及高脂血症及糖耐量异常等因素促进动脉硬化发生,从而引起心血管疾病发生而威胁患者生命。本次研究通过检测老年2型糖尿病血尿酸（UA）水平颈动脉硬化病变相关指标,探讨两者间关系。1资料与方法1.