搞好临床教学工作 增强医院综合实力

鞍钢铁东医院的临床教学工作始于上个世纪50年代,多年来,培养了大批医疗护理人才,也造就了一支优秀的教学管理和师资队伍.尤其是近几年,面对医疗体制改革、医学教育模式的重新构建,我们十分清醒地看到,作为临床教学医院,教学工作占据着十分重要的位置,它是医院管理工作中不可缺少的重要内容.医疗和教学如同两个轮子,驱动着医院的发展,不可偏废,缺一不可.临床教学质量的优劣,如同一面镜子,不仅直接反映了教学医院医疗技术水平的高低,同时也是医院管理水平和综合实力的真实写照.

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进30例

目的:探讨脾动脉栓塞治疗肝硬化脾功亢进症的新方法和疗效.方法:对30例(男23例;女7例;)患肝硬化脾功亢进患者在DSA下行经皮股动脉穿刺,先行脾动脉造影,然后超选择行脾动脉栓塞至血流明显减慢为止.结果:2wk后复查血象、白细胞和血小板均显著增高,血色素无明显改变.超声显示术后2-3d脾脏因瘀血、肿胀增大,以后脾体积显著缩小:脾厚缩至术前67.5%,脾肋下长度缩至术前51.9%.术后临床出现轻度纳差,脾区疼痛、发热.结论:脾栓塞术可以很好的改善肝硬化脾功亢进降低门静脉压力,达到手术切脾的临床疗效并弥补手术的不足.

靶控输注全凭静脉麻醉前告知不适感对苏醒期患者依从的研究

目的：探讨术前告知不适感对靶控输注/全凭静脉麻醉插入喉罩患者苏醒期合作程度的影响。方法： ASAⅠ-Ⅲ择期手术患者205例，随机分为两组，实验组101例在手术前一天由麻醉医生进行术前访视及心理准备，系统讲解此类手术特点和麻醉相关知识，在手术当日麻醉前30分钟内再次对实验组患者进行麻醉苏醒期相关知识宣教；对照组104例按常规进行麻醉前访视。 TCI全凭静脉麻醉的患者苏醒期呼之睁眼后，拔除喉罩并进行改进Glasgow昏迷分级评分。结果：实验组与对照组的改进Glasgow昏迷分级评分有差异有显著性，实验组患者在苏醒期的配合程度明显优于对照组。结论：麻醉前告知不适感及相关知识宣教可增加患者苏醒期依从，患者感觉舒适。

白细胞介素-10与急性脑血管病

白细胞介素 10 (IL 10 )由单核巨噬细胞、淋巴细胞等产生的是多向性生物活性的免疫抑制因子 ,具有抗炎作用 ,能抑制动脉粥样硬化斑块的形成。随着人们对脑血管病发病机制中免疫反应及炎症因素作用的进一步认识 ,使IL 10对脑血管病的治疗具有潜在的应用前景。文章介绍了IL 10的生物学特性。

内镜结扎治疗食管静脉曲张出血69例疗效观察

食管静脉曲张破裂大出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症，发病凶险，病死率高。现将我们自1994—02／2003-12应用美国COO公司及美国波斯顿生产的Speek bank皮圈结扎器治疗食管静脉曲张出血，与传统的三腔管压迫止血作对照观察，现报告如下。

纤维胆道镜治疗术后残存结石21例分析

目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备，了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒，铺无菌巾，直视下胆道镜缓缓插入胆管，按顺序探查胆道，发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石，其中肝外胆管残石9例，占42．9％，肝内胆管残石5例，占25．8％，肝内胆管及胆总管均有残石7例，占33．3％，最多取石4次，因残石嵌顿取石失败1例，取净20例，取净率95．2％。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30．36％，另有报告应用胆道镜使残余结石率由44．4％降至7．0％，胆道镜术后取石成功率95．5％，本组成功率95．2％，为提高取石成功率，我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外，我们也对肝内胆管小结石，窦道窄小，结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果，从而提高了取石成功率。