心房颤动患者左心房及左心耳血栓形成的危险因素分析

目的:分析心房颤动患者左心房及左心耳(LA/LAA)血栓形成的相关影响因素。方法:对心房颤动患者369例,分为血栓组34例和非血栓组335例。详细记录患者既往病史、实验室化验结果、经胸心脏彩超结果,根据患者一般资料,比较两组资料的差别分析探讨LA/LAA血栓形成的危险因素。结果:入选的369例患者中男性214例、女性155例,年龄24~87岁,平均(61.22±9.24)岁,阵发性心房颤动282例(76.4%),持续性/永久性心房颤动87例(23.6%),经超声心动图检查确诊LA/LAA血栓34例(9.2%),非血栓组335例(90.8%)。两组患者临床基本特征比较:(1)血栓组吸烟史、持续性/永久性心房颤动、左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、D-二聚体明显高于对照组(P<0.05),LVEF值、左心耳开口直径明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)、饮酒史、高血压病、糖尿病、冠心病、心房颤动病程、阿司匹林服药史以及患者血小板计数、纤维蛋白原水平、血尿素氮、血肌酐、TG、TC、LDL水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:本文结果显示,LAD、LVEDD、LVEF、D-二聚体、持续性/永久性心房颤动、左心耳开口大小(LAA-W)是LA/LAA血栓形成的独立危险因素,尤其是LAA-W在血栓形成机理认识及左心耳夹闭手术中具有潜在的指导价值。

慢性心力衰竭患者的康复护理

心力衰竭是各种心脏疾病发展的最终阶段,是一种复杂的临床症候群,病死率高[1]。由于本病的诸多特点,在临床上仅对患者进行药物治疗及卧床休息已不能达到预期的治疗目的,而对患者采取积极的康复护理措施越来越值得重视。我科于2005～2007年对235例慢性心力衰竭患者在临床药物治疗的同时,重视康复护理,取得满意的效果。

结肠造瘘术后护理体会

2001年1月～2006年9月期间，笔者对76例结肠造瘘术后的护理改进了护理方法，取得了满意的效果。现报道如下：

59例食管癌围手术期的营养护理体会

对59例施行食管手术患者,采取了围手术期营养支持方案,制定了有效的分阶段个体化护理方法,提高了营养状况,减少了并发症,对保证手术的成功起到了重要作用。

不同机械通气方式对冠状动脉旁路移植术后机体炎症介质浓度的影响

目的:观察两种不同机械通气方式对冠状动脉旁路移植术后患者机体炎症介质IL-6和IL-8浓度的影响,寻找更有利于患者的机械通气方式。方法:40例择期行冠状动脉旁路移植术的患者在相同的麻醉和体外循环条件下,按高潮气量低呼吸终末压力(H-VT/L-PEEP)和低潮气量高呼吸终末压力(L-VT/H-PEEP)机械通气方式分为两组,分别于开胸前(T0)、体外循环结束(T1)、体外循环停止机械通气6h后(T2)3个时点采集支气管灌洗液和中心静脉血样本,检测其中IL-6和IL-8的浓度变化。结果:两组支气管灌洗液和血浆中IL-6和IL-8浓度在T1时均显著增高;T2时L-VT/H-PEEP组灌洗液和血浆中IL-6、IL-8浓度与T1时比较无明显改变,而H-VT/L-PEEP组则进一步升高(P<0.01)。结论:L-VT/H-PEEP的通气方式,没有进一步提高体外循环后患者体内炎症介质IL-6、IL-8的浓度,与H-VT/L-PEEP的通气方式相比,是体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者更为合理的机械通气方式。

胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效分析

目的评价分析胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 100例慢性脓胸患者采用双盲法随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者实施传统开放胸膜纤维板剥脱术治疗,而观察组患者实施闭合胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗的总有效率100.0%(50/50)明显高于对照组治疗的总有效率78.0%(39/50),差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的白细胞升高、异常发热、感染发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论闭合胸膜纤维板剥脱术在慢性脓胸治疗中应用效果显著,可行性高,值得临床推广使用。