辽宁省城市膀胱癌患者10年生存率及其影响因素分析

目的探讨辽宁省城市膀胱癌患者10年生存率及其影响因素。方法采用主动结合被动随访的方式从辽宁省2000年肿瘤登记系统中抽取沈阳、鞍山和本溪3个市398例膀胱癌患者进行回顾性调查,计算观察生存率(OSR)、中位生存期(T50)、期望生存率(ESR)和相对生存率(RSR),并采用Cox回归模型分析患者的生存影响因素。结果辽宁省女性患者的10年RSR低于男性患者,≥65岁患者的10年OSR、RSR和T50低于<65岁患者,Ⅲ、Ⅳ期患者的10年OSR、RSR和T50低于Ⅰ、Ⅱ期患者,Ⅳ期患者的10年OSR和T50低于Ⅲ期患者,非手术治疗患者的10年OSR、RSR和T50低于手术治疗患者(均P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄每增加1岁,患者的相对死亡风险增加0.053倍;Ⅲ期和Ⅳ期患者的相对死亡风险分别为Ⅰ期患者的3.638和4.075倍;非手术治疗患者的相对死亡风险为手术治疗患者的2.384倍。结论辽宁省城市膀胱癌患者10年生存率低于同期发达国家,提高早诊早治率可有效提高其长期生存率。

辽宁省三城市社区居民子宫体癌10年生存率分析

目的分析辽宁省城市女性子宫体癌患者10年生存率及其影响因素。方法基于辽宁省肿瘤登记报告系统数据库,选取2000—2002年沈阳、鞍山和本溪三市肿瘤发病数据库中子宫体癌患者426例,被动与主动随访相结合,应用寿命表法和EdererⅡ方法分别计算观察生存率(OSR)、期望生存率(ESR)和相对生存率(RSR)。结果最终纳入的218例子宫体癌患者中,Ⅰ~Ⅳ期诊断比例分别为59.2%、11.5%、11.0%和8.7%。10年OSR和RSR分别为59.6%和67.5%。诊断期别越高,10年RSR越低。接受手术治疗患者的10年RSR为71.3%,是非手术治疗(10.8%)的6.6倍。子宫体癌1~10年RSR为88.4%~67.5%,各期别呈现相对生存率Ⅰ~Ⅱ期(95.7%~77.9%)>Ⅲ期(71.4%~44.5%)>Ⅳ期(58.4%~11.0%)的特征。多因素Cox模型分析显示年龄>55岁、诊断分期晚、不能手术治疗是影响10年生存率的主要因素。结论早期诊断和手术治疗可显著提高子宫体癌患者的长期生存率。因此,应加强肿瘤的早发现、早治疗,规范筛查方案,加大筛查力度。

辽宁省三城市居民2000—2002年肝癌10年生存率分析

目的分析辽宁省城市居民肝癌患者10年生存状况及其影响因素,为评估肝癌防治水平的进展提供基础数据。方法对辽宁省三市2000—2002年肿瘤发病数据库中随机抽取的337例肝癌患者主动随访并收集信息。采用寿命表法计算观察生存率(Observed survival rate,OSR)和中位生存期(Median survival time,T_(50)),应用EdererⅡ方法计算相对生存率(Relative survival rate,RSR),采用多因素Cox回归模型分析生存期的影响因素。结果辽宁省城市居民肝癌T_(50)、10年OSR和RSR分别为7.33个月、4.15%和5.17%。女性肝癌患者T_(50)高于男性(P<0.05),但10年OSR和RSR无统计学差异。<65岁组10年OSR和RSR分别为5.73%和6.35%,略高于65~74岁组(2.15%和3.27%)和≥75岁组(1.92%和4.02%),但差异无统计学意义(P>0.05)。<65岁组的T_(50)(7.68个月)显著高于65~74岁组(6.89个月)和≥75岁组(6.93个月)(W=5.837,P=0.016;W=8.000,P=0.005)。<65岁年龄组的10年RSR趋势与65~74岁和≥75岁年龄组存在统计学差异(χ^(2)=6.736,P<0.05;χ^(2)=5.992,P<0.05),Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期及Ⅳ期10年生存曲线趋势均存在统计学差异(χ^(2)=9.391,P<0.05;χ^(2)=25.475,P<0.05),手术组与非手术组10年RSR趋势差异有统计学意义(χ^(2)=10.767,P<0.05),手术组的T_(50)显著高于非手术组(W=14.746,P<0.001)。多因素Cox回归模型分析结果显示,性别和临床分期对肝癌10年生存期的影响有统计学意义。结论早期诊断率和规范性诊疗率低可能是辽宁省城市居民肝癌10年RSR低于亚洲和欧洲发达国家水平的主要原因,因此提高肝癌早诊率、加强规范诊疗、预防肝炎和肝硬化是我省肝癌防治的重要方向。

辽宁省城乡老年人意外伤害流行病学调查

目的了解辽宁省城乡老年人意外伤害的发生水平和分布特征,为老年人的意外伤害预防提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法在辽宁省内3个城市3个县抽取2877名老年人,对其过去1年中的伤害情况进行回顾性调查。结果辽宁省60岁以上老人意外伤害发生率为13.69%,调整率为15.48%,标化率13.98%,农村(17.94%)高于城市(11.16%),女性(15.04%)高于男性(12.19%),70～79岁老年人意外伤害发生率最高(15.16%)。发生率排前5位的伤害依次为跌倒(6.05%)、锐器割刺伤(3.96%)、撞击挤压伤(0.83%)、机动车交通事故(0.66%)和运动伤(0.52%);伤害性质的前4位为开放性伤口、扭伤、浅表伤和骨折,分别占38.07%,25.38%,19.29%,11.42%。跌倒的发生率随年龄增高而上升(χ2=9.59,P<0.01)。结论辽宁省老年人意外伤害发生率较高,跌倒是老年伤害预防控制的重点,农村老年女性是高危人群。

辽宁省城市社区2000年肺癌患者分期和治疗方式与5年生存率关联分析

目的为改善我国肺癌防治水平的基础数据缺乏,本研究评估了辽宁省城市社区2000年不同临床分期和不同治疗方式肺癌患者的5年生存率,为评估肺癌防治水平的进展提供基础数据。方法随机选取2000-01-01-2000-12-31沈阳、鞍山和本溪3市肿瘤发病数据库中肺癌患者561例,进行被动结合主动随访,应用寿命表法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和中位生存期(median survival time,T50),采用EdererⅡ方法(Ederer and Heise,1959)计算期望生存率(expected survival rate,ESR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),采用Brenner and colleagues(2004)方法计算年龄标化相对生存率(age-standardized relative survival,ASRS)。结果 502例纳入分析的肺癌患者中,Ⅰ~Ⅳ期诊断比例分别为13.3%、5.4%、19.3%和34.3%,Ⅰ~Ⅳ期及全部患者的手术比例分别为49.3%、40.7%、30.9%、11.6%和20.7%。肺癌患者的5年OSR、RSR和T50分别为16.1%、19.5%和11.0个月,其中Ⅰ期(43.3%、51.5%、49.2个月)显著高于Ⅱ期(18.5%、22.6%、11.6个月)、Ⅲ期(10.3%、12.2%、13.1个月)和Ⅳ期(6.4%、7.6%、8.1个月),zOSR=2.581、4.853、5.804,zRSR=2.486、4.865、5.837,χ2T50=11.041、31.578、73.446,均P<0.05。Ⅰ期手术患者的5年OSR、RSR、T50(60.6%、67.9%、>72.0个月)显著高于Ⅰ期非手术患者(26.5%、33.5%、24.0个月),z=2.999、2.544,χ2=9.385,均P<0.05,Ⅱ~Ⅳ期的手术与非手术患者的5年生存率差异无统计学意义,zOSR=0.037、0.898、0.307,zRSR=0.210、1.048、0.402,均P>0.05。多因素Cox模型分析显示,诊断分期(HR=1.506,95%CI:1.345~1.688)、治疗方式(HR=0.752,95%CI:0.567~0.997)和年龄(HR=1.014,95%CI:1.004~1.024)是肺癌生存率的主要影响因素。结论提高社区肺癌早期筛查率和各级医院的肺癌规范化治疗水平将有助于提升辽宁省肺癌患者的5年生存率。

单纯被动随访评估人群肿瘤生存率偏倚分析

目的 评估单纯被动随访在人群肿瘤生存率研究中对5年生存率估计造成的偏倚.方法 从沈阳、鞍山和本溪3个城市2000-2002年肿瘤登记报告数据库中随机抽取21种主要肿瘤8 334例,通过与三市2000-2005年全死因数据库联动进行被动随访,然后再通过医院病案和公安局人口信息库核对,电话、入户、社区与工作单位回访进行主动随访.生存期起始时间是首次确诊日期,根据被动和主动随访结果对患者2005-12-31的生存状态进行不同的假设,采用寿命表法计算观察生存率.结果 单纯被动随访共确认2 572例（30.9％）5年内死亡,主动随访确认2 142例（25.7％）死亡.单纯被动随访将只能确认总死亡病例的54.6％,对21种癌瘤的5年生存率高估9.0％～52.6％,高估幅度各癌间存在很大差异,高估率与生存率呈显著负相关（r=-0.474 7,P＜0.01）.单纯被动随访对甲状腺癌、乳腺癌和子宫体癌等恶性度较低癌症的生存率高估10％～20％,对肝癌、肺癌、胃癌和胰腺癌等恶性度较高癌症的生存率高估30％～50％.结论 对于目前我国肿瘤发病报告和死亡报告人口标识信息填写和（或）录入准确性较差的地区,单纯采用被动随访将严重高估肿瘤的5年生存率,需采用主动与被动随访结合的方式进行人群肿瘤生存率研究.