导痰汤加减合并小剂量利培酮治疗慢性精神分裂症的临床观察

目的评价中药导痰汤合并小剂量利培酮和单独使用利培酮治疗痰湿内阻型慢性精神分裂症的临床疗效。方法对住院的65例患者随机分为两组,治疗组(34例)用利培酮每日(3．16±0．73)mg加中药导痰汤加减(常规剂量),每日1剂煎服;对照组(31例)单用利培酮每日(5．11±1．27)mg;疗程均为8周。以阳性与阴性症状量表(PANSS)作为主要疗效评价指标,以治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果两组总体疗效比较差异无显著性,治疗组阴性症状、激活性和一般精神病理方面的改善较对照组明显(P＜0．05),且治疗组药物不良反应出现频率较对照组低,而且轻微。结论中药合并小剂量抗精神病药物不失为治疗慢性精神分裂症的一种有效方法,且减少不良反应。

抑郁首发的双相心境障碍与反复发作抑郁的回顾性对照研究

目的 研究抑郁转向躁狂的相关因素及其危险程度，建立以抑郁为首发症状的双相障碍患者（软双相）的特征因素。方法对98例软双相进行回顾性调查并与55例反复发作抑郁症对照比较。结果 软双相患者年龄和发病年龄显著小于反复发作者、病程短于对照组，已婚者比例少，个性外向者比例高，文化程度显著高于反复发作患者，家族史阳性率高，OR界于1．07～15．17。临床特征方面，首次发作小于3个月、严重程度大于3分、精神病性、生物症状明显多于对照组，OR界于1．17-112．91之间。而用过3种药物者明显少于对照，回归分析提示，病程短、发病年龄早、个性外向、血缘近的阳性家族史、首次病程短于3个月、生物症状多都是促进疾病转相的危险因素。结论 软双相病人有自身的人文和临床特征，这些特征可能是促进软双相病人向双相转化的危险因素。

新型抗抑郁药在儿童青少年临床应用中的评估

专家点评:儿童和青少年心身健康的重要性不言而喻。在临床工作中,对儿童和青少年的情绪和行为问题应放在成长过程的背景之下,遵循生物-心理-社会医学模式,进行全面深入的评估,运用心理治疗和适当的药物治疗对他们进行帮助。临床医师要充分了解患儿的独特性,掌握应用药物的适应证,权衡用药的利弊;按照安全性、耐受性、有效性、费用和简便的原则选用药物;药物剂量要个体化,不但不同的个体可能需要不同的剂量,而且不同性质和程度的障碍也往往要求不同的剂量;要让患儿和他们的父母了解及时和系统治疗的重要性,建立良好的医患关系,提高他们对治疗的依从性,坚持全程治疗,努力实现临床痊愈,预防复燃和复发。近年来,大批新型抗抑郁药的陆续出现为儿童和青少年情绪和行为障碍的治疗及康复提供了安全有效的途径,本文对其临床研究的进展及其在儿童青少年患者中的应用作了扼要的介绍与评价,以利于临床医师应用时权衡利弊,改善治疗效果。

慢性肾功能衰竭患者精神障碍的研究进展

慢性肾功能衰竭患者常伴精神障碍.未进行透析的患者可能出现轻度感知混乱,到谵妄、昏迷;透析本身可致3组中枢神经系统综合征:透析失衡综合征、透析性痴呆(铝性痴呆)、进行性智力障碍[1].轻度精神障碍主要有抑郁、焦虑、睡眠呼吸暂停综合征等;重度则表现为嗜睡、谵妄、昏迷及痴呆.透析患者因精神障碍住院是其他慢性疾病(糖尿病、缺血性心脏病、消化性溃疡)的1.5～3倍.肾衰伴精神障碍的诊断和治疗对肾内科医师来说是一大挑战[2].国外有联络精神医学(Liaision psychiaty),研究肾脏科患者的精神科医生,对肾科患者精神障碍的病因、诊断、治疗有较多研究.国内类似研究不多,本文对其临床及相关因素作一综述.

软双相转化为躁狂病人的回顾性调查与分析

目的:了解软双相转躁狂病人的有关因素。方法:对68例躁狂病人的转相之前的抑郁时相相关因素进行统计分析。结果:这些躁狂病人在出现躁狂之前可以认为是软双相。女性、内向软双相病人的病程分别比男性、外向病人长;大于或等于25岁的软双相病人的病程以及转相时间分别比小于25岁的病人长;药物引起的转相病人的病程及转相时间比自然转相病人短。结论:软双相病人可以转相并与某些因素有关。

以抑郁首发的双相情感障碍68例临床分析

目的 :研究抑郁转向躁狂的相关因素及其危险程度。 方法 :对 6 8例以抑郁为首发症状的双相障碍患者 (软双相 )进行回顾性调查并与 5 5例反复发作抑郁症对照比较。 结果 :软双相患者的年龄和发病年龄显著小于反复发作者、病程小于反复发作组 ,而且已婚者少 ,个性外向者多 ,OR界于2 87～ 7 2 4之间。首次发作 <3个月、病情重度及以上、精神病性、生物症状明显多于反复发作组 ,OR界于 2 6 4～ 2 8 15之间。而用过 3种药物者明显少于反复发作组。结论 :软双相有自身的临床和某些特征的差异 。

利培酮治疗对精神分裂症患者认知功能损害的影响

目的 :探讨利培酮治疗前后 ,精神分裂症患者认知功能损害的变化。方法 :对 35例精神分裂症患者在治疗前和治疗 1 2周后均进行认知功能测验 ,包括领悟、相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再生、再认、触觉记忆和WCST中的总测验数、总错误数、持续错误数 ,且统一服用利培酮治疗。数据采用SPSS 9 0软件包进行配对T检验。结果 :利培酮治疗 1 2周后与治疗前相比 ,相似性、数字广度、数字符号、填图、图片回忆、视觉再生测验有显著性差异 (P <0 0 5)。WCST中测验总数、总错误数、持续错误数有显著性差异 (P <0 0 5)。结论 :(1 )利培酮治疗 1 2周后 ,精神分裂症患者的大部分认知功能得到改善 ,提示这部分认知功能损害具有可逆性。 (2 )利培酮治疗 1 2周后 ,仍有小部分认知功能无明显改善 ,推测此部分认知功能损害具有器质性因素 ,可能与神经学病变相关。