低剂量长疗程5-Fu静脉泵持续点滴治疗老年晚期胃癌的临床研究

目的 评价低剂量长疗程 5 Fu静脉泵持续点滴治疗老年晚期胃癌的疗效及毒副反应。方法 2 1例老年晚期胃癌 ,使用低剂量 5 Fu 375mg/天静脉泵持续 2 4小时点滴 ,连用 2 1天 ,配合使用小剂量CF2 5mg、HCPT10mg ,每周各连用 5天 ,共用 3周。 4周为 1周期 ,每例化疗 2周期。结果 总有效率 6 6 7% ,CR率 4 8% ,毒副反应主要为口腔炎 5 2 4%、口腔溃疡 38 1%、腹泻2 1 4%、便秘 16 7% ,本组主要为Ⅰ Ⅱ级毒副反应 ,对症处理均能缓解。恶心、呕吐 33 3 % ,使用止吐药后均能控制。粒细胞下降 2 6 2 % ,无Ⅲ Ⅳ级毒副反应。静脉炎 14 3%。结论 该方案疗效好 ,毒副反应不严重 ,老年病人一般能耐受 。

显微内窥镜椎间盘切除术的术中困难和并发症

目的 :对显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopicdiscectomy ,MED)术中出现的困难和并发症进行分析 ,并探讨MED的技术特点。方法 :总结经MED治疗的 1 34例腰椎间盘突出症患者术中、术后及随访 2年以上的情况。结果 :术中出现的问题及术后并发症有 :(1 )定位错误 ;(2 )进入椎管困难 ;(3)止血困难 ;(4)损伤硬膜 ;(5)加重神经根炎症及水肿 ;(6)损伤椎间小关节 ;(7)髓核残留 ;(8)术后出血、粘连。 1 34例术后随访 2 4～ 42个月 ,症状改善率为 79 1 % ,病人满意率 93 2 %。 5例二次切开手术。结论 :MED技术优缺点兼有 ,术中出现的困难和并发症与器械因素和非器械因素有关。

一次性切开挂线法治疗肛门后位马蹄形脓肿86例体会

肛门直肠周围脓肿(简称肛周脓肿)是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果。一旦确诊,就必须及早进行外科治疗,以手术治疗为主。以往治疗肛周脓肿方法很多,如切开排脓引流法,就是待脓腔缩小,形成管腔(肛瘘)后,再行二次手术。马蹄形脓肿多发于后位,内口也多在后位肛隐窝附近。本文总结了我院10年来住院病人86例,男76例,女10例,采用一次性切开挂线法治疗后位马蹄形脓肿,一次手术成功,既缩短了治愈时间,又减少了病人二次手术之痛苦,减轻了病人的经济负担,同时不会引起假性愈合及肛门失禁。本组86例患者全部治愈,疗程最长40d,最短19d,平均为22.5d。无1例出现并发症及后遗症,经随访均无后遗肛瘘及肛门失禁,肛门功能正常,是目前治疗后位马蹄形脓肿的最佳方法,供同道们参考。

直肠上动脉插管注射美蓝染色在直肠癌根治术中的应用

目的探讨直肠上动脉插管注射美蓝对直肠癌根治术中全直肠系膜切除(TME)的指示作用及染色后清除淋巴结数量的变化。方法将我科2002年1月至2003年12月行直肠癌手术的病人58例随机分为两组,其中经直肠上动脉插管注射美蓝组28例,普通根治组30例,观察两组淋巴结清除情况。结果注射美蓝组患者直肠系膜染色良好,骶前间隙界限清楚,无输尿管损伤及骶前静脉丛损伤,淋巴结检出数明显高于对照组。结论直肠癌术中经直肠上动脉插管注射美蓝能清楚显示直肠系膜,避免输尿管和骶前静脉丛的损伤,同时能提高系膜淋巴结检出数,便于病理分期。

泰索帝联合表阿霉素、环磷酰胺治疗晚期乳腺癌疗效观察

目的观察泰索帝联合表阿霉素、环磷酰胺(TEC方案)治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒副反应。方法对28例晚期乳腺癌患者采用泰索帝75mg/m2.d1,静脉滴注3小时;表阿霉素50mg/m2.d1,静脉滴注;环磷酰胺500mg/m2.d1,静脉推注,每21天为1周期,连用两周期后评价近期疗效。结果28例乳腺癌患者中CR4例,PR11例,SD7例,PD6例,总有效率为53.57%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发、肌肉及关节疼痛,未见过敏反应出现。其副反应经扶正、止吐、升白治疗后,均未影响下一周期治疗。结论TEC方案治疗晚期乳腺癌有较好疗效,因其毒副反应可耐受并易于防治,故可作为晚期乳腺癌的一线治疗方案。

干扰素治疗丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的变化

目的 :观察干扰素治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的改变。方法 :应用ELISA法对 4 4例慢性丙型肝炎病人在干扰素治疗开始时、结束时和停药后 6个月检测血清透明质酸 (HA)、层粘连蛋白 (LN) )、Ⅲ型前胶原肽 (PⅢP)和Ⅳ型胶原 (C Ⅳ )。结果 :干扰素治疗完全应答组 (CR S)和完全应答伴反跳组 (CR R)治疗前血清HA、LN、PⅢP和C Ⅳ水平低于无应答组 (NR) ,差异显著 (P <0 .0 5 ) ;CR S组干扰素治疗后血清HA、LN、PⅢP和C Ⅳ水平明显下降 (P <0 .0 5 ) ;CR R组和NR组干扰素治疗后血清肝纤维化指标无明显下降 ,甚至升高。结论 :应用干扰素治疗丙型肝炎时 ,随着肝内炎症的改善 ,血清肝纤维化指标的水平明显下降 ,对慢性肝炎肝纤维化的发生和发展有改善作用。

随机对照研究IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌

目的 随机对照观察研究IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC的疗效。方法 自 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,治疗 47例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC ,采用分层随机分组法 ,分别以IFO ,DDP组成IP方案和以NVB ,DDP组成NP方案治疗。结果 总有效率 :IP组 3 4.8% (8/2 3 ) ,NP组 3 7.5 % (9/2 4) ,NP方案近期疗效略高于IP方案 ,但二组相比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 IP/NP方案治疗Ⅲ～Ⅳ期NSCLC疗效较为满意 ,血液学毒性能控制 ,非血液学毒性不严重 。

干扰素病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效及干扰素抗体的影响

目的 :研究干扰素与病毒唑联合治疗慢性丙型肝炎疗效及干扰素抗体的影响。方法 :观察组 2 0例采用干扰素 α2b 3MvTiwIH +病毒唑 10 0 0mgQdpo连用 2 4周 ;对照组 3 2例采用干扰素 α2b 3MvTiwiH连用 2 4周。停药后观察 2 4周比较疗效并检测干扰抗体。结果 :观察组完全应答率为 5 0 % ,明显高于对照组 18.7% ;复发率为 2 5 .0 %低于对照组 5 6.3 % (P <0 .0 1)。无反应率均为 2 5 .0 %。且复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。结论 :观察组疗效优于对照组 ,复发与干扰素抗体尤其是中和抗体有关。

瑞白与惠尔血治疗化疗后白细胞减少症的疗效比较

为比较瑞白和惠尔血治疗后白细胞减少症的疗效。对 182例化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制的患者 ,使用不同的升血药瑞白和惠尔血 ,观察造血刺激因子对白细胞升高作用及毒副作用。瑞白组与惠尔血组升高白细胞所用时间无明显差异。白细胞上升后稳定时间差异无显著性。毒副反应瑞白组和惠尔血无明显差异。瑞白相对价格低 ,惠尔血价格昂贵。瑞白为国产药 ,价格低于进口药惠尔血 。

右肺鳞癌并发绒毛膜促性腺激素增高一例

一、临床资料 病例,男性,47岁,咳嗽,气短伴头痛,双侧乳腺增大三个月.查体:神志清,呼吸稍促,口唇无发绀,颈静脉无怒张,浅表淋巴结无肿大,双侧乳腺肿大,各为4.5cm×4.5cm×2cm大小,中等硬度,轻度触痛,可活动,乳晕黑褐色.右上肺叩诊浊音,呼吸音弱.心率84次/min,心音清,律齐.腹部平坦,肝、脾未触及,肠鸣音正常.四肢活动自如.

健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应。方法对住院治疗的25例老年晚期非小细胞肺癌患者采用健择联合卡铂治疗方案，健择1200mg／m^2第1、8天。卡铂350mg／m^2第1天。每4周重复，至少治疗2个周期，按实体瘤标准评价疗效和毒副反应。结果可评价患者25例，有效率为48％，中位生存期7个月，1年生存率为32％。主要毒性反应为骨髓抑制、消化道反应，多数为Ⅰ～Ⅲ度反应。结论健择联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效较好，毒性反应可以耐受。

48例糖尿病足的临床分析

糖尿病足是一种慢性、进行性、全身性疾病。它既有糖尿病内科临床表现，又有肢端溃烂，感染，坏疽的外科症状，常在发生坏疽之前，或同时伴有血管病变、神经病变，局部感染及其他心、脑、肾、眼底、肺部感染、酮症等急慢性并发症。也是糖尿病病人致残、致死的重要原因之一。因此早期认识、早期发现和早期诊断是及时治疗的关键。

病毒性心肌炎之室性早搏28例临床治验

室性早搏是病毒性心肌炎的临床常见病症，也是其诊断性指标之一。采用中西医结合治疗方法，疗效满意。本病多气阴受损，心脉失养而心律失常，“真血虚耗。心帝失辅”。28例患者中含频发室性早搏15例，频发室早搏合并房性早搏5例，合并房室传导阻滞7例，合并完全性右束支传导阻滞1例。

垂体瘤放疗致甲状腺功能低下分析

目的剖析垂体瘤放疗致垂体性甲状腺功能低下的主要原因，探讨垂体瘤放疗的适宜照射野和放疗总剂量。方法抽取我院1990年8月～1998年5月收治的44例垂体瘤术后无甲状腺功能低下的放疗患者，采取6MV-X射线照射，照射野为两颞侧野或加用一鼻前野三野等中心照射。射野面积为4cm×4cm～6cm×6cm，照射总剂量为40～60Gy，常规分割照射。甲状腺功能低下的评定标准为患者放疗后的临床症状、体征及TSH、T3、T4、FT3、FT4实验室功能性检查指标。结果4cm×4cm、5cm×5cm和6cm×6cm照射野时甲状腺功能低下发生率分别为39．3％(11／28)、50％(6／12)、100％(4／4)；40Gy、42～50Gy、52～60Gy、>60Gy照射剂量时甲状腺功能低下发生率分别为0％(0／4)、44％(11／25)、69．2％(9／13)、100％(2／2)。结论垂体瘤放疗致甲状腺功能低下难以避免，但随着照射野增大和照射总剂量的增加，垂体瘤甲状腺功能低下的发生率逐渐提高。我们认为为减少放疗副作用的发生率，照射野以4cm×4cm和5cm×5cm为宜，不宜>5cm×5cm，照射总剂量以(40～50Gy)／(4～5周)为好，不宜超过60Gy，一旦出现甲状腺功能低下，应以相当剂量的甲状腺激素替代治疗仍能长期生存。

偶发前列腺癌

我们1990～2001年,行耻骨上前列腺摘除术治疗良性前列腺增生(BPH)及行经尿道前列腺切除术(TURP)345例,术后病理检出前列腺癌14例,检出率4.05%,均为腺癌,报告如下.

多巴酚丁胺、速尿静滴治疗充血性心力衰竭疗效观察

多巴酚丁胺能使交感神经兴奋性增强，心肌正性肌力增加，增加心肌供血，改善心功能。速尿是治疗慢性充知性心力衰竭的基础药物，由于给药方法不同会产生不同效果。我院采用多巴酚丁胺、速尿联合静脉滴注治疗常规治疗效果欠佳的充血性心力衰竭患者76例．疗效满意，报告如下。