重组人表皮生长因子凝胶在肛门区域手术后难愈合创面的应用效果研究

目的比较重组人表皮生长因子凝胶(rhEGF)和康复新液外用在肛门区域手术后难愈合创面的应用效果。方法选取2017年5月~2019年12月我院肛肠科肛门直肠良性疾病手术后难愈合创面患者45例进行回顾性研究,患者自愿选择分配到rhEGF组或康复新组。观察指标为用药前、用药后3 d、7 d及14 d的创面面积、愈合时间、创面分泌物评分、创面毛细血管含量,以及有无创面过敏红肿、周围皮肤发生湿疹、糜烂、渗出及瘙痒等不良反应。结果用药前、用药3 d和7 d时,两组创面面积变化情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药第14天rhEGF组创面毛细血管含量增多,创面面积小于康复新组(P<0.05),愈合时间短于康复新组,创面分泌物评分高于康复新组(P<0.05)。手术4周后统计rhEGF组平均愈合时间为(14.30±2.74)d,短于康复新组的(17.21±3.67)d,差异有统计学意义(P<0.05)。康复新组有2例出现创面周围皮肤湿疹、瘙痒,经对症处理好转。结论康复新液和rhEGF均含有生长因子,可以促进伤口愈合,但在机制、时机和效果上存在差异。rhEGF的主要作用是促进上皮的再上皮化及促进中期或后期愈合伤口。

老年患者重度痔RPH-4辅助痔切除术的疗效观察

目的探讨内痔RPH-4套扎辅助外痔切除术治疗老年患者重度痔的临床疗效。方法回顾性分析2016年5月至2018年7月我院收治的82例老年重度痔病患者的临床资料。根据手术方式的不同分为2组,42例患者采用RPH-4套扎外痔切除治疗设为RPH-4组,40例采用传统M-M术设为M-M组。比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、术后24h、3d、7d疼痛评分、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率等指标。结果2组患者的手术时间、出血量、住院时间、精细控便障碍、疼痛评分(术后24h、3d、7d)、脱线期出血、愈合时间、肛缘水肿发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,2组患者均达到临床治愈,肛门功能无失禁,无狭窄。结论在围手术期严格的管理下,RPH-4辅助外痔切除术治疗老年人重度混合痔安全、疼痛轻、恢复快、术后并发症少。

A型肉毒杆菌毒素和硝酸甘油软膏在重度痔切除术后的应用比较

目的比较A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)和0.2%硝酸甘油软膏(GTN)在重度痔切除术后对患者疼痛及愈合的影响。方法选择2019年4月至2020年1月我院60例行痔切除术的Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者,根据患者意愿分为BTX-A组(28例)和GTN组(32例)。使用视觉模拟量表(VAS)评分法分别在术后24 h及首次排便时进行疼痛评估,并统计术后1周镇痛药消耗总量;统计2组患者术后伤口愈合时间和头疼、失禁等不良反应;测量术前及术后1周肛管静息压和最大肛管收缩压,计算肛管静息压和最大肛管收缩压下降幅度,并于术后12周复查肛管压力。结果BTX-A组术后24 h最大静息痛、首次排便时疼痛VAS评分、镇痛药消耗总量均低/少于GTN组,差异具有统计学意义(P=0.000);BTX-A组愈合时间短于GTN组(P=0.002)。BTX-A组失禁Vaizey评分高于GTN组(P=0.016),但2组均表现为轻度的排气失禁,失禁症状在12周内消失。2组患者术前肛管静息压和最大肛管收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周2组患者肛管静息压和最大肛管收缩压均显著下降(P<0.001),且BTX-A组降辐较GTN组大(P<0.05);术后12周肛管括约肌测压恢复。GTN组患者主要为轻度到中度头痛,与BTX-A组比较差异有统计学意义(P=0.007)。结论痔切除术后化学性括约肌切开不会对肛门自制造成永久损害,BTX-A可在短期内降低肛管压力,松弛括约肌,减轻肛管痉挛及术后疼痛,使切口愈合更快。