立止血治疗新生儿应激性溃疡疗效观察

新生儿应激性溃疡是新生儿上消化道出血的最常见原因，是危重病的并发症，病死率较高，常需做紧急处理。我们采用立止血鼻饲并静注治疗46例新生儿应激性溃疡，取得满意疗效。报告如下：

贯通式髋臼造盖术治疗小儿先天性髋关节脱位

我院１９８８年以来采用自行设计的贯通式髋臼造盖术治疗ＣＤＨ３１例，通过临床实践，我们认为该手术方法比较简单可靠。手术方法为：股骨头复位后，于髋臼外缘凿一２５ｃｍ长方形骨槽，其深度贯通髂骨内板。骨槽方向为前下后上并与水平线成３０°角。从髂骨切取２ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ梯形骨块，骨块凹面向下，短底边先插入骨槽内然后缓缓击入，直至骨块于髂骨内板穿出为止。用手摇晃嵌插的骨块不动为好。股骨头复位后紧缩缝合关节囊。本文介绍了手术设计思想，手术设计的生物力学合理性，手术要点。本组病例术前髋臼指数平均为３６°，术后为２１°，髋臼形态由斜坡状变为球窝状的变化率为７４％。股骨头覆盖率由术前１９％变为术后８６％，文章强调手术操作的准确性，并同时强调切取骨块要足够大。

还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病疗效观察

目的:观察还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病的疗效及副作用。方法:药物性肝病患者76例,随机分为治疗组52例,对照组24例。除用一般保肝药物复合氨基酸静点、B族维生素口服外,治疗组给予1.8g还原型谷胱甘肽加入5%葡萄糖溶液250ml中静点;对照组给予维生素C5.0g加入5%葡萄糖溶液250ml中静点。每日1次,观察腹胀、纳差、皮肤瘙痒等临床症状的变化,每2周复查肝功能1次,4周为一疗程。结果:治疗组腹胀、纳差、皮肤瘙痒等症状缓解有效率为84.61%(44/52),明显高于对照组54.16%(13/24),P<0.01。在肝功能监测中,治疗组应用还原型谷胱甘肽治疗2周后,ALT、ALP和血清总胆红素及转肽酶比对照组明显下降(P<0.05);治疗4周后治疗组73.07%(38/52)的患者肝功能恢复正常,明显高于对照组的41.67%(10/24),P<0.01。治疗组中无不良反应出现。结论:还原型谷胱甘肽治疗药物性肝病作用显著且无副作用。

大脑中动脉高密度征临床意义的再探讨

目的 评价CT脑扫描上的大脑中动脉强化征 ,探讨它与大脑中动脉区域梗塞的关系。方法 连续收集了 35例单侧或双侧大脑中动脉强化征的患者 ,并获得红细胞比容、是否存在高血压、糖尿病病史等临床资料 ,同时与无大脑中动脉强化征的对照组进行比较。结果 3例一侧有此征的患者 ,同侧有相应的脑梗塞 ;32例单侧或双侧有此征 ,并无相应的大脑中动脉区域梗塞发生。 32例大脑中动脉强化征假阳性组的患者 ,其平均红细胞比容、有高血压和糖尿病病史的比率高于对照组。结论 单纯大脑中动脉高密度征不能作为早期脑梗塞的可靠依据 ,必须结合临床 ;大脑中动脉高密度征可能与高红细胞比容以及血管壁钙化等因素有关。

感觉神经肽在不同程度哮喘时肺组织中含量变化及相关研究

目的 研究哮喘豚鼠肺组织中神经激肽A(NKA)、神经激肽B(NKB)及P物质 (SP)在不同严重程度哮喘时含量变化规律及其各神经肽间的相关性 ,探讨其与哮喘发病机制的关系。方法 用卵蛋白超声雾化吸入法制作豚鼠哮喘模型 ,随机分成三组 (每组 15只 )。①哮喘组 (诱喘一次组 ) :卵蛋白致敏后 ,第 2 1天激发诱喘 ;②反复诱喘组 :第 2 1天诱喘后 ,再反复隔日诱喘一次 ,连续一周 ;③正常对照组 :同期雾化吸入生理盐水。研究组豚鼠于诱喘后 (组②于末次诱喘后 ) 2 0～ 2 4h取材 ,肺组织匀浆处理后 ,以酶联免疫方法检测NKA、NKB ;以放射免疫方法检测SP。结果 哮喘组 (诱喘一次 )肺组织中NKA、NKB及SP含量较正常对照组均显著增高 (P均 <0 0 1) ;反复诱喘组肺组织中NKA、NKB及SP含量均明显高于诱喘一次组 ,差异显著 (P <0 0 1或P <0 0 5 ) ;②各组NKA、NKB及SP间均以NKA含量最高 ,显著高于NKB及SP ;诱喘一次及反复诱喘组豚鼠肺组织中NKA与NKB间呈显著正相关 (r =0 74 5 ,P <0 0 5 ) ;NKA与SP间无相关性 (r =0 2 5 3,P >0 0 5 ) ;NKB与SP间亦无相关性 (r=0 15 9,P >0 0 5 )。结论 肺组织中NKA、NKB及SP含量变化 ,与卵蛋白诱发的豚鼠哮喘及病情关系极为密切 ,提示上述感觉神经肽参与了哮喘的发病机制 ,而NKA?

腹腔积液超滤浓缩回输技术治疗难治性腹腔积液的临床观察

目的:探索治疗难治性腹腔积液的方法。方法:使用北京伟力公司生产的WLFHY-500型电脑腹腔积液超滤浓缩系统作为治疗仪器,治疗肝硬化难治性腹腔积液46例,每次超滤腹腔积液4000～12000ml,并设对照组;入选患者52例,采用内科保守治疗方法。结果:超滤浓缩回输治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,化验指标观察发现治疗后血清总蛋白和清蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著差异(P>0.05),血清及腹腔积液的电解质浓度基本无明显变化(P>0.05)。治疗组46例中有24例为有显著疗效,12例为有效,10例无效,治疗有效率为78.26%。对照组52例中仅8例为显效,10例为有效,34例治疗效果不明显,归于无效,总有效率为34.61%。两组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:结果提示腹腔积液超滤浓缩回输对治疗肝硬化难治性腹腔积液有较好的疗效,操作及所需设备简单、安全,可以推广应用于临床。

肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。

尿道损伤187例治疗体会

尿道损伤较为常见,早期合理的治疗对预后意义重大,我院1975年～1997年对187例不同部位、程度的尿道损伤采用不同治疗方法,取得满意疗效,现报告如下.

哮喘患儿支气管诱导痰液中P物质含量变化的临床研究

目的 研究支气管哮喘患儿急性发作期、缓解期支气管诱导痰液中P物质含量变化及临床意义。方法 用高渗盐水超声雾化吸入法留取研究组及对照组儿童支气管诱导痰液。其中哮喘急性发作期组 34例 (3d内无静脉或口服激素史 ) ;哮喘缓解期组 30例 ;健康对照组 2 2例。用放射免疫方法检测各组支气管诱导痰中P物质含量。结果 哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量明显高于缓解期及正常对照组 ,差异显著 ,P均 <0 0 1。缓解期组与正常对照组比较 ,差异无显著性 ,P >0 0 5。结论 哮喘患儿急性发作期支气管诱导痰中P物质含量显著增高 ,缓解期降低 ,接近正常水平 ;提示支气管诱导痰中P物质含量与儿童哮喘的发作及缓解关系密切 ,可做为一种临床监测指标。

二甲基硫脲对大鼠视网膜光损伤MDA水平的影响

目的通过检测二甲基硫脲(dimethylthiourea DMTU)对大鼠视网膜光损伤后丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平的影响。方法 40只大鼠随机分成对照组及实验组,光照前24 h 及光照开始前,实验组大鼠沿耳缘静脉各注射 DMTU 500 mg/kg(溶于生理盐水),对照组大鼠沿耳缘静脉各注射等量生理盐水,两组中的30只大鼠经手术显微镜灯泡连续照射1 h,于光照前及光照后3个时间点急性处死大鼠,进行视网膜MDA 含量检测。结果光照后两组间同一时间点比较,实验组较对照组 MDA 含量低,差异有显著意义(P<0.01)。结论 DMTU 能够降低 MDA 含量,对视网膜起防护作用。

前列腺术后不稳定膀胱的病因分析及治疗体会

前列腺摘除术后经常出现不同程度的尿意频繁、急迫性尿失禁及痉挛性膀胱收缩痛、膀胱冲洗引流不畅、冲洗液转清时间延长等不稳定膀胱现象.给临床工作带来很多麻烦,同时亦造成患者极大痛苦.我们将此类患者分为三组分别予以治疗即:对照组、异搏定组、止痛泵加异搏定组.现报告如下.

分段手术治疗Ⅲ型Pilon骨折

Pilon骨折占下肢骨折的1%～10%,其中包括低能量损伤和高能量损伤.在高能量损伤的情况下,可导致严重的软组织及关节面软骨损伤,在治疗过程中,骨折的复位与软组织的保护同样重要.我院采用的分阶段治疗Ⅲ型Pilon骨折效果满意.

尿道出血的治疗体会(附82例报告)

尿道出血是临床较常见症状,主要由外伤、医源性损伤、结石、肿瘤或炎症引起,我科从1990～1999年期间共收治并发尿道出血82例,现结合病案分析,将诊治体会报告如下: 一、临床资料 1.一般资料:本组82例中,男性80例,女性2例,年龄最小9岁,最大82岁,平均38.5岁。

肾上腺转移癌诊治体会

肾上腺转移癌临床上比较罕见,我院于1988年1月～1998年12月共诊治肾上腺转移癌6例,均经手术治疗,病理证实,现报道如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组男性4例,女性2例,年龄介于30～60岁不等,平均住院天数为14.5天,从治疗原发病至发现肾上腺转移癌时间最短半年,最长5年。 2.原发病灶与肾上腺转移部位:原发肿瘤中肝癌1例,肺癌3例,乳腺癌1例,左肾癌1例。转移癌位于左侧肾上腺4例,右侧肾上腺2例。 3.症状、体征和辅助检查:临床症状表现为腹胀,腰背部疼痛4例,另2例在病侧腹部可触及包块。本组病例中血常规及ACTH、17羟,17-酮、立、卧位醛固酮、CA、VMA。

宫颈糜烂的诊治体会

宫颈糜烂临床较常见,是慢性宫颈炎的一种病理改变.如不及时诊治可导致癌变[1],必须引起重视.从2001年1月至12 月我科对109例中73例中度以上的宫颈糜烂患者采用传统电 熨术和药物结合治疗,获得了满意的疗效.现结合文献复习, 将诊治体会进行报告.