肝硬化患者血清CA125水平的改变

目的:探讨肝炎肝硬化患者血清肿瘤抗原CA125水平与肝损害的关系.方法:肝硬化患者132例,男108例,女24例,年龄51±11岁.肝炎后肝硬化132例中合并酒精性肝硬化26例,Child-pughA级69例,B级38例,C级25例,设立健康对照组35例.用ELISA法检测血清CA125水平.结果:肝硬化患者血清CA125显著高于对照组(r=0.513,P<0.01),并随肝硬化程度加重而进行性增加,经过治疗后A、B级患者血清CA125水平显著下降,而C级血清CA125水平无明显改善.肝硬化患者血清CA125水平与总胆红素呈显著正相关(r=0.637,P<0.01),与白蛋白及凝血酶原活动度Pa水平呈显著负相关(r=-0.724,P<0.01).结论:肝硬化患者血清CA125水平均有不同程度升高,血清CA125水平可作为反映慢性乙型肝炎患者肝损害程度的指标之一.

大脑中动脉高密度征临床意义的再探讨

目的 评价CT脑扫描上的大脑中动脉强化征 ,探讨它与大脑中动脉区域梗塞的关系。方法 连续收集了 35例单侧或双侧大脑中动脉强化征的患者 ,并获得红细胞比容、是否存在高血压、糖尿病病史等临床资料 ,同时与无大脑中动脉强化征的对照组进行比较。结果 3例一侧有此征的患者 ,同侧有相应的脑梗塞 ;32例单侧或双侧有此征 ,并无相应的大脑中动脉区域梗塞发生。 32例大脑中动脉强化征假阳性组的患者 ,其平均红细胞比容、有高血压和糖尿病病史的比率高于对照组。结论 单纯大脑中动脉高密度征不能作为早期脑梗塞的可靠依据 ,必须结合临床 ;大脑中动脉高密度征可能与高红细胞比容以及血管壁钙化等因素有关。

肝病患者糖代谢异常的临床分析

目的：为了提高消化科医生对肝源性糖尿病的认识，提高诊断水平，早期诊断肝源性糖尿病，以便早期正确治疗，降低肝硬化患者的死亡率。方法：对我院1999～2002年收治的45例肝病患者有糖代谢异常，即肝源性糖尿病患者的诊治情况及其临床特点进行分析、总结。结果：肝源性糖尿病男性发病多于女性，以中老年居多，临床以慢性活动性肝炎、肝硬化并发肝源性糖尿病居多。本组病历共32例占71．1％(32／45)，在患慢性肝病5a以上后发病占84．8％(38／45)。以餐后血糖升高以主，本组36例占80％(36／45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病的临床症状为主，占80％(3g45)。缺乏糖尿病“三多一少”症状，而以肝病临床症状为主，占80％(36/45)。并且与肝炎病毒感染密切相关。很少引起糖尿病并发症。轻症患者随肝病的好转预后良好，伴有糖尿病后肝硬化者预后较差，本组病历死亡7例，均系肝硬化患者，均死于肝性脑病、消化道出血、自发性腹膜炎等并发症，而非糖尿病并发症，死亡率25．9％(7／27)。结论：(1)此类患者在糖尿病发病前没有糖尿病病史而有明确的、多年的肝病病史。(2)多缺乏糖尿病特征症状而以肝病症状为主。(3)血糖以餐后血糖增高为多见。(4)血管并发症少见。(5)肝硬化伴有糖尿病者生存期短，多死于肝硬化并发症。肝源性糖尿病的治疗应以原发病为主。摄入水量可根据尿量适当调整。慎用瞳凛类利尿剂及皮质激素，以免诱发糖尿病。关于降糖药的应用，轻症患者只需调整饮食，严密观察血糖、尿糖变化，一般无须用降糖药。对重症或肝功明显异常及糖代谢变化明显者，应及早应用胰岛素，以控制高血糖症，增加肝糖元合成，促进肝功能恢复。口服降糖药因大多数对肝功有损害，故以不用为宜。对慢性肝病者应注意监测血糖及糖耐量的变化，以便及早发现糖尿病，及早治疗。糖代谢紊乱可加重肝损害，使患者生存期缩短。临床上消化科医生应高度重视，合理使用葡萄糖、利尿剂等，避免加重糖代谢紊乱。

脑梗塞患者不同时期血清神经元特异性烯醇酶含量研究

目的 :研究脑梗塞患者不同时期血清神经元特异性烯醇酶 (NSE)含量变化与脑损害程度的相关性。方法 :选择住院的全部经脑CT或MRI检查确诊为脑梗塞的患者 50例 ,分别在病后 3天、1、2、3和 4周采静脉血 ,用酶联免疫分析法测定血清NSE浓度 ,将各时间段检测值进行统计学处理并与正常值比较。结果 :患者病后 3天、1周、2周、3周时血清NSE检测的平均值与健康人血清NSE平均值比较P <0 0 5 ,有显著差异 ,而第 4周患者血清NSE检测平均值与健康人血清NSE平均值比较P >0 0 5 ,无显著差异。结论 :脑梗塞患者血清NSE含量升高 ,且随病程发展不同时期升高的程度不同。NSE可以作为脑梗塞患者脑损害程度及估计预后的客观指标。

髂外动脉断裂1例

患者以腰部及左髋部外伤伴左下肢肿痛进行性加重活动受限8天入院。8天前不慎被重物砸伤,当时自觉腰部及左髋部疼痛,肿胀,活动受限,小便失禁。急诊送往其它医院就诊,以复合外伤脊髓损伤合并不全瘫,腰部软组织损伤,左下肢动静脉血栓等诊断收入院。对症及综合治疗（具体治疗方案不详）因左下肢肿胀,疼痛,活动受限进行性加重,并出现尿色加深少尿等症状,患者经彩超检查,输血及血液透析治疗,左腿肿胀症状不缓解,因家属拒绝截肢手术转入我院,门诊以复合外伤挤压综合征,急性肾功不全,多发骨折,左下肢动静脉损伤诊断收入院。