前路腰间盘摘除术远期疗效及再手术原因分析

目的:应用定量指标判定前路腰间盘摘除术远期疗效,分析再手术原因,为临床工作提供一定的理论根据。方法:应用Roland及Greenough定量评级标准,随访1987～2000年于本院行首次前路腰间盘摘除术的患者。结果:有效随访56例,随访时间3～6年。应用以上两标准,术后优良率分别为83.92%、89.42%,再手术5例(5.35%)。根据年龄及病程进行分层分析,各层间无显著差异。结论:前路手术可获得较高的手术成功率,提高手术技巧及指导病人康复可有效避免再手术。病程及年龄并不是判定是否应用前路手术的绝对指标。术前影像学诊断判定无椎管和神经根管狭窄及准确定位是手术成功的关键。

腹腔镜下腰椎融合术的初步临床应用及近期疗效观察

目的:探索腹腔镜下腰椎前路融合术.方法:4例L4～5、3例L5S1的病人进行了腹腔镜下腹膜外的腰椎前路融合术.融合方法为植入钛的Syncage及自体髂骨于椎体间隙.分析手术过程中的出血量及并发症,手术后病人的恢复情况.结果:成功地完成了7例在腹腔镜下腹膜外的下腰椎前路融合术.手术平均时间为1.5h,平均出血量为150ml,没有大血管损伤,没有内植物脱落.术后5d病人下地活动,症状消失.结论:腹腔镜下腰椎前路融合术是一种损伤小、出血少、病人术后恢复快的手术方式.

膝关节镜下应用股四头肌腱骨块重建后交叉韧带

目的:探讨应用股四头肌腱骨块固定重建后交叉韧带。方法:本组15例膝关节后交叉韧带损伤患者,关节镜下应用股四头肌腱骨块进行后交叉韧带重建,随访6～30个月,分析其疗效。结果:所有病例术后膝关节稳定性良好,置入物可靠,膝关节活动度良好。结论:骨四头肌腱骨块重建后交叉韧带方法可靠。疗效满意。

骨外固定架固定加简单内固定治疗四肢粉碎性骨折31例

目的 :介绍骨外固定架固定加简单内固定在四肢骨折治疗中的应用。方法 :本组均为不稳定型骨折 ,均行切开复位 ,采用骨外固定架固定加简单内固定治疗。结果 :本组病例随访5～12个月 ,平均12个月 ,无骨不愈合发生 ,无外固定架针孔感染及内固定松动现象 ,X光片示骨折对位对线愈合满意 ,关节功能恢复良好。结论 :骨外固定架固定加简单内固定治疗四肢骨折可减少血运破坏 ,减少骨不连发生 ,骨折固定稳定 ,患者可早期活动 ,减少关节僵硬 ,是一种灵活、有效甚至是惟一的方法。

髌韧带重建前交叉韧带的治疗分析(附26例报告)

膝关节是人体最复杂的关节.前交叉韧带对维持膝关节正常生物力学功能是必须的.前交叉韧带损伤是一种常见的严重膝关节损伤,若未得到及时治疗,势必造成膝关节的不稳定,进而导致继发半月板损伤和骨性关节炎.前交叉韧带损伤的修复方法有很多种,重建的材料也有多种.自Wittek[1]1935年首次介绍髌韧带重建前交叉韧带以来,髌韧带作为前交叉韧带比较理想的代替材料已被外科医生广泛接受.本院自1989年以来共有26例采用此方法重建前交叉韧带,均取得满意疗效.

慢性踝关节外侧不稳定的再认识

慢性踝关节外侧不稳定是由踝关节外侧结构陈旧性破裂引起的,其患病率约占急性踝关节外侧韧带损伤病例的10%～30%,其主要症状为行走时常有打软感,踝关节侧方不稳定和反复的肿胀,其中50%～100%的病人需手术治疗.