马鞍山地区耐药菌的调查

马鞍山地区耐药菌的调查黄钦生，陶箭飞，赵璇（马鞍山钢铁公司医院２４３０００）随着抗生素的普遍使用，细菌的耐药性也日益突出，往往造成治疗失败，为此笔者于１９９２～１９９３年间调查我市３大医院（马钢医院，人民医院，十七冶医院）临床分离的细菌对某些常用抗生...

马鞭草C部位对人绒癌JAR细胞hCG分泌的影响和作用机制

目的研究马鞭草C部位对绒毛膜癌JAR细胞绒毛膜促性腺激素(hCG)分泌的影响及其作用机制。方法不同浓度马鞭草C部位(马鞭草C部位终浓度10,2040mg/ml)作用于体外培养的JAR细胞,分别于第12,24,48,72h取上清液,采用βhCG单克隆抗体酶免定量法检测hCG含量;琼脂糖凝胶电泳观察用药后细胞DNA断裂情况;流式细胞仪检测细胞周期分布及细胞凋亡率;透射电镜观察细胞超微结构的变化。结果马鞭草C部位对绒毛膜癌JAR细胞分泌hCG产生明显的抑制作用,呈时间和剂量相关性。在该药物作用下,细胞DNA琼脂糖凝胶电泳出现“阶梯状条带”;流式细胞仪显示细胞周期分布改变,G2/M期细胞比例增高,并出现不同程度的凋亡峰;超微结构显示典型的凋亡形态学改变。结论一定浓度的马鞭草C部位对JAR细胞hCG分泌有明显的抑制作用,其作用机制是诱导细胞凋亡。

XRCC1基因多态性与慢性苯中毒易感性关系探讨

目的 探讨X线修复交叉互补基因 1(XRCC1基因 )的多态性与慢性苯中毒易感性的关系。方法 采用病例 -对照设计 ,以 15 2名苯中毒工人为病例组 ,15 2名接触苯而没有中毒表现的工人为对照组 ,应用聚合酶链反应 -限制性片段长度多态性分析技术 (PCR RFLP)检测XRCC1基因c.194、c.2 80和c.399位点的多态。结果 病例组中携带XRCC1c.194Arg Trp +Trp Trp基因型的个体的比例显著低于对照组 ,而携带XRCC1c .2 80Arg His+His His基因型的个体的比例显著高于对照组 ;携带XRCC1c.194Arg Trp +Trp Trp基因型的个体发生苯中毒的危险性较携带XRCC1c .194Arg Arg基因型的个体降低 1 6 7倍 (ORadj=0 6 0 ,95 %CI:0 37～ 0 97,P =0 0 39) ,而携带XRCC1c.2 80Arg His+His His基因型的个体发生苯中毒的危险性是携带XRCC1c.2 80Arg Arg基因型个体的 1 91倍 (ORadj =1 91,95 %CI:1 17～ 3 10 ,P =0 0 0 9)。结论 携带有XRCC1c .194Arg Trp +Trp Trp基因型的个体有较低的慢性苯中毒发病风险 ,而携带有XRCC1c.2 80Arg His+His

周围神经鞘膜瘤的显微外科治疗

目的 :探讨神经鞘膜瘤的显微外科手术方法。方法 :应用显微外科技术 ,治疗中央型和边缘型神经鞘膜瘤 38例。结果 :显微外科手术治疗全部治愈 ,无一例发生并发症。结论 :应用显微外科技术摘除神经鞘膜瘤无副损伤 。

大剂量胸腺肽治疗恶性淋巴瘤的免疫指标和临床观察

目的 :报道大剂量胸腺肽治疗恶性淋巴瘤的免疫指标变化和临床疗效。方法 :将 40例恶性淋巴瘤患者随机分为治疗组 :用胸腺肽 10 0mg d静滴 ,合并使用常规化疗方案 (包括CHOP、EACOP方案 ) ;对照组 :仅使用常规化疗方案。结果 :治疗组有效率 70 % ,对照组有效率 6 0 % (P >0 0 5 ) ,治疗组治疗后IgG、CD3、CD4、CD4 CD8、NK细胞活性、sIL 2R均明显高于治疗前 (P <0 0 5 )。结论 :胸腺肽可调节T淋巴细胞功能 ,间接调节B淋巴细胞功能 ,上调免疫功能 ,提高NHL疗效 ,且无明显副反应 ,大剂量胸腺肽辅助治疗NHL患者 ,具有一定临床意义。

新生儿溶血症换血后远期智能随访:附36例临床分析

我院自1980年1月～1989年12月共收治新生儿Rh、ABO溶血症158例,50例进行换血治疗,对其中86例进行2～11年远期智能随访。换血前总胆红素最高达820.8μmol/L,最低为259.2μmol/L,36例皆换血1次,换血量均为400ml。经随访29例无任何后遗症,7例预后不良,其中3例死亡。本文对换血前后总胆红素水平、胆红素脑病症状与其后遗症之间的关系进行了分析,认为总胆红素越高,胆红素脑病发生率越高,总胆红素<598.5μmol/L(35mg/dl),临床胆红素脑病症状未进入Ⅱ期,若及时换血治疗预后好,换血后总胆红素水平与后遗症发生率有一定关系。我们体会有以下情况者应及时换血:(1)新生儿溶血症所致高胆血症,总胆≥427.5/μmol/L(25mg/dl)或虽未达此水平,但临床已有胆红素脑病早期症状者;(2)新生儿出生前溶血诊断明确,生后Hb<120g/L伴有明显贫血、水肿、肝脾肿大、心衰者。

CYP2E1和MPO基因单核苷酸多态性对慢性苯中毒危险性的影响

[目的 ]本文旨在探讨CYP2E1(cytochromeP45 0 2E1)和MPO(myeloperoxidase)基因单核苷酸多态性与苯中毒易感性的关系。 [方法 ]以 15 6名慢性苯中毒工人作为病例组 ,以 15 2名接触苯而未中毒的工人作为对照组。用PCR、测序和DHPLC等分子生物学技术检测CYP2E1和MPO基因上的SNP ,比较病例组、对照组间的差别。 [结果 ]在男性苯中毒者中 ,MPO基因的c . 463G/A基因型的比例为 2 2 95 % ,高于对照组的 7 14 % (OR =3 87,95 %CI :1 0 8～ 15 0 9,P <0 0 5 )。在经常吸烟的研究对象中 ,携带CYP2E1基因c . 12 93G/C或C/C基因型的个体发生苯中毒的危险性是G/G基因型的 3 3 0倍 (95 %CI :0 88～ 12 71,P <0 0 5 )。 [结论 ]具有CYP2E1基因c . 12 93C/C或C/G基因型而又经常吸烟的个体可能对苯中毒性较易感。男性苯中毒者MPO基因c . 463G/A基因型高频率与理论推断不符 ,提示苯中毒的发生可能是多基因、多因素 (如生活方式等 )

CYP2D6和UGT1A6基因多态性与慢性苯中毒的危险性

目的探讨CYP2D6基因和UGT1A6基因多态性与慢性苯中毒易感性的关系.方法采用病例一对照研究,选择152名苯中毒工人为病例组,152名接触苯而无中毒表现的工人为对照组.采用PCR-RFLP技术检测CYP2D6第9外显子g.4268位点和UGT1A6第1外显子t.181位点的多态性.结果携带CYP2D6 g.4268 C/C基因型的个体较携带有CYP2D6 g.4268 G/G或G/C基因型的个体发生苯中毒的危险性高1.72倍(95%CI:1.8～2.78,P=0.03);在不吸烟的人群中,携带CYP2D6 g.4268 C/C基因型的个体比携带G/G或G/C基因型的个体发生苯中毒的风险性高1.75倍(95%CI:1.03～2.94,P=0.04);在不饮酒的人群中,携带CYP2D6 g.4268 C/C基因型个体比携带CYP2D6 g.4268 G/G和G/C基因型的个体发生苯中毒的危险性高1.82倍(95%CI:1.09～3.03,P=0.02).UGT1A6 t.181的各基因型在病例组和对照组的分布频率差异无显著性(P＞0.05).结论携带CYP2D6 g.4268 C/C基因型的个体对苯中毒可能易感.

瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全老年患者介入诊治术后对比剂肾病的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对糖尿病合并轻、中度肾功能不全的老年患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后发生对比剂肾病（CIAKI）的影响。方法选取2008年12月-2011年10月53家医院的1204例曾接受冠脉介入治疗的老年（年龄≥65岁）糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者，根据是否使用瑞舒伐他汀分为瑞舒伐他汀组（n=604）和对照组（n=600）。瑞舒伐他汀组患者于人选开始每晚顿服瑞舒伐他汀10mg，术前至少2剂，并持续应用至术后331]，合计5剂以上。对照组术前至术后72h内不服用任何他汀类药物。72h后，两组均可使用他汀类药物且种类不限。所有人选患者均于术前及术后48h及72h检测血清肌酐（Scr）水平，观察患者手术前后Scr水平的变化及CIAKI的发生率，并随访观察术后30d心功能恶化1级及全因死亡的发生率。结果两组患者术前Scr水平相似[95．46（46．00～415．00）μmol／L1／S96．45（47．00～254．40）μmol／L，P=0．131]，术后瑞舒伐他汀组患者Scr最大值明显低于对照组[95．42（45．00～405．00）μmol／Lps97．84（36．00～273．00）Ixmol／L，P=0．010]。瑞舒伐他汀组的CIAKI发生率（2．3％）明显低于对照组（5．2％，P=0．011）。术后30d随访发现两组患者心功能恶化1级及全因死亡的发生率差异无统计学意义（P〉o．05）。结论小剂量瑞舒伐他汀可显著降低老年糖尿病合并轻、中度肾功能不全患者的CIAKI的发生率，且疗效安全。

毒物代谢酶基因多态性和慢性苯中毒预后关系的初步探讨

[目的 ]慢性苯中毒工人在长期脱离苯作业后健康恢复情况的追踪研究很少。我们在研究毒物代谢酶基因多态性和苯中毒易感性关系时 ,发现相当一部分早已脱离接触的苯中毒工人的白细胞依然在 4× 10 9/L以下。本研究结合工人中毒时的年龄、工龄、体质指数 (BMI)、生活方式 ,及遗传因素如毒物代谢酶CYP2E1、NQO1、MPO、GSTM1和GSTT1基因多态性等方面探讨慢性苯中毒工人在脱离苯作业后白细胞水平仍然低下的影响恢复的因素。 [方法 ]对 12 0例曾经苯中毒者按外周血白细胞计数分为 <4× 10 9/L和≥ 4× 10 9/L两组 ,比较两组之诊断年龄、接触苯工龄、BMI均数和CYP2E1、MPO、NQO1、GSTM1和GSTT1各基因型的构成比 ,并用logistic回归构建苯中毒预后的危险模型。 [结果 ]白细胞低于 4× 10 9/L的苯中毒工人的BMI较白细胞高于 4× 10 9/L的苯中毒工人的BMI为低 ( 2 1 40± 2 76vs 2 3 0 9± 3 36 ,P =0 0 1)。logistic回归模型表明GSTT1缺失型的个体接触苯时苯中毒的危险性是GSTT1阳性型的 4 45倍( 95 %CI :1 1313～ 17 5 45 9)。 [结论 ]苯作业工龄。

初探毒物代谢酶基因多态性和慢性苯中毒预后的关系

[目的 ]探讨慢性苯中毒工人在脱离苯作业后白细胞水平仍然低下的影响因素。 [方法 ]对 12 0例曾经苯中毒者 ,按外周血白细胞计数 ,分为 <4× 10 9/L和≥ 4× 10 9/L两组 ,比较两组之诊断年龄、接苯工龄、体质指数 (BMI)均数和CYP2E1、MPO、NQO1、GSTM1和GSTT1各基因型的构成比 ,并用Logistic回归构建苯中毒预后的风险模型。 [结果 ]白细胞 <4× 10 9/L的苯中毒工人的BMI低于白细胞≥ 4× 10 9/L的苯中毒工人的BMI(2 1 40± 2 76与 2 3 0 9± 3 3 6,P =0 0 1)。回归模型表明GSTT1缺失型的个体接触苯时 ,苯中毒的危险性是GSTT1阳性型的 4 45倍 (95 %CI :1 13 13～ 17 5 45 9)。[结论 ]提示苯作业工龄。

HPLC测定盐酸左布比卡因右旋异构体含量

目的:建立盐酸左布比卡因右旋异构体的测定方法。方法:采用手性色谱柱(CHROMTECH AGP 100.0 mm×4.0 mm,5μm),以0.02 mol/L的磷酸盐缓冲液-异丙醇(90∶10)为流动相,检测波长215 nm。结果:盐酸左布比卡因左旋异构体和右旋异构体达到基线分离,定量限为2 ng,检测限为0.6 ng。结论:HPLC能够有效分离、检测左布比卡因原料及注射液中的右旋异构体。

温针灸治疗腰椎间盘突出症临床观察

Seventy-four cases of prolapse of lumbar intervertebral disc were treated by warm acupuncture,the other 65 cases were treated with medicine as contral. The result show that the curative effect ofthe group of warm acupuncture was better than that of the medicine group(P< 0. 05 )

朱南孙治疗膜样痛经的经验

膜样痛经,又称膜性痛经。以其行经腹痛,直至子宫内膜呈大块或整个腔型随经血排出后疼痛始缓而得名。常发生在月经初潮或初潮后不久,多见于未婚或未孕妇女。据其主症分析,属祖国医学气滞血瘀型痛经的范畴。上海中医学院附属岳阳医院朱南孙主任医师近年致力于本病的研究,在医疗和科研中取得一定成果。兹将朱师治疗膜样痛经的临床经验介绍如下。

沈仲理治疗卵巢囊肿的经验

上海中医学院附属岳阳医院沈仲理教授近年致力于妇科肿瘤的研究,他认为《灵枢·水胀篇》所论的“肠覃”与现代医学卵巢囊肿极为相似。临床应用消痰软坚、清热化瘀法治疗,疗效颇为满意。本文就沈师治疗卵巢囊肿的制方用药特色作初步探讨。

朱南孙治疗妇科病常用药对举隅

药对是从临床实践中逐步积累起来的组方偶合要素,往往在处方中起画龙点睛的作用。朱南孙妇科主任医师从医数十年,学验俱丰,善用药对组方。本文介绍了她习用的药对70例,体现了她临床用药经验的一部分。

洋金花中毒3例报告

我院1989年9月连续收治洋金花中毒患者3例,兹报告如下:

高龄食管上中段癌的外科治疗(附52例报告)

报告52例65岁以上的高龄食管上、中段癌外科治疗的结果。年龄65～78岁、66.2%患者夹杂其他脏器疾病。手术切除率92.3%,无手术死亡。术后并发症率19.2%、其术后1、3、5年生存率分别为75.7%、53.8%、28.6%。认为:正确选择手术指征、认真术前准备及术中处理、加强术后护理、老年食管上中段癌是可以耐受开胸大手术。