浅析新时代推进医院档案管理的若干问题

时代的发展为档案管理工作带来了新的变化,医疗水平的提升也对档案管理工作提出了更高要求,因此需要对医院档案进行全面管理,确保档案信息的真实有效。但是在档案管理工作实际开展过程中仍有问题需要解决,因此需要医院对此项工作的实际情况进行全面分析,并以问题为导向制定相应的优化措施,对医院档案进行有效管理与优化。基于此,本文通过对医院档案管理中存在的问题进行剖析,制定管理工作的具体规划和方法,有效助推医院档案的整合管理。

鞍山地区老年急性脑梗死患者首次CT检查影像学表现分析

目的分析鞍山地区老年急性脑梗死患者首次CT检查影像学表现。方法连续选择2016年1月至2018年6月在我院住院的鞍山地区老年急性脑梗死患者218例,对照组选择同期住我院治疗的成年急性脑梗死患者195例。分析入选对象的首次颅脑CT检查的下列指标:病灶部位、病灶大小、病灶数目和是否腔隙。结果老年急性脑梗死组的大面积病灶例数、多发性病灶例数和腔隙性病灶例数均明显多于对照组,而前者中小面积病灶例数、单发性病灶例数和非腔隙性病灶例数均明显少于对照组(P <0. 01)。结论病灶面积大、数目多和腔隙性病灶多是鞍山地区老年急性脑梗死患者首次颅脑CT检查常见表现。

医院档案管理信息化建设浅析

随着信息时代的高速发展,医疗技术及医疗相关信息技术也日新月异,医院档案的管理范围也从以往的传统的文书文档发展为多层次、多形式的档案模式,档案管理信息化将成为现代化医疗卫生管理工作的重要手段之一。加快档案管理信息化建设,是实现档案工作现代化,提高档案系统整体功能的物质技术基础和重要手段。

试论医改新形势下如何加强医院档案管理

随着医院卫生体制改革的不断深入,医院档案管理工作已成为医院行政管理的重要组成部分,并起着举足轻重的作用。档案资料中蕴藏着丰富的知识与信息,这些知识的结晶和信息资源,是医院历史发展的真实记录。因此,如何把这些智力资源和无形资产运用到医院管理中,就需要进一步加强档案管理工作,把档案的信息资源功能渗透到医院管理工作中的每个环节,充分发挥医院档案的作用。一、为档案工作健康发展创造良好环境医院要高度重视档案工作。

医院财务风险控制及预警措施探析

在市场经济不断变化的今天,市场的竞争越来越大,医院也参与其中。这样的情况下,医院要抓住这个机会让自己的实力不断提升,也要在增加实力的同时考虑到各种风险的应对。财务风险关系到医院的经济运作,对医院是否能正常运转有着决定性的作用。所以,新形势下医院对财务风险的控制和预警就要尤为注意,最大限度地减轻财务风险对医院进行的伤害,保证医院的正常发展。

浅谈医院财务风险的控制与预警措施

医院财务风险管理是其财务管理工作的重点内容,积极做好财务风险的预估和评析工作是促进医院科学管理、高效管理的关键.然而,当前我国医院财务管理工作受内外因素的影响,其资金的来源、使用和回收过程还存在些许风险有待完善.为此,本文就从制度建设、人员素养、风险监控和部门领导四个方面对控制和预警措施进行论述,希望能够借此促进我国医院财务风险管理的良好发展.

尼可地尔治疗后冠心病三支病变病人心绞痛发作风险预测模型的构建

目的:构建冠心病三支病变病人经尼可地尔治疗后心绞痛发作风险的预测模型。方法:选取锦州医科大学第一附属医院心血管科2018年8月—2019年9月就诊的冠心病三支病变病人120例,收集临床资料和生化检测指标,采用基础药物联合尼可地尔治疗,服药观察3个月,根据是否发生心绞痛将病人分为发病组(34例)和未发病组(86例)。通过临床资料比较分析和多因素Logistic回归分析筛选出影响心绞痛发作的独立危险因素,并构建心绞痛发作的风险预测模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验、临床决策曲线评价模型的区分度、准确度和有效性。结果:多因素分析显示,年龄>55岁、糖尿病史、高脂血症史、体质指数(BMI)≥28 kg/m^(2)、舒张压≥60 mmHg、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)<0.6 mmol/L、肌酐(Cr)≥100μmol/L、左室射血分数(LVEF)<40%、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)>2.2 mg/L是冠心病三支病变病人经基础药物联合尼可地尔治疗后心绞痛发作的独立危险因素,构建的风险预测模型为Y=0.663×(年龄56~<64岁)+0.788×(年龄≥65岁)+0.725×(有糖尿病史)+0.501×(有高脂血症史)+0.212×(BMI≥28 kg/m^(2))+0.155×(舒张压≥60 mmHg)-0.851×(HDL-C≥0.6 mmol/L)+0.683×(Cr≥100μmol/L)-0.428×(LVEF≥40%)+1.438×(hs-CRP>2.2 mg/L)。该模型的ROC曲线下面积为0.826,最佳阈值为0.294,特异度为0.718,灵敏度为0.949,准确度为0.932,模型区分度较高;当事件发生率在8%以下时,模型高估发病风险;发生率在8%~60%时,模型低估发病风险,当发生率在60%以上时,模型高估发病风险,整体上模型准确度较好;模型的净获益值较高,说明基于预测模型开展临床决策较为有效。结论:本研究构建的心绞痛发作风险预测模型可用于甄别药物治疗后冠心病三支病变心绞痛发作的高危病人,为其采取积极防治提供参考。

重症脑出血患者行气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗的临床疗效分析

目的 分析重症脑出血患者接受气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗的临床应用效果。方法 72例重症脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受气管切开术后脱机常规氧疗及湿化,观察组患者接受气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗。比较两组患者脱机前后呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压及脱机后7 d内机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)住院时间。结果 脱机前,两组患者呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05);脱机后30 min、6 h、12 h、24 h,观察组患者呼吸频率均低于对照组,氧合指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者脱机后30 min、6 h、12 h、24 h动脉血二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者脱机后7 d内机械通气时间为(5.51±5.36)h,ICU住院时间为(6.18±1.42)d;对照组患者脱机后7 d内机械通气时间为(12.28±9.17)h, ICU住院时间为(9.14±2.32)d。观察组患者脱机后7 d内机械通气时间及ICU住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 重症脑出血患者接受气管切开术后脱机序贯高流量湿化氧疗能够改善患者呼吸生理指标,缩短脱机后7 d内机械通气时间和ICU住院时间。

探讨心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的价值

目的 观察心脏彩色超声联合颈动脉超声在冠心病诊断中的应用效果。方法 120例疑似冠心病患者为研究对象,经冠状动脉造影确诊75例冠心病患者(冠心病组), 45例非冠心病患者(非冠心病组)。两组患者均接受颈动脉超声检查与心脏彩色超声检查。比较两组斑块积分、颈动脉内中膜厚度(IMT)、心肌做功指数(Tei指数);不同病变支数冠心病患者的斑块积分、IMT、Tei指数。结果 冠心病组的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(2.25±0.85)分、(1.30±0.19)mm、(0.55±0.02)均大于非冠心病组的(0.90±0.21)分、(0.68±0.15)mm、(0.42±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。75例冠心病患者中,经冠状动脉造影确诊单支病变23例,双支病变32例,三支病变20例。单支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(1.76±0.68)分、(1.10±0.18)mm、(0.48±0.02),双支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(2.16±0.71)分、(1.29±0.17)mm、(0.54±0.03),三支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数分别为(2.79±0.90)分、(1.42±0.21)mm、(0.60±0.04)。双支病变与三支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数均大于单支病变患者,三支病变患者的斑块积分、IMT、Tei指数均大于双支病变患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 冠心病临床诊断过程中,心脏彩色超声联合颈动脉超声能够清晰显示病变程度、斑块所处部位等,从而更好的判断疾病,为其提供数据参考,值得临床采纳与推广。

早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫的效果分析

目的 分析早期针灸康复治疗急性脑梗死后偏瘫患者的临床效果。方法 60例急性脑梗死后偏瘫患者,随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组采用常规方法治疗,研究组在对照组基础上采用早期针灸康复治疗。对比两组治疗前后神经功能缺损程度、生活活动能力评分及生存质量评分、并发症发生情况。结果 治疗前,两组神经功能缺损程度及生活活动能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组神经功能缺损程度评分(10.4±5.8)分明显低于对照组的(20.5±6.7)分,生活活动能力评分(90.2±2.4)分明显高于对照组的(77.2±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组社会功能、心理状态、生理状态、睡眠质量评分分别为(8.4±1.4)、(9.1±0.9)、(9.6±0.3)、(9.4±0.6)分,均明显高于对照组的(7.1±0.5)、(7.5±0.4)、(8.1±0.5)、(8.2±0.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率3.33%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对急性脑梗死后偏瘫患者实施早期针灸康复治疗,可以有效改善其神经功能缺损情况、生活活动能力及生存质量,减少并发症发生,临床可积极推广。

高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的 探究高频超声在乳腺微小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 80例确诊为乳腺微小结节的患者,均采用高频超声检查双侧乳腺。分析高频超声对乳腺微小结节的诊断结果,对比良恶性结节形态、边缘轮廓、钙化情况及血流信号指标[血流阻力指数(RI)和血流搏动指数(PI)]。结果 手术病理结果显示,80例患者存在乳腺微小结节87个,其中良性71个,恶性16个。以手术病理结果作为金标准,高频超声检查显示,80例患者存在乳腺微小结节83个,其中良性69个,恶性14个;高频超声对乳腺微小结节的检出率为95.40%(83/87)。良性结节形态规整及边缘规范程度均优于恶性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。良恶性结节微小钙化发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。良性结节PI(1.24±0.13)与恶性结节的(1.18±0.08)对比差异无统计学意义(t=1.767,P=0.081>0.05)。良性结节RI(0.52±0.20)低于恶性结节的(0.90±0.02),差异有统计学意义(t=7.558,P=0.000<0.05)。结论 乳腺微小结节选择高频超声检出效果理想,可准确判断及鉴别肿瘤良恶性,提升乳腺癌早期鉴别和诊断效率,临床应用价值显著,值得重视及运用。

呼吸阶梯性治疗在急危重症患者急症抢救中的临床效果观察

目的分析急危重症患者急症抢救时采取呼吸阶梯性治疗的临床效果。方法60例急危重症患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受常规呼吸支持,观察组患者接受呼吸阶梯性治疗。比较两组患者呼吸恢复平稳时间、呼吸评分、复苏时间及治疗效果。结果观察组患者的呼吸恢复平稳时间、呼吸评分、复苏时间分别为(3.31±0.29)h、(4.56±0.37)分、(2.08±0.13)h,对照组分别为(5.37±0.43)h、(2.09±0.15)分、(4.24±0.16)h,观察组的呼吸恢复平稳时间、复苏时间均短于对照组,呼吸评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中12例治疗显效,16例治疗有效,2例治疗无效,治疗总有效率为93.33%;对照组患者中9例治疗显效,12例治疗有效,9例治疗无效,治疗总有效率为70.00%;观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急危重症患者接受急症抢救时采取呼吸阶梯性治疗能够缩短呼吸恢复平稳时间及复苏时间,改善治疗效果。

机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床效果分析

目的分析机械通气治疗急性心肌梗死并重症左心衰竭的临床效果。方法68例急性心肌梗死并重症左心衰竭患者,按照奇偶法分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者采用常规给氧、抗血小板、抗凝、溶栓治疗,观察组患者在对照组基础上采用机械通气治疗。比较两组患者治疗前后酸碱值(pH值)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、心率(HR)及治疗效果。结果治疗后,观察组患者p H值、PaO_(2)、PaCO_(2)、HR分别为(7.40±0.04)、(88.24±8.92)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(35.47±6.25)mm Hg、(87.8±6.4)次/min,对照组患者分别为(7.32±0.03)、(72.35±12.32)mm Hg、(39.17±5.42)mm Hg、(105.4±6.3)次/min,观察组患者pH值、PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、HR低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.12%,显著高于对照组患者的73.53%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气对于急性心肌梗死并重症左心衰竭患者有着较好的治疗效果,且能够改善患者临床指标,值得推广应用。

胃镜与病理检查诊断慢性萎缩性胃炎的价值比较

目的比较胃镜与病理检查诊断慢性萎缩性胃炎(CAG)的价值。方法选取2018年9月至2020年8月本院收治的86例疑似CAG患者作为研究对象,所有患者均行胃镜及病理检查。比较胃镜及病理诊断CAG结果,并以病理检查为金标准,分析胃镜诊断CAG的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值,并采用Kappa检验验证胃镜诊断与病理检查的一致性。结果86例疑似CAG患者中病理检查诊断CAG 65例,检出率为75.58%;胃镜诊断CAG 60例,检出率为69.77%。两种方法CAG检出率比较差异无统计学意义。胃镜诊断CAG的灵敏度为92.31%、特异度为100.00%、准确度为94.19%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为80.77%;Kappa一致性检验显示,胃镜诊断与病理检查的一致性极好(Kappa=0.854,P<0.05)。结论胃镜检查CAG与病理检查存在高度一致性,能帮助临床检出CAG,但仍存在一定漏诊风险,还需依据具体检查情况结合病理检查进一步明确疾病诊断,便于后续开展针对性治疗。

复方血栓通胶囊联合丁苯酞胶囊对急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血流动力学的影响

目的探讨复方血栓通胶囊联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中(AIS)患者大脑中动脉血流动力学的影响。方法选取2019年6月至2020年6月鞍山市长大医院收治的120例AIS患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组60例。对照组给予丁苯酞胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合复方血栓通胶囊治疗,比较两组临床疗效、脑血流动力学参数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)和大脑后动脉(PCA)血流速度比较差异无统计学意义;治疗14 d后,两组ACA、PCA血流速度均慢于治疗前,MCA血流速度快于治疗前,且观察组ACA、PCA血流速度慢于对照组,MCA血流速度快于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论复方血栓通胶囊联合丁苯酞胶囊治疗AIS患者效果显著,可改善患者大脑中动脉血流动力学,减少不良反应发生,安全可行,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀钙与丁苯酞对缺血性脑血管病患者神经功能与脂代谢及血流动力学的影响

目的探究瑞舒伐他汀钙与丁苯酞对缺血性脑血管病患者神经功能、脂代谢、血流动力学的影响。方法选取2019年2月至2020年7月本院收治的86例缺血性脑血管患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组43例。A组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙治疗,B组在常规治疗基础上给予丁苯酞治疗,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脂代谢[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及血流动力学(全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积)。结果治疗前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义;治疗后,B组NIHSS评分低于治疗前与A组,差异有统计学意义(P<0.05),A组治疗前后NIHSS评分比较差异无统计学意义。治疗前,两组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积比较差异无统计学意义;治疗后,两组全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积均低于治疗前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TG、TC、LDL-C水平比较差异无统计学意义;治疗后,A组TG、TC、LDL-C水平均低于治疗前(P<0.05),但B组与治疗前比较差异无统计学意义,且B组均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀钙可有效改善患者脂代谢及血流动力学,而丁苯酞具有较强的神经功能修复作用,可联合用药,提高疗效。

补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的效果及对患者血液指标的影响

目的探究补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓的效果及对患者血液指标的影响。方法选取2018年6月至2020年6月本院收治的76例脑血栓患者作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组与观察组,各38例。对照组给予补阳还五汤治疗,观察组在对照组基础上结合针灸治疗,比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和健康状况调查问卷(SF-36)评分、血液指标[全血黏度、红细胞压积(PCV)、纤维蛋白原(FIB)]、临床疗效。结果治疗前,两组NIHSS、SF-36评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组NIHSS评分均低于治疗前,SF-36评分均高于治疗前,且观察组NIHSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组全血黏度、PCV、FIB水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组全血黏度、PCV均小于治疗前,FIB水平低于治疗前,且观察组全血黏度、PCV均小于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为92.11%,高于对照组的73.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用补阳还五汤联合针灸治疗脑血栓,能有效降低患者神经功能缺损程度,提高其生命质量,有利于缓解血液黏稠度,疗效确切。

急性缺血性脑卒中患者血清白蛋白和球蛋白与短期预后的关系

目的分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）水平与病后3个月时残疾或死亡、3个月内心血管事件的关系。方法采用前瞻性队列研究方法,于2012年6月-2013年5月在鞍山长大医院收集了350名发病48 h以内的缺血性脑卒中患者,采集入院时血标本,测定入院时白蛋白和球蛋白浓度。对研究对象进行3个月随访,观察结局事件的发生。结局包括主要结局（死亡或残疾即m RS≥3）和次要结局（心血管事件）。采用多元Logistic回归分析死亡或残疾与白蛋白和球蛋白的关系,采用Cox比例风险模型分析心血管事件与白蛋白和球蛋白的关系。结果 m RS≥3组的白蛋白水平明显低于m RS〈3组（39.75 vs42.00 g/L,P〈0.001）。将研究对象按照白蛋白和球蛋白三分位从高到低分为三组,以最高分位组为参比,多因素调整后白蛋白最低分位组的死亡或残疾的危险性是最高分位组的3.02倍（95%CI：1.23-7.41）,随着白蛋白水平降低,死亡或残疾的危险性有增加趋势（趋势性P=0.010）,未发现白蛋白与心血管事件的相关性（趋势性P=0.258）。类似的,多因素调整后,球蛋白最低分位组卒中再发风险是最高分位组的6.94倍（95%CI：1.08-44.39）,随着球蛋白水平降低,卒中再发的危险性逐渐增加（趋势检验P=0.050）。未发现球蛋白水平与死亡或残疾的相关性。结论血清白蛋白和球蛋白浓度与急性期缺血性脑卒中患者3个月结局有关系,低白蛋白浓度可增加脑卒中后死亡或残疾的危险性,低球蛋白浓度增加卒中再发风险。

内外同治法治疗支气管哮喘疗效观察

目的:观察内外同治综合疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)的临床疗效。方法:将120例支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)患者随机分为试验组和对照组,试验组采用固本清肺贴膏穴位贴敷联合清肺平喘颗粒口服治疗,对照组采用布地奈德吸入剂和茶碱缓释片口服治疗,疗程均为10天。观察两组治疗前后ACT评分、中医证候积分等变化。结果:两组治疗后FEV1和ACT评分与同组治疗前比较均明显升高(P<0.01);两组治疗后组间比较无显著性差异(P>0.05)。两组治疗后证候积分均明显下降,与同组治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:内外同治疗法治疗支气管哮喘急性发作期(中医证属热哮证)具有良好疗效。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压病患者左室重构的影响

目的:观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)的降压效果及对原发性高血压(EH)左心室重构的影响。方法:临床确诊的106例EH患者口服伊贝沙坦75～150mg,1次/d,治疗12周后动态监测降压效果并测量左心室肥厚(LVH)的改善情况。结果:伊贝沙坦可使EH患者24h血压平稳下降,且左心室重量指数较治疗前明显减低(P<0.01)。结论:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(伊贝沙坦)可有效地控制EH患者血压的升高,并对LVH有逆转作用,能有效控制高血压病患者的左室重构。