胸段和腰段硬膜外腔给药开胸术后镇痛的比较研究

目的:比较开胸术后胸段和腰段硬膜外给药的镇痛作用.方法:60例择期开胸手术病人随机分配到胸段(TEA)或腰段(LEA)硬膜外镇痛组,每组30例.麻醉前行T5～6间隙(TEA组)或L1～2间隙(LEA组)硬膜外置管.术毕首先经硬膜外导管推注(8ml),随后持续输注(5ml/h)20μg/ml吗啡溶液.观察TEA和LEA的镇痛效果、额外镇痛药用量、对呼吸功能的影响和不良反应.结果:①LEA组术后咳嗽时疼痛评分与TEA组相比差异无显著性(P＞0.05).②两组病例术后无需额外使用镇痛药.③术后24h和48h FEV1和FVC组间比较无显著性差异(P＞0.05),与术前组内比较差异非常显著(P＜0.01).④术后各时点Ramsay镇静评分和恶心评分组间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:吗啡LEA可以作为吗啡TEA的一种替代方法用于开胸术后镇痛.

危重创伤致急性肾功能衰竭20例

急性肾功能衰竭(ARF)是严重创伤的重要并发症之一,死亡率极高.因此,早期预防、诊断及处理对伤员的救治有着重要意义,现将作者1998～2004年参与救治的20例创伤致急性肾衰患者报告如下.