外科手术治疗大面积脑梗死10例分析

目的:探讨大面积脑梗死手术治疗方法。方法:对10例大面积脑梗死手术病人治疗分析。结果:大面积脑梗死及时手术效果良好。结论:去大骨瓣减压颞肌覆盖法手术治疗,可降低死亡率,提高患者生存质量。

高血压脑出血外科治疗不同术式187例临床研究

目的探讨外科手术治疗高血压脑出血术式适应症。方法该科自2006年8月—2012年12月对187例高血压脑出血患者分别实行了三种手术治疗方式(额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;钻孔血肿抽吸引流术)。结果额颞顶大骨瓣开颅血肿清除术治疗较小骨窗开颅血肿清除术、钻孔血肿抽吸引流术相比而言,死亡率、致残率均高结论外科治疗高血压脑出血应根据具体患者年龄、身体状况、意识障碍程度、颅内出血量、出血部位等多方面情况,制定个体化的手术方案。

高血压性脑出血术后脑缺血发作危险因素分析及防治措施

目的分析探讨高血压性脑出血术后脑缺血发作的危险因素。方法回顾性分析我院2011年1月-2012年6月期间收治的19例高血压性脑出血术后脑缺血患者的临床资料,并收集同期收治的高血压性脑出血术后未见脑缺血的患者141例作为对照组,对比观察两组患者的一般资料、脑出血类型、基础疾病等,分析高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。结果缺血组患者脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血和水电解质紊乱的比例显著高于对照组患者(P<0.05),年龄显著大于对照组患者(P<0.05)。结论脑血肿、颅内创伤、脑水肿、贫血、水电解质紊乱和高龄是高血压性脑出血术后脑缺血的相关危险因素。

脑血管淀粉样变相关性脑出血微创手术治疗的效果观察

目的对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者实施微创手术治疗,并观察其临床效果。方法选择2011年6月至2016年6月我院60例脑血管淀粉样变相关性脑出血患者,随机将其分成对照组与观察组各30例,对照组患者予以常规手术治疗法,观察组予以微创手术治疗,观察两组研究对象临床效果。结果观察组血肿清除率、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论利用微创手术对脑血管淀粉样变相关性脑出血患者进行治疗,可以显著提升患者的临床疗效。

微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性评价

目的探究微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性。方法选择在2015年4月至2016年6月这个时间段内,在我院进行过高血压性基底节区脑出血治疗的患者50例,将其分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者进行保守治疗的治疗方式,观察组采用微创颅内血肿清除术进行治疗。对两组患者治疗前后的BI评分和NIHSS评分以及临床治疗效果进行比较。结果两组患者在治疗之前的BI评分和NIHSS评分进行比较,差异没有统计学意义,两组患者在治疗之后的BI评分和NIHSS评分进行比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的安全性较高,治疗效果明显优于保守治疗方式,在临床上取得了让人满意的临床效果,是一种值得使用并将其推广的治疗方法。

颅内动脉瘤显微手术和介入栓塞治疗的临床分析

目的探讨手术夹闭及介入治疗颅内动脉瘤的适应证和疗效。方法对164例颅内动脉瘤患者,分别采取手术及介入治疗,对两种方法的术后并发症、出院时格拉斯哥量表(GOS)进行评价。结果手术组和介入组预后良好率分别为89.6%和89.7%;预后不良率分别为8.8%和7.7%;病死率分别为1.6%和2.6%,术后并发症发生率分别为31.2%和15.4%。结论手术及介入对颅内动脉瘤治疗的临床效果相仿,各有优缺点。

不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血的临床特点分析

目的:分析不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的临床特点。方法:对不同年龄组自发性蛛网膜下腔出血患者的发病诱因、临床表现、并发症及预后进行对比研究。结果:老年自发性蛛网膜下腔出血患者发病诱因多为情绪剧烈变化、排便、咳嗽(34.9%),起病隐匿、诱因不明显发病者次之(25.6%),中、青年患者以剧烈活动或大量饮酒后发病多见(P<0.01);临床症状不典型,头痛、呕吐、意识障碍程度轻或缺如,其发生率分别为60.5%、30.2%、55.8%,与中青年患者比较,差异有统计学意义(P<0.01);并发症常见,脑血管痉挛、肺部感染、心脏病变、肾功能损害和上消化道出血的发生率分别为27.9%、41.9%、58.1%、44.2%、18.6%,与中青年患者比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)。结论:老年人自发性蛛网膜下腔出血临床症状不典型,对起病急骤、血压显著增高、伴有意识障碍时,即使没有头痛或脑膜刺激征不明显,也应考虑到本病的可能。同时应注意老年人自发性蛛网膜下腔出血并发症的防治,提高患者的生存率。

重型颅脑损伤后大面积脑梗死的临床研究

目的:探讨创伤性大面积脑梗死的发病机制、临床特点及治疗方法。方法:回顾分析我科2006年5月～2010年1月收治的14例经影像学证实为颅脑外伤并发大面积脑梗死患者的临床资料。结果:按格拉斯哥预后分级标准随访6个月,治愈2例,中残3例,重残2例,植物生存2例,死亡5例。结论:重型颅脑损伤并发大面积脑梗死预后较差,需引起高度重视,早期明确诊断,早期治疗,才能改善患者预后,提高疗效。

脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床效果观察

目的探究脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗缺血性烟雾病的临床应用效果。方法选取2016年2月~2017年5月收治86例缺血性烟雾病患者作为研究对象,根据患者就诊时间分为研究组和对照组,每组43例。研究在给予脑-硬脑膜-颞浅动脉血管融通术治疗,对照组仅给予抗血小板凝集剂联合钙通道阻滞剂治疗,观察两组患者血流动力学指数,并进行统计学分析。结果研究组治疗后颈内动脉、颈外动脉分支供血血管血流量优于对照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论脑硬脑膜颞浅动脉血管融通术相对于药物治疗可有效患者患者颈内、颈外血管压力和血流量,保护脑组织功能,减缓疾病进展。

脑室外引流结合腰大池引流治疗脑室出血22例体会

目的:探讨脑室出血治疗的新方法。方法:对22例脑室出血病人采取脑室外引流结合腰大池引流治疗疗效进行分析。结果:手术效果良好。结论:脑室外引流结合腰大池引流治疗脑室出血患者,可降低死亡率,提高患者生存质量。

颅脑损伤术中远隔血肿的诊治(附36例分析)

目的研究颅脑损伤术中出现远隔血肿的检查及处理方法。方法研究大连大学附属中山医院神经外科2008年1月—2012年12月期间,36例颅脑损伤出现术中远隔血肿患者既往病例资料。结果 36例患者,按格拉斯哥预后评分(GOS)评价预后效果:术后患者死亡4例,存活32例,出院后进行9个月的随访,其中恢复良好17例,轻度残疾10例,重度残疾5例。结论术中清除颅内占位、充分减压、降低颅内压及术后减少脑缺血、缺氧等是预防及治疗术中远隔血肿的有效方法。

小儿颅脑外伤的特点与诊治体会

小儿颅脑外伤多由坠落，撞击或交通事故引起，临床较常见。2000年～2010年10月收治各种小儿颅脑外伤患者82例，现通过回顾性总结分析小儿颅脑外伤的特点与诊治体会汇报如下。

脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效观察

目的分析脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效。方法将2016年2月至2017年1月80例脑外伤患者作为研究对象并根据随机数字表分组,每组40例。分期手术组先进行脑室腹腔分流后3~6个月再给予颅骨修补术,同期手术组采用脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗。比较两组脑外伤治疗效果;分流管堵塞、发热等并发症发生率;干预前后患者GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分。结果同期手术组脑外伤治疗效果高于分期手术组,P <0.05;同期手术组分流管堵塞、发热等并发症发生率低于分期手术组,P <0.05;干预前两组GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分相近,P> 0.05;干预后同期手术组GCS评分、ADL评分、神经功能缺损积分优于分期手术组,P <0.05。结论脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期治疗脑外伤的临床疗效确切,可有效改善患者预后,减少并发症发生,改善患者神经功能和生活自理能力,值得推广。

综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响分析

目的探讨综合护理干预对颅内动脉瘤血管内介入栓塞术的临床疗效及生活质量评分的影响。方法 100例介入术治疗的颅内动脉瘤患者,随机均分为观察组与对照组,各50例。所有患者均在采用全身麻醉的情况下,行使血管内介入栓塞术治疗;对照组患者采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采取综合护理干预措施,具体包括心理疏导护理、手术前准备、术中陪护以及康复期护理。手术成功后4个月对两组患者的身体机能、心理状况、社会活动以及自理能力4个生活质量指标进行评分对比,并观察并发症情况。结果观察组患者的生活质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发生发生率为8%,低于对照组的24%,差异有统计学意义(χ~2=4.7619,P<0.05)。结论综合护理干预措施对于患者的临床治疗效果与生活质量的评分均显著优于单一的常规护理,综合护理干预措施更有利于颅内动脉瘤患者术后康复,值得推广。

脑出血术后患者的临床护理体会

目的:总结脑出血的术后护理经验,探讨更为有效的护理方法。方法:收治30例脑出血手术的患者,术后给予精心的护理与治疗。结果:25例患者经过精心的治疗和护理,术后恢复效果好。结论:脑出血患者病情发展迅速,死亡率高,需要护士具有扎实的理论基础和灵敏的预见性,能针对不同的患者制定并实施有效的个体化护理措施,从而提高护理质量,减少病死率、致残率。

每日唤醒计划在ICU机械通气患者镇静过程中的实施

目的探讨每日唤醒计划在重症监护病房(ICU)机械通气患者镇静过程中实施的临床疗效。方法 86例ICU机械通气患者,随机分为对照组和每日唤醒组,各43例。对照组给予持续性镇静治疗,每日唤醒组在对照组基础上实施每日唤醒计划并给予综合性护理干预措施。观察比较两组患者的机械通气时间、镇静时间、ICU住院时间、总住院时间及并发症发生情况。结果每日唤醒组机械通气时间、镇静时间、ICU住院时间、总住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。每日唤醒组出现2例呼吸机相关性肺炎,并发症发生率为4.7%,对照组则出现8例呼吸机相关性肺炎,并发症发生率为18.6%,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU机械通气患者在镇静过程中实施每日唤醒计划并加强综合性护理干预,缩短了ICU住院时间及镇静治疗时间,降低了并发症发生率,值得临床广泛推广。

介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者的围手术期护理效果观察

目的探索介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者的围手术期护理干预措施及效果。方法 110例介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者,随机分为观察组和对照组,各55例。观察组给予围手术期综合性护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组患者下床时间、住院时间、疼痛评分以及并发症发生情况。结果经过围手术期护理后,观察组患者下床时间和住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,观察组疼痛评分为(4.5±1.2)分,对照组为(4.3±1.4)分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组疼痛评分为(2.0±0.7)分,对照组为(2.8±0.5)分,术后两组患者的疼痛评分均低于术前,且观察组疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者出现肿胀4例,血肿2例,疼痛2例,并发症发生率为14.55%(8/55);对照组患者出现肿胀8例,血肿3例,疼痛4例,并发症发生率为27.27%(15/55)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=2.69,P>0.05)。结论介入溶栓治疗下肢深静脉栓塞患者,给予围手术期综合性护理干预更有利于患者的恢复,且能减少并发症的发生。

颅内肿瘤患者术后颅内感染的研究

目的探讨颅内肿瘤患者术后颅内感染的临床特点和对策。方法选取自2014年2月至2015年2月我院收治的100例颅内肿瘤患者临床资料为研究样本,统计其术后颅内感染情况,总结感染特点,分析感染原因,讨论防治对策。结果在本次研究的100例颅内手术患者中,手术时间<4 h共42例,其中颅内感染2例,发病率4.7%;手术时间≥4 h共58例,其中颅内感染发作7例,发病率12.0%。不放置引流管或引流管留置时间<24 h共69例,其中颅内感染3例,发病率为4.3%;引流管留置时间≥24 h共31例,其中颅内感染6例,发病率19.3%。颅内感染多为革兰阳性菌引发。结论手术时间过长、引流管留置时间过长是造成颅内肿瘤患者术后颅内感染的主要原因。术前合理应用抗生素预防可以降低手术后颅内感染风险。术后全身和鞘内注射致病菌敏感抗生素可以及时有效控制感染的蔓延,有效改善患者预后。

颅内肿瘤开颅后再出血的原因及防治

目的探讨颅内肿瘤患者手术开颅后再出血的原因及防治对策。方法选取2013年1月至2015年1月来我院就诊的20例颅内肿瘤开颅后再出血患者病例资料为研究样本,分析其手术情况和出血情况,总结出血的原因以及防治对策。结果在本次研究20例患者中,15例患者血肿位于手术区,5例患者血肿位于非手术区。所有患者发现血肿后都再次实施手术清除颅内血肿。手术区血肿中,硬膜外血肿7例,硬膜内血肿4例,脑内血肿4例。非手术区血肿中,硬膜外血肿2例,硬膜内血肿2例,脑内血肿1例。结论在颅内肿瘤开颅手术中,颅内压的突然降低,止血不彻底,存在隐性出血症状,操作不当导致的医源性损伤等原因是颅内肿瘤患者开颅手术后再出血的主要原因。对此,应当采取更加完备的术前准备,加强医护人员专业素养,提高手术监护程度和早期诊断,争取将再出血风险降至最低,全力保障患者的生命安全和生活质量。

老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效评价

目的探究老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效。方法选取我院2016年2月至2016年11月老年大面积脑梗死患者86例根据数字随机表分单纯手术组、联合手术组各43例。单纯手术组采用单纯的去骨瓣减压术治疗;联合手术组采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗。比较两组患者大面积脑梗死治疗效果;手术治疗前后平均颅内压、神经功能缺损积分;病死率。结果联合手术组患者大面积脑梗死治疗效果比单纯手术组高,P<0.05;手术治疗前两组颅内压、神经功能缺损积分无显著差异,P>0.05;联合手术组手术治疗后平均颅内压、神经功能缺损积分比单纯手术组好,P<0.05;联合手术组病死率比单纯手术组低,P<0.05。结论老年大面积脑梗死采用颞肌脑表面贴附术联合去骨瓣减压术治疗的临床疗效确切,可降低颅内压,减轻神经功能缺损,降低病死率,效果确切,值得推广。