腹腔镜辅助根治性右半结肠癌切除联合直肠前切除术的临床观察

探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌的近期疗效及安全性。回顾性分析2012年2月—2018年2月解放军总医院普通外科收治的85例同时行根治性右半结肠切除联合直肠前切除术患者的临床资料。观察组40例,行腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术;对照组45例,行开腹根治性右半结肠切除联合直肠前切除术。两组患者临床基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、手术出血量、术后排气时间、进食流质食物时间、住院时间、切口长度均少/短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结清除数目观察组多于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组及对照组各出现1例直肠吻合口瘘,均经过腹腔冲洗等对症治疗后治愈出院;观察组出现1例肠梗阻,对照组出现2例肠梗阻,均经过禁食水、营养支持等保守治疗后治愈出院。两组在术后并发症的发生上差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜辅助根治性右半结肠切除联合直肠前切除术治疗同时性多原发结直肠癌安全可行,术后恢复快,近期疗效显著。

急性重症胆囊炎PTGD后再行腹腔镜胆囊切除术最佳时机的Meta分析

目的:比较急性重症胆囊炎先行经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果,为合理选择PTGD术后行LC手术时机提供理论依据。方法:依据纳入标准和排除标准共筛选出14篇文献,均为先应用PTGD,术后2个月内与2个月后行LC治疗急性重症胆囊炎的临床研究;采用Meta分析法,对其临床疗效进行分析研究。结果:经过Meta分析,对比手术时间、术中出血量、术后住院时间、中转开腹率、术后留置腹腔引流管时间、胃肠道功能恢复时间、术前胆囊壁厚度、术后并发症总发生率。(1)手术时间:95%CI(17.16~27.36),P<0.00001;(2)术中出血量:95%CI(17.20~38.20),P<0.00001;(3)术后住院时间:95%CI(1.96~4.91),P<0.00001;(4)中转开腹率:OR=6.73,95%CI(4.02~11.26),P<0.00001;(5)术后留置腹腔引流管时间:95%CI(0.42~3.04),P=0.010;(6)胃肠道功能恢复时间:95%CI(5.38~7.72),P<0.00001;(7)术前胆囊壁厚度:95%CI(0.07~0.16),P<0.00001;(8)术后并发症总发生率:OR=3.91,95%CI(2.54~6.01),P<0.00001;结论:急性胆囊炎行PTGD后2个月后行LC效果更优,值得临床推广。

电子胃镜视频在非内科规陪医生临床教学中的应用

消化科病种复杂,疾病诊断困难,病情变化快,是内科住培教学的难点。非内科专业规陪的医生由于缺乏扎实的消化科基础,轮转学习时间短,想要系统掌握较为困难。本文探讨电子胃镜视频在非内科规陪医生临床教学中的应用,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择本院2015年9月—2021年9月接收的168名临床非内科专业的规陪医生作为研究对象,随机将其分为实验组与对照组,每组各84名。实验组:女50名、男34名,年龄24~33岁、平均(27.9±3.8)岁,学历:大学本科78名、硕士研究生6名;对照组:女52名、男32名,年龄23~33岁、平均(27.6±3.6)岁,学历:大学本科76名、硕士研究生8名。两组规培医师的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

电子结肠镜视频在炎症性肠病临床教学中的应用

炎症性肠病是消化内科教学的重点和难点,本文尝试探索炎症性肠病临床教学的新模式,以便规培医生更好地掌握该疾病,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2015年9月—2021年9月我院的84名临床专业规陪医生作为研究对象。随机将其分为实验组和对照组,每组各42名。

胆道镜联合腹腔镜左肝叶切除治疗肝胆管结石的疗效

肝胆管结石是外科比较常见的一种结石类疾病,其病情较胆囊结石更加复杂,主要是由于肝内胆结石的长时间作用,导致肝脏、胆管逐渐萎缩、纤维化,从而形成病变[1]。该疾病具有较高的复发率,容易诱发多种并发症,会严重影响患者的身体健康和生活质量。相关研究显示,我国胆结石患者中约30%为肝胆管结石[2]。临床指出,手术治疗可以有效改善患者的临床症状,降低疼痛感。目前,临床上应用比较广泛的手术方式包括腹腔镜左肝叶切除术和传统的开放手术。

3D腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效分析

腹腔镜下行胃癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。本文探讨3D腹腔镜下胃癌根治术治疗胃癌的临床疗效,报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2016年8月~2018年8月我院收治的60例胃癌患者,均具有完整的临床及术后随访资料。

直接行腹腔镜胆囊切除术与联合经皮经肝胆囊穿刺引流治疗急性重症胆囊炎的荟萃分析

目的比较经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后实施腹腔镜胆囊切除术(LC)与直接行LC治疗急性重症胆囊炎的临床疗效。方法依据纳入和排除标准,共筛选出23篇文献。对于纳入的文献采用荟萃分析法,对两种方法的临床疗效进行分析。结果PTGD联合LC的手术各项指标均好于直接行LC(均P≤0.05):手术时间:95%CI(-27.24,-9.27);术中出血量:95%CI(-50.25,-40.19);术后住院时间:95%CI(-3.63,-0.64);中转开腹率:OR=0.48,95%CI(0.32,0.74);切口感染率:OR=0.49,95%CI(0.25,0.99);术后留置腹腔引流管时间:95%CI(-2.07,-1.19);胃肠道功能恢复时间:95%CI(-1.73,-0.77);胆漏发生率:OR=0.23,95%CI(0.12,0.44);并发症总发生率:OR=0.36,95%CI(0.27,0.48)。结论PTGD联合LC的效果优于直接行LC,是治疗急性重症胆囊炎的可行、有效的方法。

全腹腔筋膜室切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤临床研究

目的探讨全腹腔筋膜室切除术在腹膜后脂肪肉瘤(PRPLS)患者中的临床效果。方法回顾性分析1990年5月至2018年4月鞍钢集团总医院治疗的PRPLS患者107例临床资料,记录患者手术治疗措施、术后病理、复发情况等,所有患者术后进行随访,分析影响术后复发的因素。结果 107例PRPLS患者术后23例复发,复发率为21.50%。单因素分析显示,组织类型、肿瘤直径以及是否肾切除术、肠或肠系膜切除术、胰腺部分切除术、脾切除术PRPLS患者术后复发的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。全腹腔筋膜室切除术手术患者并发症总发生率为64.58%(31/48),常规手术患者总发生率为15.25%(9/59),两组比较差异有统计学意义(χ;=27.514,P<0.01)。结论全腹腔筋膜室切除术对PRPLS患者术后复发有预防作用,但其手术时间长,切除范围广,手术难度较大,并发症发生率相对高。