甲状腺术后甲状旁腺功能低下19例临床分析

目的:探讨甲状腺术后甲状旁腺功能低下的治疗方法和预防措施。方法:回顾性分析1997～2007年因甲状腺手术而出现的甲状旁腺功能低下患者19例的临床资料。结果:19例患者经间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇等处理后,14例术后30d内症状消失,3例加用维生素D3后于术后60d内症状消失,另2例一直给予二氢速固醇(AT10)维持治疗。19例患者均获随访,时间3个月～8年,15例患者无任何症状,恢复工作,4例患者一直依靠药物维持,其中1例出现尿路结石。结论:甲状腺手术后的甲状旁腺功能低下通过间歇性静注葡萄糖酸钙+口服补钙+骨化三醇及维生素D3后大多是可以恢复的,避免术中甲状旁腺血供障碍、误切、挫伤,是预防甲状旁腺功能低下的主要方法。

门静脉高压症脾切除术中预先结扎脾动脉30分钟后外周血液指标变化

目前临床上以脾切除联合贲门周围血管离断术作为治疗门静脉高压症的术式，其目的是去除脾功能亢进，降低门静脉压力，减少出血机会，但该类患者合并贫血、凝血功能差，术中失血较多，手术风险较大。我们采用手术中预先结扎脾动脉的方法，解除脾脏充血，使脾脏内部的血液成分可通过自体输血的方式进入外周循环系统，从而改善血液的氧合能力、凝血能力及免疫能力，降低手术风险。

腹部大手术后液体平衡及全身炎症反应综合征对腹腔内压力变化的影响

腹腔内高压（IAH）是腹部大手术后出现严重并发症的重要原因之一，大量液体复苏以及腹部大手术是IAH发展的独立危险因素。我们分析腹部大手术后IAH的发生率，探讨24h液体平衡及全身炎症反应综合征（SIRS）对腹腔内压力（IAP）变化的影响。

胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍4例

Oddi括约肌功能障碍（SOD）临床上少见,是指Oddi括约肌运动异常致胆汁、胰液排出受阻,使胆管、胰管内压力升高,而引起的一系列症状,最常见典型的临床表现为胆囊切除术后仍反复发作的胆绞痛,伴肝功能异常及胆总管扩张等。我院肝胆外科2012年1月至2014年1月共发现胆囊切除术后Oddi括约肌功能障碍症4例,经相应处理取得满意疗效,现报告如下。

急性肠系膜血管病引起的急腹症6例

急性肠系膜血管血栓或栓塞所致的急腹症在临床上少见,但近年来随着中国人口老龄化,该病的发生率也在增高,该病病情凶险,进展迅速,如不及时得到正确的治疗,预后较差。笔者将我院2010年1月至2013年8月共收治此类病人6例,报告如下。1临床资料本组6例,男4例,女2例,年龄34-85岁。所有患者均因急性腹痛入院,其中既往有脾切除病史3例,

腹内疝7例诊治体会

腹内疝多以急性腹痛就诊，症状重、进展快，早期诊断困难，易致肠绞窄，是临床上少见、易误诊的急腹症之一。笔者于2006年7月至2013年7月间共收治经手术探查证实的腹内疝7例。报告如下。

老年大肠癌手术严重并发症相关因素分析

目的:探讨老年大肠癌手术后出现严重并发症的相关性危险因素,为临床治疗干预提供参考。方法:记录349例老年大肠癌手术患者的围手术期假定相关临床因素、术后并发症,经统计学分析,寻找老年大肠癌术后严重并发症的相关危险因素。结果:349例术后出现严重并发症43例,术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值(手术当天、术后第1天、术后第2天),术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡在大肠癌术后发生严重并发症组与无严重并发症组间差异有统计学差异(P<0.05)。结论:术前血清白蛋白、术后第1天动脉血乳酸、血糖及72h液体平衡值,术前基础病、并存症、手术当天出血量及输血量、72h是否转为液体负平衡是老年大肠癌手术严重并发症的相关因素。

改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床研究

目的研究传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法以2012年5月-2013年5月到鞍钢总医院行手术治疗的原发性单纯性下肢大隐静脉曲张的46例患者（46条下肢）为研究对象,按照入院顺序分为观察组24例,采用传统静脉剥脱器增加自制丝线性材料剥离头改良剥脱法剥脱大隐静脉主干;对照组22例,采用传统静脉剥脱器剥脱法剥脱大隐静脉主干;比较两组患者手术时间、切口数（≥1cm）、术中出血量、术后24h肢体的疼痛分级、术后疼痛持续时间、皮下淤血及肢体肿胀麻木患者例数、术后住院时间等指标。结果改良剥脱法治疗大隐静脉曲张较传统剥脱器剥脱法手术时间缩短,术中出血量减少,切口数减少,一次性剥脱成功率高（95.8%）,术后疼痛时间低于传统剥脱器剥脱法术,差异有统计学意义（P〉0.05）。结论改良剥脱法治疗下肢静脉曲张的临床效果优于传统静脉剥脱器。

阑尾切除术中阑尾炎阴性阑尾切除的临床研究

阑尾炎作为外科常见疾病,常规的病史采集以及查体配合辅助检查对阑尾炎的诊断并不困难,但是某些临床信息表现为＂阑尾炎＂的患者在行手术时可发现患者临床表现与实际手术发现情况不符,称为阑尾炎阴性阑尾切除（negative appendectomies）简称NA。NA以一定的比例出现于外科医疗活动中,本质上是一种误诊误治,

自制双套管外加冲洗管引流在低位直肠癌保肛手术中的临床价值

随着对直肠肛管解剖生理和直肠癌浸润转移规律的深入研究,吻合器的临床应用,低位、超低位直肠癌的手术保肛率明显提高,但吻合口漏仍然是其术后常见的严重并发症,文献报道的发生率为4.4%～18%。我院根据吻合口漏的原因在低位直肠癌保肛手术中采用自制双套管外加冲洗管引流法对其防治取得了满意疗效,现报告如下。

肝肺综合征的病理生理学研究进展

肝肺综合征HPS（hepatopulmonary syndrome，HPS），可发生于5％～30％肝硬化患者中，其主要病理生理反应为肺血管床扩张以及血管增生。肝肺综合征可使患者肺通气／灌注比值失调，氧弥散障碍和肺内动静脉分流，是一种临床表现为难治呼吸困难和顽固低氧血症的肝硬化并发症。本文中主要讨论目前HPS病理生理的新进展。

高位肠瘘的治疗策略

高位肠瘘是十二指肠、近端空肠发生的肠液外瘘，它的特点是肠液溢出量大，容易造成弥漫性腹膜炎和内环境紊乱，是外科的一种严重并发症，20世纪70年代以前病死率高达50％～60％^[1]。目前仍然是外科医师感到头痛的重大难题之一。本文结合文献报道简要介绍高位肠瘘的治疗策略。